- види аналізу
- Критерії оцінювання
- Кому показана діагностика
- Методика складання аналізу сечі
- Як розшифрувати результати
- додаткові критерії
- Якщо аналізи не радують
- Як зробити аналізи вдома
Високий вміст цукрів в аналізах сечі - один із симптомів цукрового діабету. Сеча фіксує всі зміни, які відбуваються при СД будь-якого типу.
види аналізу
Застосовують кілька видів досліджень:
- Загальна;
- За Нечипоренко;
- Добовий аналіз;
- Стаканну пробу.
Близько 40% діабетиків мають проблеми з нирками. Вивчення складу сечі допоможе оцінити також і їх стан.
Критерії оцінювання
З усіх аналізів сечі найчастіше призначають загальний варіант і виявлення білкового рівня. Такі обстеження діабетик повинен проходити кожні 6 місяців.
Загальний аналіз сечі оцінює:
- Фізичні параметри: колір урини, прозорість, присутність домішок.
- Кислотність - характеризує змінився склад.
- Питома вага характеризує можливості нирок в плані концентрації сечі (здатність утримувати рідину).
- Білок, глюкоза, ацетон - в цьому виді досліджень дані бувають спотворені, так як результати можуть не мати відношення до діабету (при урогенітальних інфекціях або погано підготовленою ємності для зберігання аналізів). Якщо причина високих показників - все-таки порушення обмінних процесів вуглеводів, то така картина вказує на важкий перебіг хвороби і можливі ускладнення. Поява ацетону - сигнал про декомпенсації СД.
- Осад сечі вивчають під мікроскопом, що дозволяє виявити супутні захворювання сечовивідних шляхів.
Оцінюють ще й діастазу, але в стандартний варіант такий критерій може і не входити.
Всі інші види досліджень, що дозволяють більш точно оцінювати стан нирок, призначають вже при стаціонарному лікуванні СД.
Кому показана діагностика
Подібні аналізи призначають:
Окремо взятий критерій може ні про що не говорити, але якщо підтверджуються два-три симптоми, це повинно бути приводом для візиту до ендокринолога.
Лабораторні дослідження сьогодні доступні всім, тому такі аналізи з метою профілактики або при підозрілих симптомах може зробити кожен. Правда, оцінити результати здатний лише фахівець відповідного профілю.
Методика складання аналізу сечі
Якщо немає особливих вказівок, напередодні обстеження не варто вживати сечогінні препарати. Слід також скорегувати свій раціон, так як деякі продукти (наприклад, буряк), здатні змінювати відтінок сечі.
При підготовці біоматеріалу треба бути гранично уважним:
- Купити в аптеці спеціальну ємність для аналізів сечі або продезінфікувати свою тару;
- Перед збором вимити промежину, жінкам для точного результату рекомендують закрити піхву тампоном;
- У стерильну спеціальну ємність (або хоча б чисто вимитий) збирають ранкову дозу сечі (до 50 мл);
- Здати сечу в лабораторію. Лаборант проведе дослідження за зазначеними критеріями.
Напередодні обстеження треба виключити перевтоми - як фізичні, так і психічні, скасувати по можливості ліки (особливо антибіотики і діуретики), не зловживати солодкою їжею і продуктами, що впливають на колір сечі при діабеті та результати досліджень (буряк, цитрусові, гранати, гречка).
Решта види аналізів вивчають інші параметри. Добовий аналог оцінює обсяг сечі, концентрацію глюкози і наявність білка. Дослідження по Нечипоренко та трехстаканной проби аналізують концентрацію еритроцитів і лейкоцитів на одиницю об'єму рідини.
Як розшифрувати результати
При компенсованому ЦД, коли всі показники регулярно контролюються, при легкій його формі показники будуть близькі до результатів здорових людей. Це означає, що нормальні результати не означають гарантована відсутність ознак діабету.
При загальному аналізі сечі при діабеті і прикордонних станах норму показників можна дізнатися з таблиці.
