введення прикорму

1. Введення прикорму | Вибираємо схему (педіатричний / педагогічний)
2. Педіатрична схема введення прикорму
3. Введення прикорму | Основні правила педагогічного прикорму:
4. Введення прикорму | Вибираємо час введення по ВООЗ
5. Введення прикорму | Банкове або домашнє
6. Введення прикорму | різні умови
7. Введення прикорму | Наш досвід

Початок прикорму це один з найважливіших етапів першого року життя і для того щоб зробити все правильно необхідно ретельно підійти до вибору типу прикорму.

зміст

Корисні матеріали

Введення прикорму | Вибираємо схему (педіатричний / педагогічний)

Залежно від методик введення і їх джерел розрізняють наступні типи прикорму:

• • • • Педіатрична схема введення прикорму
        

        1. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я. В даний час прикорм по ВООЗ є найпопулярнішим і його, як правило, рекомендують педіатри. Це той самий прикорм, який починають з кабачка або безглютенової каші. Основи цього прикорму описані детально в - 8-ий чолі рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я . Текст написаний доступною мовою, просто і змістовно. Також рекомендую вам скористатися докладною схемою введення прикорму по ВООЗ на перші 90 днів .
        2. Відповідно до рекомендаціями МОЗ (2009 г) . Дана праця дуже віддалено нагадує рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я, але з зсунутими термінами і без урахування типу вигодовування. Складається таке враження, що на підготовку більш докладних рекомендацій у творців не вистачило часу. Доцільність введення прикорму рекомендована в 4-6 місяців, при будь-якому типі вигодовування. В першу чергу (до настання 7-ми місяців!) Вводяться овочеві пюре, молочні каші, фруктові пюре, соки, сир, м'ясо. Власне якщо Ви починаєте введення прикорму в 6 місяців, то за сьомий місяць рекомендації пропонують ввести неймовірну кількість продуктів. З огляду на, що на введення одного продукту потрібно 5-7 днів, схема не робоча. Самі порахуйте: 1 вид овочевого пюре, 1 вид молочної каші, 1 вид фруктового пюре, 1 вид соку - вже пройшло 4 тижні і вашому малюкові 7 місяців! А ви ввели всього один вид каші, один вид овочевого пюре і не встигли ввести сир і м'ясо :-)! А з 7 до 8 місяців у МОЗ вже нові плани на вашого малюка - введення жовтка, риби, кефіру, сухарів, хліба, а також стрімке нарощування обсягів, вже введених, продуктів.
        3. Зі спадщини минулого. Це той самий вид прикорму, який починається з овочевих соків і практикувався 20 років тому. З огляду на, що навіть МОЗ оновив свої рекомендації, сенсу обговорювати це вид прикорму не бачу. До речі, непоганий тест для педіатрів - якщо Ваш педіатр рекомендує почати прикорм з соків, скоріше за все він дуже даааавно не підвищував кваліфікацію і Вам варто подбати про вибір більш кваліфікованого фахівця;
        4. За Комаровскому - прикорм з кефіру і сиру. Мабуть стОит віднести цей прикорм до лідерів прикорму по шкідливості за рахунок складності засвоєння тваринного білка організмом людини і змісту в кефірі алкоголю (про це читайте окремий пост про працях академіка Углова ).
      • Педагогічний. Цей вид прикорму родом з розробок природних умов для малюків від центру «народжувати». Він отримує все більшу популярність за рахунок легкості в реалізації - молодій мамі не треба готувати окремі страви для малюка, треба просто починати прикорм з мікродоз. Варто зазначити що цей прикорм розрахований тільки на дітей з виключно грудним вигодовуванням.

