загин матки

1. Що собою являє загин матки?
2. Походження загину матки
3. Клінічна картина і діагностика загину матки
4. Лікування загину матки
5. Вправи Кегеля при загині матки
6. Гінекологічний масаж при загині матки
7. Зміни способу життя

Загин матки різниться кількома різновидами, розвивається в силу різних факторів, проявляється більш-менш помітної симптоматикою, проте будь-який такий випадок загрожує лягти в основу якої складності благополучно завагітніти і виносити плід.

Що собою являє загин матки?

Жіночому репродуктивного органу в порожнині малого таза властиво певне анатомічне положення. Характеризується воно такими позиціями:

• в глибині, приблизно посередині малого таза,
• паралельно піхві,
• в одній площині з шийкою і піхвою,
• в фіксованому положенні, закріпившись зв'язками матки з щільної сполучної тканини.

Якщо матка відхиляється від такого щодо шийки, зрушена в будь-якому напрямку, перегинається шийка або саме тіло матки, патологія називається загином матки.

Природне положення матки максимально розташовує до того, щоб сперматозоїди проникали в маткові труби, де відбувається зачаття. Якщо ж матка розташована неприродно, то крім цілком природних перешкод, сперматозоїди на шляху до яйцеклітини стикаються з таким анатомічним і вагітність виявляється менш вірогідною, хоч і не виключається зовсім.

При незначному загині матки проблем із зачаттям виникати не повинно. Щоб підвищити шанси на вагітність, інтимні пози при загині матки краще вибирати колінно-ліктьові або на животі з піднятим тазом. Після здійснення статевого акту жінка повинна лежати на животі близько півгодини.

Якщо ж загин сильно виражений, то сперматозоїди не здатні проникнути далі піхви. Можливий ризик утворення спайок в області фаллопієвих труб і тоді безпліддя високій ймовірності.

Загин матки, тобто її розворот в неприродну позицію, може поєднуватися і з перекручуванням її навколо власної осі, що ускладнює становище.

Розрізняють декілька позицій загину матки:

• ретрофлексия - класичний варіант загину, найбільш популярний; є розворот тіла матки назад, тобто ближче до прямої кишки;
• антефлексия - вельми популярний випадок загину, коли матка, утворюючи прямий кут, вивертається вперед, ближче до сечового міхура; будучи поширеним серед родили жінок, порушення зникає після пологів;
• гіперантефлексія - настільки різкий загин матки вперед, що вона чи не складається вдвічі;
• антеверзія - такий перегин матки вперед, при якому відхилення зачіпає і її шийку;
• летерофлексія - загин матки убік (лівий або правий), при якому вона наближається до одного з яєчників.

Набутий загин матки назад часто формується в період статевого дозрівання за умови слабкого розвитку статевого апарату у дівчинки-підлітка. Наявність хоча б одного з перерахованих вище факторів в поєднанні з вадами розвитку в період зростання і статевого дозрівання порушують нормальне співвідношення органів, чим викликають зміщення матки назад.

Розрізняють фіксований або рухливий загин матки. Причиною першого найчастіше стають запальні процеси, а рухливий загин може бути наслідком худорлявості, пологів, деяких гінекологічних захворювань. Лікарі-гінекологи відзначають більший ризик загину матки у молодих жінок з малою вагою тіла, м'язовою масою і слабо розвиненим скелетом.

Походження загину матки

Загин матки є ненормальним її положенням, однак дуже часто патологія виявляється уродженою, ще в ряді випадків - придбаної. Природжений загин матки пояснюється порушенням вагітності породіллі (матері жінки, якій діагностовано загин). Найчастіше така індивідуальна анатомічна особливість виявляється незначним відхиленням від норми і лише зрідка і злегка відбивається на фертильності та сексуальної функції жінки. До числа таких відносять ту ж антефлексія або легкі форми ретрофлексии, які дозволяють завагітніти, а після пологів від них і зовсім не залишається сліду.