Критерії оцінювання
Характеристика Коментарі Колір Жовтий, з солом'яним відтінком Зниження інтенсивності аж до повної втрати кольору Ступінь прозорості Абсолютно прозора рідина При запаленні сечовивідних каналів мутніє Запах Слабо проявляється вловлювати ацетон при декомпенсованому ЦД Реакція сечі 4 ≤ рН ≤ 7 Можливі показники нижче 4. Рівень щільності 1,01 г / л-1,02 г / л при патологіях нирок буде нижче 1010, при інших відхиленнях - вище 1030 Білок До 0,03 г / л або немає зовсім при альбуминурии - 30-300 мг / сут., при протеїнурії - від 300 мг / сут. Вміст глюкози до 0,8 ммоль / л або немає взагалі Глюкозурія - при концентрації цукрів до 10 ммоль / л Кетонові тіла немає Декомпенсований СД супроводжує поява ацетону Білірубін немає Чи не характерний показник Уробилиноген немає Чи не характерний показник Гемоглобін немає Чи не характерний показник Еритроцити До 3-х (жін.) та поодинокі (чол.) Немає характерних Лейкоцити до 6-ти у жінок і до 3-х - у чоловіків Запалення сечостатевої системи при високих показниках Епітелій до 10-ти в зоні зору Бактерії, грибок, паразити Немає Виявляють при інфікуванні сечостатевих шляхів
додаткові критерії
Аналіз сечі на мікроальбумінурію при цукровому діабеті дозволяє діагностувати ниркову недостатність на ранніх стадіях. Нормальна концентрація білка - до 30 г / сут.
При тривалої хвороби розвивається діабетична нефропатія. Головний її критерій - присутність білка в сечі в будь-якої концентрації. Здорові нирки не пропускають глюкозу в інші біологічні рідини організму. Побічно наявність білка вказує і на патологію судинної системи і пов'язані з нею серцеві захворювання.
Можна проводити подібні процедури і в рамках загального аналізу сечі, але методи треба застосовувати з підвищеною чутливістю.
Діастаза в номі в сечі становить 1-17 од. / Год. Цей критерій характеризує зростання ферментів підшлункової. При стандартному розвитку СД подібних змін не спостерігають, але при інших захворюваннях ендокринної системи показник може підвищуватися.
Якщо аналізи не радують
Коли результати тестування не відповідають нормам, важливо детально розібратися в причинах відхилень. Вони можуть говорити про країнах, що розвиваються аномаліях, але однозначно діагностувати СД тільки на підставі одного аналізу не можна.
Як правило, для уточнення картини призначають різні види аналізів сечі, крові, УЗД нирок. Можливо, будуть потрібні консультації профільних фахівців.
Якщо підтвердилися зміни, які стосуються СД, важливо відразу ж організувати адекватну терапію, щоб уникнути діабетичної коми. При позитивному результаті:
- Лікар випише ліки, що захищають нирки;
- Проведе термінову корекцію рівня цукрів;
- Підготує рекомендації щодо низкоуглеводного харчування і рухової активності;
- Перевірить рівень кров'яного тиску та холестерину.
Тільки комплексний підхід допоможе зберегти працездатність нирок і організму в цілому надовго, якщо виявилася глюкоза в сечі при цукровому діабеті.
Як зробити аналізи вдома
Розпізнати хворобу на початковому етапі допоможе дослідження цукрів будинку. Все, що необхідно для таких процедур - тест-смужки для сечі, комплект А1С і глюкометр - можна купити в будь-якій аптеці. Орієнтуючись на доступні інструкції, можна швидко і легко перевірити, що цікавлять параметри.
- Набір А1С призначений для контролю середнього значення цукрів в середньому за 3 місяці. У нормі це показник не перевищує 6%. Перевірити свої параметри можна за лічені хвилини.
- Глюкометр дозволить визначити вміст глюкози в плазмі або крові на даний момент. Для процедури треба вимити і висушити безіменний палець, проколоти і видавити краплю крові на тест-смужку, вставлену в прилад. Через кілька секунд на глюкомете висвічуються цифри. У нормі вони повинні бути 5,5 ммоль / л.
- Тест-смужки для сечі дозволяють виявити цукор в сечі. Для аналізу треба підготувати біоматеріал в чистому посуді і
опустити в неї тест-смужку. За кольором смужки можна розпізнати ознаки СД. Якщо колір залишився незмінним, значить, все в нормі. Позитивна реакція дає відтінки від темно-синього до зеленого. Результати здатні підкоригувати прийняті напередодні антибіотики, погано підготовлена посуд для збору урини.
Діабетики самостійно здатні контролювати стан нирок, так як нирковий поріг - критерій індивідуальний.
Якщо походи в туалет почастішали, сеча набуває різкий і неприємний запах, падає маса тіла, треба проконсультуватися у уролога або ендокринолога.
Для визначення порогу самостійно треба скласти таблицю, в яку кожен день вносити свої показники цукру. Так можна простежити всі перепади і зміни.
Якщо виникли побоювання з приводу СД, треба пройти обстеження в медичній установі.
Зміна сечі не завжди вказує на діабет. Аналогічні симптоми проявляються лише в періоди криз. При стабільної компенсації діабету аналізи близькі до норми. І все ж кожні півроку діабетикові треба контролювати свій цукор при плановому обстеженні.