Введення прикорму | Основні правила педагогічного прикорму:

• правильне харчування мами;
• підтримка атмосфери конкуренції за столом - перша їсть мама, малюк спостерігає і тим самим посилює свій апетит. Потім мама пропонує малюкові спробувати з свій тарілки (мабуть мама повинна заздалегідь в тарілку накласти їжі на двох). Малюк повинен сприймати маму за столом як конкурента!
• з початку трапези, дитина повинна сидіти на колінах у мами і спостерігати за процесом;
• пропозиція дитині будь-якої їжі, в тому числі твердої з тарілки мами, правда дуууже маленькими порціями - з сірникову головку;
• кількість їжі одного виду - один вид їжі пропонується не більше 3-ох мікродоз за одну трапезу, зате в одну трапезу можливо ласощі безліччю страв в тих же кількостях - три мікродози;
• введення нового товару не більше одного разу в день;
• за день дитина їсть таким чином з мамою 5-6 разів;
• трапеза з дитиною триває тільки поки він проявляє інтерес (тягне ручки до їжі, відкриває охоче рот), при перших (!) ознаках втрати інтересу до трапези дитини прибирають з-за столу;
• неприпустимі гри з їжею, в такі моменти знову ж дитини прибирають з-за столу;
• малюк сам повинен брати шматочки з тарілки ручками або ложкою, в міру своїх умінь;
• недопустима їжа зі столу, в ігровому режимі і педагогічний прикорм дуже завзято ставиться до культури));
• перші 3-4 тижні після ведення прикорму неприпустимо збільшення мікродоз і їх кількості, тобто в ідеалі дитина повинна виходити з-за столу голодним і вимагає продовження банкету (!);
• після трапези голод малюка вгамовується грудним молоком, а інтерес до їжі продовжує збільшуватися;
• з 2 по 8 місяць після введення прикорму (!) обсяг пропонованого плавно збільшувати з розміру мікродоз до 1-2 чайних ложок тільки для страв, які були неодноразово випробувані в мікрокількостей. Нові страви також продовжують вводиться в кількості мікродоз. Тобто за одну трапезу малюк не повинен з'їдати однієї страви більше 2 чайних ложок, якщо малюк продовжує вимагати варто йому запропонувати іншу страву або кілька в тій же кількості;
• з 8 по 14 місяць (в залежності від швидкості введення прикорму) нарощується обсяг пропонованого з чайних ложок до 1-2 столових ложок. Тобто за одну трапезу малюк не повинен з'їдати однієї страви більше 2 столових ложок, якщо малюк продовжує вимагати - варто йому запропонувати іншу страву або кілька в тій же кількості;
• останній етап - перехід до загального столу в середньому відбувається через рік після початку введення прикорму і збігається з завершенням грудного вигодовування.

Плюси цього виду прикорму у вихованні культури поведінки за столом і апетиту. Мінуси: більш тривале введення прикорму, методика розрахована тільки на грудне вигодовування, не схвалено офіційною медициною через можливу нестачу поживних елементів з грудного молока.

В цілому, я є прихильницею прикорму за рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, мені подобається величезна кількість практичних напрацювань, які можна використовувати. Також я часом вдаюся до елементів педагогічного прикорму. У педагогічному прикорму мені імпонує глибина опрацювання питання стимуляції харчового інтересу. На мій погляд у багатьох грудних дітей відмінний харчової інтерес, просто вони не відчувають почуття голоду в тій мірі, щоб воно змусило їх розглянути прикорм як альтернативу грудного молока.

Введення прикорму | Вибираємо час введення по ВООЗ

Отже, оптимальний вид прикорму обраний. Тепер мамі слід вибрати час введення підходяще для малюка, при цьому слід врахувати готовність малюка, яка полягає в наступному:

• При введенні прикорму малюк повинен бути здоровий. У разі виникнення проблем зі здоров'ям, у тому числі з зубками, перед введенням прикорму чекаємо коли вони завершаться.
• Якщо дитині ставили щеплення, то введення прикорму відкладаємо не менш ніж на тиждень.
• Якщо в процесі введення на якийсь продукт виникла алергія, припиняємо введення цього продукту. Годуємо за схемою, якою годували до виникнення алергії, до повного одужання. Потім продовжуємо введення прикорму, але вже інших продуктів! Введення продукту, на який виявилася алергія, відкладаємо на 3-6 місяців.
• Оптимальний вік введення прикорму - 6 повних місяців. Зверніть увагу, не почало 6 місяці - 5 з хвостиком, а повних 6 - тобто початок 7-го. Для малюків на ГВ вік введення прикорму по ВООЗ абсолютно такий же. джерело: показати прихований текст

  в на сторінці 167 можна знайти наступну інформацію: «Якщо дитина не отримує грудного молока, то слід продовжувати належне заместительное
  годування молоком (тобто сумішшю) до шестимісячного віку і не починати введення прикорму занадто рано »

  .

