Вузлики співаків - це маленькі освіти розташовуються на краях голосових зв'язок і виникають внаслідок неправильного, тобто надмірного змикання голосових зв'язок під час фонації. Місцем виборчої локалізації вузлика є межа між передньої і середньої третин довжини голосової зв'язки, тобто місце найбільш тісного контакту голосових зв'язок. В області вузликів відзначається потовщення шару плоского епітелію, що покриває поверхню слизової оболонки голосових зв'язок.
Навколо вузлика може виникнути запальний стан слизової оболонки, яке є наслідком постійно повторюваного надмірного здавлювання голосових зв'язок і виникає при цьому гіперемії. Вузлик може бути одиночним і знаходиться тоді на одній з голосових зв'язок; іноді виникають два вузлика і розташовуються по одному на кожній голосової зв'язці навпроти один одного. У деяких випадках можна виявити одночасно кілька вузликів.
Забарвлення вузликів співаків не відрізняється від забарвлення голосових зв'язок, завдяки цьому вузлики можна відрізнити від фібром і папілом гортані.
Вузлики співаків можуть бути як дуже маленькими, завбільшки з шпилькову головку, так і відносно великими, до 2 мм в діаметрі, вистояти в просвіт голосової щілини.
Аналогічним чином можуть виникати плоскі потовщення епітелію слизової оболонки на внутрішніх краях голосових зв'язок, що доходять до 3 мм. Chiari, Storek, Tarneaud вважають, що вузлики співаків виникають внаслідок посиленого стиснення голосових зв'язок під час фонації і є свого роду мозолями на краях зв'язок, що утворюються внаслідок потовщення розростається епітелію.
Вузлики співаків можуть виникнути у крикливих дітей. Вузлики часто розвиваються в період мутації, особливо у молоді, яка співає в хорах.
У лекторів, адвокатів, продавців дуже часто бувають вузлики співаків, але в зв'язку з тим, що розмовної мови вони заважають, набагато менше, ніж співу, виявляються вони зазвичай у таких хворих випадково.
Вузлики співаків представляють собою наслідок рухової недостатності голосового апарату і, як правило, спостерігаються при гіпотонії м'язів гортані, причому величина і кількість вузликів можуть бути різними. Згідно Luchsinger, при наявності вузликів співаків відзначається так само порушення дихання, що виникають внаслідок ослаблення функції дихальних м'язів.
При наявності вузликів співаків спостерігаються такі голосові розлади: 1) придихові постановка голосу , До голосу приєднується шум повітря, який не перетворюється в коливається звукову хвилю; 2) нечиста інтонація; 3) тремтіння і тремолірованіе голосу, іноді виникає діплофонія; 4) часта хрипота зі схильністю до рецидивів.
У деяких випадках вузлики співаків виникають на грунті вродженого координаційної порушення голосової функції. Прогноз в таких випадках є несприятливим, в перебігу захворювання відзначаються часті рецидиви, що в кінцевому підсумку змушує хворого розлучитися з професією, що вимагає посиленого використання голосу. При фонастенія голосові зв'язки коливаються в різному ритмі, що не має місця при вузликах співаків і м'язової гіпотонії. Не вдалося визначити відзначити ні асиметрії під час функції діафрагми, ні розлади функцій окремих елементів голосового апарату.
Вузлики співаків найчастіше утворюються внаслідок надмірного форсування голосового апарату, особливо невдовзі після перенесених інфекційних захворювань (грип, ангіна), або ж операції горла, носа.
Прогноз залежить від ступеня ослаблення функцій м'язів голосового апарату, а не від кількості і величини вузликів. Прогноз зазвичай несприятливий для лекторів, адвокатів, продавців і перш за все викладачів, які зазвичай занадто пізно звертаються за порадою до лікаря. У дітей, яких дуже важко примусити до мовчання, лікування вузликів співаків є тривалим.
Для вирішення питання про прогноз захворювання лікар повинен визначити:
1) чи не є причиною порушення функції голосового апарату фонастенія, якщо так - прогноз буде несприятливим, а лікування лише короткочасним;
2) утворилися вузлики перший раз або ж відзначалися і раніше, і не характеризується чи захворювання схильністю до рецидивів, якщо так - прогноз несприятливий;
3) чи є порушення функції голосового апарату наслідком його занадто форсованого використання - прогноз буде сприятливим, якщо після 3-5 днів мовчання без спеціального лікування вузлики зникнуть або ж значно зменшаться в розмірах.
- Також рекомендуємо " Лікування вузликів співаків: консервативне, оперативне, фізіотерапевтичне "
Зміст теми "Хвороби гортані":
- Природжений свист. діафрагма гортані
- Координаційна голосова астенія. фонастенія
- Зміна тембру голосу і прогноз при фонастенія
- Хибна фонастенія. втома голосу
- Вузлики співаків: причини, діагностика та прогноз
- Лікування вузликів співаків: консервативне, оперативне, фізіотерапевтичне
- Гостре катарральних запалення гортані. ларингіт
- Хронічне запалення гортані (ларингіт): діагностика, лікування
- Функціональні порушення голосу при туберкульозі легенів
- Вазомоторний монохондріт гортані. Алергічні захворювання гортані - порушення голосу при алергіях
