- Складно диагностируемая ситуація
- діагностування
- Особливі осередкові порушення і залежність їх від тяжкості
- Надання допомоги
- уміння запобігати
Основними вражаючими факторами голови є удари. Наслідки удару головного мозку можуть безпосередньо бути пов'язані з дезорієнтацією і поганий працездатністю центральної нервової системи. Ступінь складності залежить від площі ділянки і умов, супутніх пошкодження і місцезнаходження вогнища контузії. При цьому больовий ділянку може бути як одиничним, так і поширюватися по всьому головного мозку.
При ударі головного мозку крім кори або мозочка значно страждає стовбурова мозкова частина.
до змісту ^
Складно диагностируемая ситуація
Струс у важкій, легкій формі і забій головного мозку є закритою травмою мозку. При цьому відсутня пошкодження м'яких тканин, а виявлені дрібні пошкодження утворюються не далі сухожильной пластинки (апоневрозу). Прогноз з такою контузією є більш ніж обнадійливий. При ударі головного мозку відбувається пряме порушення працездатності функціональних відділів. При важкій формі пошкодження перетворення можуть носити глибокий характер з відповідними наслідками на все життя.
У лікарській практиці існує забій головного мозку важкого ступеня та легкої, але визначити тяжкість досить складно. На початковому етапі утруднення викликають ознаки неврологічних дисфункцій і безпосереднього пошкодження мозкової структури. За рахунок того, що морфологічні зміни на початковому етапі струсу мінімальні, анамнез виходить неточним. При цьому не допускається відмовлятися від діагностики і подальшого лікування, оскільки головний мозок і центральна нервова система при такій травмі може дати збій з подальшими ускладненнями.
до змісту ^
діагностування
Початковий етап огляду полягає виключно в огляді потерпілого і пошуку можливих пошкоджень, переломів і синців. Основні симптоми забиття головного мозку зможе підказати пацієнт своєю поведінкою.
Нетривала втрата свідомості (тривати пару хвилин), але може також перейти в більш складну форму (сопор або кома). У першому випадку такий стан призводить до неможливості спілкування з пацієнтом, але при цьому за ним, видно, прояв больових відчуттів (супроводжуються гримасами, стогоном і іншими діями). При другій формі забій мозку носить більш важкий характер, що супроводжується несвідомим станом, відсутністю рефлексів і руху. З коми пацієнти можуть вийти протягом 1 або 2 днів, а можуть і через місяць і більше. При повному порушенні свідомості збудливість пацієнта відрізняється повною неадекватністю (образа, рукоприкладство) і наданням опору при діагностиці.
Поява так званої сомноленции - забій головного мозку, який супроводжує симптоми пасивності, запаморочення, сильні головні болі, тошнотно позиви і сонливість. При цьому адекватних і точних відповідей від пацієнта практично неможливо добитися. Спілкування відбувається тихим ледве чутним голосом.
Залежно від того забій головного мозку середньої або легкої тяжкості виражатися він, може, різними діями: очі в плаваючому стані, реакція зіниць на світло практично відсутня, сіпання ока, параліч опорно-рухових кінцівок або поява судом. При цьому розлади неврології можуть бути різноманітні і мінливі. Такого роду виражені фактори не дозволяють зробити точну діагностику системи і призначити правильне лікування.
Крім цього виникають порушення працездатності дихальної системи, підвищення і пониження температурного режиму організму, зміна в серцево-судинній системі (частота роботи, ритм і показники тиску) можуть привести до тяжких наслідків. Легкими такі збої назвати не можна, оскільки відновити працездатність систем вкрай складно.
Забій головного мозку і виникнення запального процесу з ураженням головного оболонки відноситься до середнього ступеня тяжкості. Пошкодження може призвести до серйозної патології за рахунок виливання крові в подпаутинное простір мозкового відділу. Причинами критичною патології в основному є артеріальна аневризма, порушення кровоносної системи, васкуліт або амілоїдоз, спадкові захворювання та інфекційні захворювання.
Оптимально діагностується забій мозку виключно за результатами проведених обстежень.
Краніографія. Дослідження кісток черепа за допомогою рентгенографії.