• Більш раніше введення прикорму доцільно тільки при особливих показаннях (проблеми з вагою, зі стільцем) і за рекомендацією педіатра. Як правило, якщо немає серйозних проблем, то цей вiк не менше 5 місяців.
• Крім віку слід врахувати наявність стійкого харчового інтересу і дозрівання рефлексів необхідних для обробки і ковтанні їжі:
  • дитина з готовністю очікує коли наступна ложка прикорму потрапить в рот, добре проковтує їжу і не виштовхує її назовні;
  • емоційно реагує на їжу: тягнеться в сторону ложки або відвертається, коли насичується;
• Якщо голодна дитина (орієнтуємося по часу - пробуємо запропонувати прикорм не раніше ніж через 3 години після годування) перешкоджає спробам його нагодувати або при попаданні їжі в рот у нього викликається блювотний рефлекс, то введення прикорму необхідно відкласти на кілька тижнів, так як ці факти вказують на незрілість рефлексів необхідних для обробки і проковтування їжі.

У той же час слід знати, при першому знайомстві навіть з найсмачнішою їжею малоймовірно, що вона здасться такий малюкові. Знайомство з кожним новим продуктом у дитини може відбуватися за 8-10 прийомів.
Багато мам поспішають якомога швидше ввести прикорм, але це може бути виправдано тільки у випадках якщо малюк погано набирає вагу або малюк на штучному вигодовуванні.

Треба пам'ятати, що для немовлят при правильному плавному введенні прикорму, грудне молоко може до року є основною їжею і складати більшу частину денного раціону. Як правило, такі випадки, пов'язані з надлишками ваги малюка, який згодом нормалізується.

Додаткова інформація для роздумів для тих хто стурбований пізнім введенням прикорму при грудному вигодовуванні у здорової дитини без дефіциту ваги (взято):

«... Прихильник швидкого введення прикорму: Але взагалі навіть за правилами ВООЗ дитини треба підгодовувати пізніше 6 міс (за дуже рідкісним винятком типу сильної алергії і тд.). У рік дитина зазвичай вже жує (що корисно для зубів) - ті ж яблука, наприклад, очищаючи таким чином зубки. (Хоча особисто для мене ніколи не було зрозуміло - навіщо ГВ після півтора ??? це Ви називаєте нетривалого ??? а яке ж тривалий - до 18?)
Консультант з грудного вигодовування АКЕВ: Читайте рекомендації ВООЗ уважніше Виключно грудне вигодовування рекомендується не менше 6міс. У тих же рекомендаціях зазначено, що деякі діти і в рік можуть перебувати на повному ГВ без шкоди для здоров'я. А взагалі частка прикорму в однорічної дитини по ВООЗ - близько 25%, а ГВ - 75% відповідно. І рекомендована тривалість ГВ - 2 роки, а далі - за обопільною згодою матері та дитини. На практиці чимало дітей, які без ентузіазму сприймають прикорм, і до року їдять дуже мало, при нормальній вазі і темпах зростання. Саме у автора теми дитина навіть великий, з якого дива їй намагатися нагодувати дитину ще й кашею? Вона підбирає для своєї дитини індивідуальні темпи введення прикорму, виходячи з потреб дитини. Моя дитина до 9міс взагалі не хотів їсти ніякої прикорм.

Так, в рік у дитини зазвичай є 6-8 зубів, а то і менше. І якщо хтось вважає, що цього цілком достатньо для повноцінного жування ... Повний комплект зубів прорізується до 2-2.5 років ... »

У питанні пізнього введення прикорму слід знати дуже важливий можливий фактор відсутності апетиту - це анемія (знижений рівень гемоглобіну). У таких випадках у дитини може бути відсутнім апетит, ускладнюючи введення прикорму залізовмісних продуктів. Мамам, діти яких не поспішають їсти прикорм, обов'язково потрібно поцікавитися у педіатра рівнем гемоглобіну малюка, щоб виключити анемію.

