Зачекалися. Що робити при переношеної вагітності?

1. Перевірка даних
2. Як визначити переношену вагітність неозброєним оком?
3. Головні небезпеки переношеної вагітності
4. Причини переношування вагітності: хто в групі ризику?
5. Порядок дій при переношуванні вагітності
6. Переношені діти: після народження

Якщо пологи затримуються на день-два-три, це звичайне явище. Але як бути, коли термін перевалив уже за 41 тиждень?

Перевірка даних

Для початку лікар, провідний вагітність, запитає, чи правильно визначена дата пологів. Завжди є ймовірність, що жінка неточно назвала старт останньої менструації. Потім доктор перевірить більш об'єктивні показники: величину матки, висоту її дна, дату першого ворушіння, дані УЗД та інші. Якщо вони підтверджують, що малюкові пора б з'явитися на світ, фахівець зробить відповідні висновки.

Що це означає? Тільки те, що тепер лікарі будуть пильніше стежити за станом дитини і почнуть готувати пацієнтку до пологів. У таких випадках говорять не про переношеної, а про пролонгованої вагітності, тобто подовженої. А підвищений термін відносять до індивідуальних особливостей організму жінки. Але є й інші варіанти: коли через 40-41 тиждень народжується немовля з очевидними симптомами надмірного перебування в маминому животику.

Як визначити переношену вагітність неозброєним оком?

Зазвичай переношену вагітність важко діагностувати за зовнішніми ознаками, але вони все ж існують.

1. При перехажіваніі майбутня мама різко перестає набирати вагу і навіть скидає близько кілограма, на 5-10 см зменшується обсяг її живота.
2. При стисненні грудей з сосків виділяється не молозиво, а зріле молоко.
3. Більш висока, ніж належить за терміном, стояння дна матки.
4. Посилення або, навпаки, ослаблення рухів дитини.
5. Порушення частоти і ритму серцевого тону малюка.

Що робити? При необхідності спеціаліст призначить додаткові обстеження. Так, кардіомоніторное спостереження за частотою серцебиття плода дасть точне уявлення про роботу серця дитини. Амниоскопия - огляд плодового міхура приладом, введеним в канал шийки матки, - покаже, що в навколоплідних водах з'явився меконій, а самої амніотичної рідини стало менше. Найбільше її кількість спостерігається в 38 тижнів, потім обсяг швидко зменшується, досягаючи мінімуму до 43-й тижня. А це вже серйозна загроза перехажіванія!

Головні небезпеки переношеної вагітності

Щоб почалися пологи, повинні збігтися в часі кілька обставин. Перше - готовність жіночого організму, а саме матки відпустити малюка: під дією гормонів її шийка розм'якшується і починає розкриватися. Друге - дитина вже настільки виріс, що йому стає тісно в маминому животику. І останнє: плацента, що вичерпала свої можливості, починає старіти і вже не може забезпечувати малюка киснем і поживними речовинами, а його потреби підвищуються, адже крихітка зростає.

Одним із наслідків розвивається неблагополуччя є рефлекторне виділення дитиною первородного калу - меконію. Через нестачу кисню малюк може зробити перший вдих ще в порожнині матки, і в його дихальні шляхи потраплять навколоплідні води з фекаліями. І тоді в перші години життя новонародженого загрожує синдром аспірації меконію, що вимагає тривалої штучної вентиляції легень та потужної антибактеріальної терапії.

Внаслідок перезрілість кістки черепа малюка стають щільними і втрачають здатність до зміни конфігурації при пологах. Вони вже не здатні накладатися один на одного, підлаштовуючись під розмір родових шляхів, через що період потуг подовжується і підвищується ймовірність родової травми.

Що робити? УЗД покаже старіння плаценти і виявить відшарування її стінок від оболонок нижнього полюса плодового міхура. Доплеровське дослідження судин плаценти може виявити збій кровотоку в системі мати - плацента - плід. Кардіомоніторинг прояснить, як саме малюк переживає неполадки. Поєднання різних методів обстеження прояснить ситуацію, і стане зрозуміло, чи можна чекати, поки пологи почнуться самі, або необхідно вживати екстрених заходів - порушувати родову діяльність за допомогою медикаментів або робити кесарів розтин.

Причини переношування вагітності: хто в групі ризику?

Причини переношування вагітності численні і різноманітні, до того ж одна породжує іншу і накладається на третю, утворюючи цілий букет показників, розібратися в яких непросто.

Це може бути стан здоров'я майбутньої мами, наприклад, хронічні захворювання статевої сфери, гормональні порушення. Є ймовірність включення спадкових факторів - наявність близької родички, яка пережила аналогічну проблему, а також надмірна вага малюка (понад 4000 г) або вжиті раніше штучні переривання вагітності.

Велику роль відіграють ускладнення, що виникають на різних етапах виношування, які обертаються тим, що плацента не здатна виконувати свої функції. Це може статися через травми, зокрема, падіння, спазмів судин, тромбів. У тому ж ряду збої в роботі центральної нервової системи мами або дитини.

Встановлено, що в групі ризику - жінки старше 30 років, які чекають свою першу дитину. Відіграє чималу роль і недолік таких важливих для репродукції вітамінів, як С, Р, Е, групи В.

Порядок дій при переношуванні вагітності

Лікарям легше спостерігати за перехажіваю, якщо ті перебувають під рукою - в допологовому відділенні акушерського стаціонару. Пологи можуть початися самі, і їх терпляче чекають, але якщо дитині погано, процес стимулюють.

Коли у малюка погіршується серцева діяльність, лікарі оголошують екстрену готовність. Для початку вони коригують рівень гормонів, вводять в шийку матки простагландини або спазмолітики і чекають від 40 хвилин до 4 годин. Речовини змушують шийку стати податливою і розм'якшити, а саму матку - скорочуватися і провокувати розкриття шийки. Потім проколюють плодовий міхур і приступають до родостимуляции , Ставлять окситоциновий крапельниці та ін. Якщо буде виявлено невідповідність розмірів таза породіллі і голівки плоду (у переношених дітей вона досить велика і тверда), тактика змінюється. Можливий тільки один вихід - кесарів розтин.

Що це означає? У будь-якому випадку пологи проводяться дбайливо, на тлі кардіомоніторного контролю за станом плоду і епідуральної анестезії.

Переношені діти: після народження

Дітки, що просиділи в животику довше покладеного, відрізняються від інших новонароджених. У переношених дітей суха шкіра, оскільки на ній майже немає родової мастила, «лазневі» ступні і долоньки - як у людини, який довго тримав їх у воді, довгі нігті. При догляді за Переношеним дитиною необхідно користуватися спеціальними маслами, присипками і кремами для дуже чутливої ​​шкіри, сильно лущиться, схильної до попрілостей і подразнень. Такі малюки активніше своїх однолітків. Їх велике тім'ячко швидше закривається.

Що це означає? Нічого особливого. Для переношених дітей це варіант норми. А ось якщо малюк важить менше, ніж передбачалося, його категорично не можна годувати по годинах - тільки на вимогу.

Цікавий факт
Існує думка, що причиною переношування вагітності може стати сильний страх перед пологами. Психіка, звичайно ж, бере участь у всіх процесах організму, але її роль не варто перебільшувати. Жінка і справді може підсвідомо гальмувати початок родової діяльності, побоюючись невідомості і болю. Але вночі вона засинає і втрачає пильність - тоді-то пологи і починаються.