Ехоенцефалографія. Ультразвукове дослідження, що оцінює мозкову активність і структуру головного відділу.
Електроенцефалографія. Проведення обстежень за допомогою проникнення всередину організму, не пошкоджуючи при цьому шкірний покрив (неінвазивний метод) і виявлення функціонального стану мозкової діяльності за рахунок біоелектричної активності.
Комп'ютерна томографія. Відбувається діагностування за методом неруйнівного пошарового дослідження внутрішньої будови.
Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє виявити пошкоджені ділянки або забій внутрішньої частини головного мозку за допомогою ядерного магнітного резонансу на основі томографічних знімків.
Люмбальна пункція. Відбувається за рахунок аналізу ліквору (спинномозкова рідина), а отриманий результат, може, 100% підтвердити симптоми і лікування буде призначено з абсолютною точністю. Метод є передовим в діагностичної сфері.
Провівши необхідні діагностичні заходи лікування забиття головного мозку можна легко призначити відповідно до тяжкості ушкодження. Також якісне обстеження сприяє запобіганню можливих наслідків після проходження періоду реабілітації.
до змісту ^
Особливі осередкові порушення і залежність їх від тяжкості
Забій головного мозку легкого ступеня вводить людину в помутніння на деякий час (від кількох хвилин до двох годин). Таке порушення супроводжується мовним розладом, тошнотно позивами і різкою головним болем. Також помітна рефлекторна асиметрія і мимовільне рух очей з високою частотою.
При ударі середнього ступеня тяжкості свідомість людини відсутня протягом декількох годин. Неврологічна симптоматика може супроводжуватися відсутністю реакції на світло, зниження корнеальних рефлексів, високочастотне і мимовільне рух очей (ністагм) і утворення запального процесу з ураженням оболонки головного мозку. При цьому пошкодження безпосередньо мозкового відділу визначити не вийти в зв'язку з відсутністю свідомості.
Забій головного мозку середнього ступеня в половині випадків тягне за собою втрату пам'яті (тобто пацієнт не пам'ятає, як і де він отримав травму). Також, можливо, прояв психічних розладів спільно з порушенням дихальних систем і серцево-судинної діяльністю. Відповідно типові симптоми (різкий біль в голові, нудота і блювота) відчуваються постійно. У перелік діагностичного обстеження при травмі середньої тяжкості входять:
- складання анамнезу;
- загальна клінічна діагностика (виключити пошкодження органів);
- обстеження центральної нервової системи;
- перевірка на наявність наркотичних речовин;
- забір крові для загального аналізу;
- діагностика електричних полів серця;
- пошарове аналіз організму (головного мозку) за допомогою рентгенівського випромінювання.
Важкі контузії супроводжуються повною відсутністю свідомості протягом тривалого часу. Покращення при такій формі можна очікувати досить довго. Яскраво виділені симптоми порушення функціональності дихальних систем і працездатності серцевого ритму, а також різкі коливання тиску. Крім дисфункцій систем забезпечення організму явно, проявляються ураження центральної нервової системи. Вони проявляються у вигляді:
- лицьова і окорухова патологія;
- в опорно-рухової системи виникають параліч і судоми;
- порушеного м'язового тонусу.
Важка форма в 90% випадків супроводжується також серйозними переломами черепної коробки або крововиливом в мозок. При даному випадку обсяг діагностичних заходів починається з госпіталізації і закінчується прогнозуванням. На початковому етапі визначають пацієнта в стаціонарне відділення нейрореанімаціі з подальшим стабілізований серцево-судинної системи та дихальної. По закінченню складають анамнезу і проводять загальну клінічну діагностику (виключити пошкодження органів). При виникненні ускладнень (пристрій трубки в грудному відділі, стабілізація шиї та інше) надають невідкладну допомогу.
Після проведення невідкладної допомоги і первинної діагностики обстежують центральну нервову систему, перевіряють наявність наркотичних речовин, здійснюють забір крові для загального аналізу, діагностику електричних полів серця і пошарове аналіз організму (головного мозку) за допомогою рентгенівського випромінювання. Згодом призначають протисудомні препарати і проходять встановлений курс лікування з прогнозуванням результатів.
до змісту ^Надання допомоги
Перша долікарська допомога повинна полягати в забезпеченні дихання, яке піддається ураженню спочатку. Після чого необхідно зупинити крововтрати, якщо вони присутні і відчистити порожнину рота від можливої крові і блювотній маси. Виконавши основні вимоги необхідно спостерігати за поведінкою потерпілого (стежити за диханням, пульсом, кольором шкіри і іншим). Про що з'явилися зміни необхідно обов'язково повідомити лікарям, оскільки забій головного мозку може спровокувати збій всієї системи, а лікування має бути призначено на основі всіх даних. Потерпілий госпіталізується виключно на носилках.
Лікування забиття головного мозку призначається залежно від тяжкості отриманої травми. Будь-який вплив на головний мозок може призвести до непоправних наслідків, передбачити діагноз і призначити тип лікування на початковому етапі дуже складно. Тому навіть легка форма контузії може привести до нейрохірургічного втручання. Отже, пацієнти з такими травмами проходять повний діагностичний курс. При знаходженні в стаціонарних умовах фахівці забезпечують нормальну працездатність дихальної та серцево-судинної системи, сприяють зменшенню набряку і гіпоксії головного мозку, виключають психомоторне збудження і запобігають напади або судоми.
Такий підхід дає можливість запобігти появі інфекційних і запальних процесів в організмі. Під час проходження терапії лікар підбирає лікарські препарати в залежності від стану організму і перебігу лікування.
Недотримання вимог лікарів і несвоєчасне звернення до фахівців або відстрочку лікування може призвести інфекційно-запальних і незворотних наслідків в клітинах тканини мозку, які супроводжуються менінгітом, енцефалітом, абсцесом мозку, грубі та іншими. Після закінчення навіть тривалого часу існує можливість розвитку ряду патологій.
Соматоформная вегетативна дисфункція, серцево-судинної системи супроводжується непритомністю і порушенням температури тіла, підвищеннями і зниженнями тиску. Зниження працездатності в сукупності з емоційними сплесками або порушеннями найчастіше приводить до погіршення настрою, появі нервозності або запальності. Такий стан призводить до загальної слабкості організму і визначається як астенічний синдром. Також може проявитися серозний запальний процес павутинної оболонки головного або спинного мозку супроводжується надлишковим накопиченням спинний рідини.
До більш неприємним патологій ставитися хронічна невралгія (що виявляється у вигляді раптового судомного нападу вона часто робить пацієнта інвалідом) і розлад інтелекту, при якому практично відсутнє розуміння зв'язку між навколишніми явищами, умінням розділяти, головне, від другорядного і втрачається здатність самокритики.
Також існує небезпека прояви хвороба Паркінсона, дистрофічного зміни тканини головного мозку (що призводять до порушення працездатності) і мовні дисфункції.
Прогнозуючи результат черепно-мозкової поразки, виділяють в більшості випадків повне одужання. Але все ж подальше життя після травми безпосередньо залежить від ступеня тяжкості. У багатьох випадку у пацієнтів, які пройшли курс реабілітації, залишаються церебральні симптоми. На практиці оцінка виходи проводитися після закінчення 6 місяців.
до змісту ^
уміння запобігати
Різні удари і травми відбуваються через неуважність, поспіх і безвідповідальності. Для запобігання таких ситуацій необхідно дотримуватися ряду простих правил:
- при роботі на небезпечних виробничих об'єктах (будівельні майданчики, заводи та інше) потрібно застосовувати засоби індивідуально захисту;
- під час спортивних змагань обов'язково використовувати захисні костюми і спеціалізовану уніформу;
- при знаходженні на проїжджій частині, поблизу автомобільних доріг потрібно дотримуватися правил дорожнього руху;
- необхідно також уникати стрибків з великої висоти, неорганізованих бійок і екстремальних видів діяльності.
Розглядаючи статистичні дані в 67% випадків пацієнти з важкою формою контузії виживають, з них тільки 7% одужують повністю. Отже, в інших випадках виявляються різні форми патологій.