Введення прикорму | Банкове або домашнє

Багато лікарів і в тому числі Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує банкове дитяче харчування. Зізнатися, я нічого хорошого в цьому не бачу. Лікарі свою позицію аргументують тим, що інгредієнти дитячого харчування проходять жорсткіший контроль, ніж всі інші продукти харчування на прилавках наших магазинів.
Але я не довіряю виробникам дитячого харчування, адже і їжаку зрозуміло, що для приготування пюре можуть зійти частково підгнилі плоди. Коли ж сам вибираєш продукти для приготування пюре, безсумнівно, зупинишся на плодах кращої якості.
Що ще важливо в свежеприготовленном блюді набагато більшу кількість вітамінів, ніж в консервованому. Тому вважаю за краще купувати овочі та фрукти у приватників в сезон. При покупці звертаю увагу на невелике наявність шкідників - черв'ячків, гусенічек, це вірна ознака відсутності обробки хімікатами. Таким чином, з огляду на апетит моєї доньки, у нас до сих пір полморозілкі цвітної капусти, а на підвіконні чекає свого часу останній зимовий кабачок і остання зимова гарбуз.

Введення прикорму | різні умови

Незважаючи на єдину для всіх таблицю введення прикорму по ВООЗ, поясню, що діти, як і умови введення прикорму бувають абсолютно різні і некоректно порівнювати терміни і обсяги введення продуктів для малюків з різних категорій.
Залежно від відмінностей у розвитку і харчуванні малюків, я виявила такі умови введення прикорму:

• з надлишком ваги (готовність до прикорму, як правило, з'являється пізніше);
• з дефіцитом ваги (готовність до прикорму, як правило, з'являється раніше);
• виключно на грудному вигодовуванні (на вимогу і за графіком);
• на штучному / змішаному вигодовуванні.

Тобто однієї для всіх ідеальної формули введення прикорму не існує. Саме від темпів розвитку і типу первинного вигодовування (грудне, штучне або змішане) будуть залежати терміни та обсяги введення прикорму. Як правило, діти при штучному вигодовуванні і грудному вигодовуванні за графіком швидше переходять на вводиться прикорм, а згодом і за «загальний стіл».

Введення прикорму | Наш досвід

Введення прикорму у нас було дуже тривалим. По суті повноцінних прийомів їжі (без докормов ГВ) у нас не було майже до півтора років. Догодовування були вимушені, так як обсяги порцій нарощувалися з великими труднощами. Так як мені відома проблема з апетитом у дитини не з чуток, я вирішила написати наш недосконалий досвід і відзначити помилки, які я допустила.

З рекомендованих 6 місяців я періодично робила плавні спроби введення прикорму. Спочатку дитина давився і можна було зробити висновок про неугаснувшем виштовхує рефлекс. Крім того вага у Яни був біля верхньої межі норми, тому на першому році я особливо не переживати за відсутність інтересу до прикорму. У Яни повільні темпи фізичного розвитку. Вона навчилася добре сидіти тільки на 9-му місяці, тому логічно, що в 6 місяців готовність не наступила.

З 8 ого місяця я почала більш активно намагатися вводити прикорм, але дитині було явно нецікаво. Повністю відсутній апетит.

До 10 місяців регулярний прикорм в нашому раціоні становив мізерні порції овочевого пюре (20-50 гр.) Крім пюре протягом дня для напрацювання практики відкушування і розжовування шматочків я пропонувала розсипчасті сорту яблук, груш, банани. Відкушування і розжовування дуже важливо для дітей. Це впливає на розвиток мови і ще на купу аспектів.

Пізніше з'ясувалося, що забава з фруктами в ранньому віці може зіграти злий жарт з зубами. Після фруктів треба обов'язково давати дитині воду. Фруктові кислоти дуже агресивно діють на емаль зубів. Таким чином, в півтора року завдяки фруктам ми заробили карієс. Все-таки найбільш безпечними продуктами для зубів і ЖТК є відварені овочі. Тому якщо даєте дитині фрукти обов'язково починайте чистити регулярно зуби. Не дивуйтеся, що занадто рано. Зараз за статистикою більше 30% дітей до 3 років страждають на карієс, тому стоматологи рекомендують чистити зуби з моменту їх появи. Детальніше про особливості догляду за зубами в ранньому віці читайте тут . Мені багато хто ставить питання про те, що у них з'явилися зуби і чи треба відразу чистити зубною пастою (вже з 6-8 місяців, а буває і раніше). Стоматологи дають різні рекомендації з цього приводу. На мій погляд, вік початку активного догляду за зубами повинен збігатися з введенням солодкого в раціон, в тому числі фруктів.