Коли ж загин матки формується вже в підлітковому, а частіше в репродуктивному віці жінки, то патологія оцінюється менш сприятливо. Зазвичай вона стає наслідком інших захворювань жіночих органів, наприклад, запалень або спаєчних процесів. Гінекологи серед популярних факторів придбаного загину матки називають:

• інфекції, що передаються статевим шляхом, лікування яких виявилося настільки несвоєчасним, що вони поширилися на область малого тазу;
• запалення в порожнині малого тазу, що відбувається як від репродуктивної системи, так і від інших розташованих тут органів:
  • ендометріоз,
  • запалення придатків,
  • аднексит;
• операції в області органів черевної порожнини (в т.ч. кесарів розтин), згодом яких може мати місце спайковий процес;
• слабкість і дряхлість зв'язок матки, які в ідеалі повинні її міцно фіксувати, але часто можуть бути настільки розслаблені, що розвивається і опущення матки; відбувається це, наприклад, з плином років;
• злоякісні новоутворення в органах малого таза (матки, яєчниках, кишечнику);
• захворювання інших органів в порожнині малого таза:
  • захворювання кишечника,
  • захворювання товстої кишки,
  • захворювання і пошкодження сечового міхура;
• сильні фізичні навантаження - як разові, так і на постійній основі.

Клінічна картина і діагностика загину матки

Самостійно визначити наявність у себе загину матки жінці практично неможливо, однак це досить просто зробити професійному медику. На підставі скарг пацієнтки і анамнезу патології можна висунути гіпотезу про ймовірність даної патології. До уваги приймаються наступні особливості протікання порушення:

• виражені болі при менструації;
• відхилення від норми кількості менструальних виділень - чи то збільшення, то чи зниження їх обсягу; наявність згустків;
• наявність незначних межменструальних виділень;
• біль і дискомфорт при статевих актах у разі різких згинів матки;
• запор або прискорене сечовипускання в разі тиску загнутої матки на відповідні органи;
• труднощі в настанні вагітності або протіканні такої; ризик викидня.

Загин матки вдається встановити при огляді жінки на гінекологічному кріслі. Зокрема, процедура пальпації дозволяє виявити нерухомість матки через спайок з мускулатурою. Коли спайки перетягують матку і загинають її під гострим кутом, жінка відчуває болі.

Ще одним способом виявити загин матки виявляється ультразвукове дослідження, краще трансвагинальное. Результати обстеження покажуть розташування тіла матки і його позиції, що відрізняються від норми.

Лікування загину матки

Лікування загину матки проводиться з метою відновлення фертильності у пацієнтки і профілактики патологій вагітності. Загин матки (в залежності від його форми) не завжди перешкоджає настанню вагітності, проте знижує її ймовірність. Якщо попри наявність патології жінці вдалося завагітніти, то при загині більш вірогідні ускладнення вагітності, що знову-таки залежить від його форми. Якщо це легкі форми вродженого загину, то вагітність навряд чи буде ускладнена, а після пологів від загину зазвичай і сліду не залишається. Якщо ж має місце придбаний загин, з перекручуванням шийки, то вагітність малоймовірна. Якщо загин матки розвинувся через спайок або запалення, то ці ж причини загину відіб'ються і на протіканні вагітності, істотно збільшуючи ризик її переривання.

Медикаментозна терапія для лікування загину матки представлена призначенням вітамінних, гормональних, антибактеріальних, розсмоктуючих спайки препаратів. Немедикаментозне лікування загину матки представлено спеціальної лікувальною гімнастикою для зміцнення м'язів малого тазу, наприклад, методикою Кегеля . Якщо ж гінеколога вдалося виявити причину придбаного загину матки, то в рамках лікування вживаються заходи для усунення причин патології, а потім при необхідності пацієнтка виконує лікувальну гімнастику. В особливо складних випадках буде призначена лапароскопія.

Серед специфічних заходів щодо усунення причин загину матки - антибіотикотерапія і протизапальні засоби для лікування запалень, фізіотерапія, гінекологічний масаж.

Вправи Кегеля при загині матки

Вправи Кегеля при загині матки дозволяють зміцнити і відновити пружність тяжів з сполучної тканини, які в ідеалі повинні підтримувати природне розташування матки в порожнині малого тазу. Залежно від причини захворювання лікувальна гімнастика комбінується з іншими методами лікування або ж застосовується самостійно, наприклад, при вродженому загині для підготовки до вагітності і майбутніх пологів, для профілактики опущення органів малого таза, нетримання сечі, геморою.

Розрізняють декілька технік вправ Кегеля, навчити яким і скласти комбінацію з яких з лікувальною метою має саме лікар-гінеколог:

• "Скорочення" - по черзі скорочуються і розслабляються м'язи тазового дна; починають вправу з 10 повторів 3-4 рази на день, поступово кількість повторів зростає до кількох десятків, так само як збільшується і частота підходів;
• "Зміст" - аналогічні вище описаним руху, проте скоротивши м'язи, необхідно утримувати напругу протягом 5-10 секунд;
• "Ліфт" - почергове напруження відділів піхви, напружувати які необхідно від нижнього до верхнього з невеликими паузами, а потім так само поступово розслабляти їх (при уважному виконанні вправи можна порахувати до 5 відділів);
• "Хвилі" - почергове скорочення трьох груп м'язів промежини, що утворюють три петлі (навколо сечовипускального каналу, піхви і анального отвору); кожен виток скорочується спереду назад, а розслабляється в зворотному порядку;
• "Позиціонування" - виконання будь-якої вправи не тільки в положенні стоячи, але і лежачи, сидячи, на корточках і рачки.

Гінекологічний масаж при загині матки

Гінекологічний масаж при загині матки призначається в силу певних причин його походження:

• при спаечном процесі,
• при дисфункції яєчників,
• при опущенні матки і слабкості її мускулатури.

Хірургічне рішення проблеми загину часто насторожує жінок. В окремих випадках після лапароскопії проблема може повернутися. Гінекологічний ж масаж виявляється безопераційним способом лікування. Його переваги в наступному:

• усуває спайки,
• відновлює правильне положення матки,
• нормалізує кровообіг в органах малого тазу,
• покращує тонус матки і її мускулатури,
• відновлює фертильність і попереджає ризик викиднів.

Гінекологічний масаж повинен проводитися виключно професійним медиком, для чого жінка відвідує спеціалізовані відділення з певною регулярністю. Маніпуляція проводиться в гінекологічному кріслі, розташованому під певним нахилом, регулюється і положення підніжок для ступень. При масажі пацієнтка зсувається на край крісла, ноги розсунуті і спираються на підніжки. Жінці необхідно розслабитися, а про виникнення болів і різкого дискомфорту, будь-які зміни самопочуття повідомляти лікаря.

Лікар масажує матку обома руками - однією рукою з боку піхви, а інший зовні, через живіт. Метою процедури виявляється пальпація матки з усіх боків, забезпечення її максимально швидкого промацування, безболісності, а при наявності спайок і рубців на яєчниках їх необхідно розбити і промасажувати яєчники. Результатом курсу процедур стає настання вагітності, поліпшення самопочуття жінки, нормалізація обміну речовин і поліпшення чутливості під час статевого акту. Курс підбирається індивідуально. Тривалість сеансу може варіюватися від 3-5 хвилин до 10-20 хвилин в залежності від стану і підготовленості органів, шийки матки.

Гінекологічний масаж протипоказаний при інфекційних захворюваннях сечостатевої системи, підвищеній температурі тіла і при менструації, при новоутвореннях в органах малого таза, при ерозії шийки матки і природженому загині матки. Часто гінекологічний масаж призначається після проведення протизапальної терапії і при спаєчних процесах.

Зміни способу життя

Крім лікувальної гімнастики і гінекологічного масажу, медикаментозних і хірургічних методів лікування загину матки, доктор рекомендуватиме жінці в процесі лікування і в подальшому для профілактики рецидиву патології дотримуватись деяких правил в організації свого способу життя:

• правильне і збалансоване харчування,
• вітамінотерапія,
• регулярні фізичні навантаження (в т.ч. спеціальні лікувальні з контролем їх інтенсивності та якості),
• якісний відпочинок, сон на животі,
• виключення носіння тягарів і надмірних фізичних навантажень,
• виключення тривалого перебування на ногах, так само як і гіподинамії,
• своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечник,
• своєчасне лікування будь-яких гінекологічних захворювань, регулярне відвідування гінеколога,
• суворе дотримання інтимної гігієни.