Резюме. Дослідження проведено в групі пацієнтів з ревматоїдним артритом
Споживання алкоголю в середньосвітовий популяції є частиною культури і відповідно розглядається як додаткова причина для багатьох захворювань, обумовлена способом життя. Однак багатофакторні аналізи з коригуванням на інші умови не зробили істотного впливу на результати досліджень. Тому ізольовані ефекти алкоголю на організм представляють відносно більший інтерес для клініцистів.
Помірне споживання алкоголю призводить до зниження концентрації С-реактивного білка в сироватці крові. До такого висновку прийшли вчені Лейденського університету (Leiden University), Нідерланди, які проводили дослідження в групі пацієнтів з ревматоїдним артритом. Результати роботи опубліковані в грудні 2017 року в журналі «Rheumatic & Musculoskeletal Diseases» ( «Ревматичні і скелетно-м'язові захворювання»).
Інтерес клініцистів до даного питання обумовлений численними свідченнями на користь протекторної ролі алкоголю в малих дозах по відношенню до рівня системного запалення і розвитку ревматоїдного артриту у населення в цілому. Патофізіологічний механізм, що лежить в основі асоціації між споживанням алкоголю і запаленням, як і раніше не з'ясований, а різні дослідження, присвячені иммунорегуляторной ролі алкоголю, дали суперечливі результати. Споживання алкоголю у великих дозах пов'язано з виснаженням клітинного і гуморального ланок імунітету, тоді як в малих дозах (7-14 од. / Тиждень - 1 од. Дорівнює 10 г в перерахунку на обсяг чистого спирту - прим. Ред.) - з підвищенням интерлейкинов (IL) -2, IL-4 і IL-10 - цитокінів, відомих своєю протизапальною активністю.
В результаті дослідження найменший ризик розвитку ревматоїдного артриту відзначений у людей, які споживають 1 од. алкоголю на добу. При цьому спостерігається зниження основних маркерів запалення (С-реактивного білка, швидкості седиментації еритроцитів, концентрації фактора некрозу пухлини-2, IL-6).
При оцінці активності ревматоїдного артриту на рівні місцевих запальних реакцій враховували обсяг залучених структур (число припухлих суглобів), а візуалізацію даних здійснювали за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) з контрастним підсиленням. Взаємозв'язок між споживанням алкоголю і МРТ-виявленими ознаками запалення проаналізували з використанням одно- та багатовимірної лінійної регресії, скоригованого на вік, стать, статус курця і наявність антіцітруллінових антитіл.
Учасників дослідження розподілили на чотири групи. Середній рівень С-реактивного білка у пацієнтів, що не вживали алкоголь, склав 16 мг / л; межквартільний розмах (IQR) = 6-37 мг / л. У споживали 1-7 од. алкоголю в тиждень медіанний рівень С-реактивного білка склав 11 мг / л (IQR = 5-29 мг / л); 8-14 од. / Тиждень - 16 мг / л (IQR = 6-31 мг / л). У пацієнтів, які споживали понад 14 од. / Тиждень, даний показник досяг 19 мг / л (IQR = 6-41 мг / л). Середній рівень С-реактивного білка між чотирма групами значно відрізнявся (р = 0,043). Причому різниця між результатами другої групи значно відрізнялася від невживані алкоголь учасників (p = 0,011).
Таким чином, сприятливий вплив алкоголю на клінічні прояви ревматоїдного артриту має системний характер. Про це свідчить відсутність позитивної динаміки місцевого запалення при МРТ-дослідженні.
- Mangnus L., Steenbergen HW, Nieuwenhuis WP et al. (2017) Moderate use of alcohol is associated with lower levels of C reactive protein but not with less severe joint inflammation: a cross-sectional study in early RA and healthy volunteers. Rheum. Musculoskeletal Dis., 4: 1-8.
Олександр Гузій