Весь другий рік стандартна порція Яни була об'ємом близько 80 гр. Наростити обсяги до рекомендованих мені не вдавалося. Ще одна з причин відсутності апетиту, яку повинні знати мами малюків з проблемами прикорму, - низький гемоглобін. У нашому випадку він завжди перевищував середнє нормальне значення. Причин поганого апетиту я не могла знайти до двох років.

У два роки, коли у нас відбулося згортання денним годувань грудьми, я зрозуміла об'єктивну причину поганого апетиту - дитина завжди був ситий, так як ми практикували годування на вимогу. Можна заявити, що грудне молоко найкраща їжа для малюка до двох років. Але Всесвітня Організація Охорони здоров'я вважає, що з 6 місяців дитина може відчувати дефіцит різних речовин, яких недостатньо в материнському молоці. З нашого досвіду хочу зазначити, що з народження у Яни були ламкі нігті і тільки після введення прикорму в значному обсязі вони стали міцними.

Виходячи з нашого не зовсім вдалого досвіду, я хочу порекомендувати наступне:

1. Апетит. При проблемах з апетитом у малюків на ГВ на вимогу особливу увагу необхідно приділити графіку харчування протягом дня. Швидше за все апетит налагодиться в разі, коли Ви організуєте годування за графіком, так як на момент прийому їжі дитина повинна бути голодний. Годування на вимогу у неспокійних дітей може відбуватися хаотично. Дитина звикає до частих годувань і відсутності почуття голоду. Фактично введення прикорму при ГВ на вимогу в два рази більше складний, ніж при ІВ або ГВ за графіком. Крім знайомства з новою їжею, дитини важливо привчити їсти за часом. Цьому приділяється мало уваги і тисячі мам задають одні і ті ж питання. Їх навчили зручності годування на вимогу, але при початку прикорму слід зробити наступний крок - організувати денні годування за графіком. Краще це робити поступово з моменту введення прикорму, починаючи з сніданку.
2. Запори. Судячи з коментарів, до схеми прикорму вони трапляються у більшості. Навіть водянистий кабачок здатний викликати запор. Самое логічне в цьому випадку максимально скоротити порцію (20-30) і збільшити обсяг споживаної рідини. Спостерігати за стільцем. При таких умовах він неминуче нормалізується. У разі запору обсяги прикорму нарощувати треба ще повільніше, ніж рекомендується в більшості джерел. Зазвичай це трапляється тільки на перших етапах введення прикорму. Додатково для розрідження стільця можна використовувати чорнослив. Найбільш м'яким буде варіант у вигляді компоту з чорносливу. Більш виражену дію в пюре.
3. Гігієна ротової порожнини. До напівроку у багатьох малюків з'являються перші зубки і починаючи з цього моменту більшість стоматологів рекомендують починати чистку зубів. Пам'ятайте, що на даний момент близько 30% дітей до 3 років мають карієс. Якщо ви не хочете, щоб ваша дитина поповнив цю статистику, приступайте до турботи про зубки вчасно. Дуже детально про догляд за зубками малюків я написала тут (Від вибору безпечної зубної пасти до правильної техніки чищення).
   

На завершення піднятої теми:

• тим у кого виникли труднощі, рекомендую (http://www.akev.ru/forum/), в якій можна задавати будь-які питання про прикорму фахівцям (в їх числі Яковлєв Я.Я. - педіатр, багатьом відомий своїми статтями про прикорму) без реєстрації;
• тим хто ще планує і вже почав прикорм бажаю безпроблемного переходу на дорослу їжу!

Кому стаття виявилася корисною і цікавою запрошую почитати її продовження. У ньому йдеться про розширення раціону і додаванні додаткових прийомів їжі з 9 місяців. Також пропоную оформити.

Інші цікаві публікації для мам малюків першого року життя: