Захворювання сигмовидної кишки: симптоми і лікування

1. симптоми
2. Захворювання сигмовидної кишки
3. дивертикулез
4. Поліпи сигмовидної кишки
5. Рак сигмовидної кишки
6. сігмоідіт
7. інші захворювання
8. лікувальні заходи
9. профілактика

Захворювання сигмовидної кишки можуть бути запальної (гострі кишкові інфекції, виразковий коліт, псевдомембранозний коліт) або невоспалительной природи (рак, поліпи, пороки розвитку і ін.).

При діагностиці запальних захворювань виникають складності, так як клінічна картина досить схожа. Зміни, які виявляються в сигмовидної кишці, носять неспецифічний характер і можуть бути проявом як неспецифічного коліту, так і гострої кишкової інфекції.

Поразка сигмовидної кишки рідко протікає ізольовано, частіше є частиною великого процесу, який зачіпає і інші відділи кишечника.

симптоми

Більшість патологічних змін в сигмовидної кишці виявляються такими симптомами:

• біль в животі, яка частіше залежить від прийому їжі і носить нелокалізованний характер;
• зміна стільця (запори, пронос);
• наявність патологічного вмісту в калі (кров, слиз);
• метеоризм (здуття, бурчання) ;
• синдром інтоксикації (лихоманка, зниження або відсутність апетиту, схуднення).

Захворювання сигмовидної кишки

долихосигма

Основна стаття: долихосигма

Є аномалією розвитку товстого кишечника, її сигмовидної частини. Виявляється у вигляді подовження кишки без зменшення її діаметра і не супроводжується зміною м'язової стінки сигмовидної кишки. Діагностується у 30% населення і клінічно не проявляє себе. Долихосигма виявляється в більшості випадків в дитячому віці, коли дитину обстежують через запорів.

Виділяють кілька клінічних форм доліхосігма:

• Латентна форма. Виявляють випадково під час обстеження, клінічно нічим не проявляється.
• Больова форма. Турбують болі в животі, частіше в його лівій половині безіррадіації.
• Домінування запорів в клініці. У 25-40% дітей причиною запорів є долихосигма. При пальпації в животі прощупуються калові камені, тверді на дотик.
• Змішана форма.

Симптоми доліхосігма з'являються при зміні моторики кишечника, коли порушується евакуаторної функції і відбувається застій кишкового вмісту. З'являється здуття живота, бурчання, біль у животі, запори. На тлі застійних явищ розвивається дисбактеріоз кишечника, запальні зміни, які вимагають невідкладного обстеження і лікування.

дивертикулез

Дивертикулом називають випинання стінки кишечника. Наявність множинних дивертикулів позначають загальним терміном «Дивертикулез» . Основна причина в розвитку даного стану - слабкість стінки кишечника, яка під дією різних факторів починає випинатися.

До факторів ризику дивертикулеза відносять наступні стани:

• часті запори в анамнезі;
• тривалий прийом проносних препаратів;
• дисбактеріоз кишечника , Який супроводжується здуттям і метеоризмом;
• надлишкова маса тіла;
• запальні процеси в кишці.

Перебіг даного захворювання може бути неускладненим і ускладненим. У частини людей дивертикули клінічно не проявляються, тому людина не завжди знає про їхню наявність в кишечнику.

До основних симптомів неускладненого дивертикулеза сигмовидної кишки відносять:

• болю в животі без чіткої локалізації, з'являються після прийому їжі;
• запори, які можуть змінюватися діареєю;
• бурчання, здуття живота (метеоризм);
• колір калу без особливостей.

Про ускладненому перебігу говорять в тому випадку, коли порушується евакуація кишкового вмісту з дивертикулу, відбувається розвиток запалення - дивертикуліт. Він проявляється не тільки симптомами з боку сигмовидної кишки (біль, здуття, бурчання і ін.), Але і появою ознак запального процесу: підвищується температура тіла, в калі з'являється слиз або кров, діарея стає постійною, болі в животі посилюються, змінюється колір калу . При пальпації живіт болючий в проекції дивертикулів на передню стінку живота.

У вкрай важких випадках дивертикулит призводить до кровотеч, розвитку стриктур (звуження), перфорації (порушення цілісності стінки кишечника), кишкової непрохідності, абсцесу і може закінчитися летальним результатом.

Поліпи сигмовидної кишки

Основна стаття: поліпи кишечника

Поліп є пухлина на ніжці, яка росте з стінки кишки. Поліпи сигмовидної кишки, прямої кишки і шлунку зустрічаються найчастіше. Справжня причина утворення поліпів до кінця не встановлена. Більшість поліпів є безсимптомними утвореннями. Залізисті поліпи розглядають як передракові захворювання.

Аденокарцинома кишечника в 95% випадків розвивається з доброякісного поліпа. При наявності множини поліпів використовують термін «поліпоз», який в деяких випадках носить сімейний характер, тому виділяють спадкові поліпозні синдроми (синдром Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко і ін.).

Клінічно проявляються болями в животі, імітують клініку неповної кишкової прохідності. Характерний симптом при поліпах - смужка крові на калі. Характер стільця частіше залишається незмінним. При неускладненому перебігу зрідка буває здуття живота.

Рак сигмовидної кишки

Основна стаття: рак кишечника

Клінічна картина раку залежить від стадії злоякісного процесу, будови пухлини та поширеності процесу. З усіх злоякісних процесів кишечника рак сигмовидної кишки виявляють у 25% випадків.

Виділяють тріаду симптомів, які характерні при локалізації пухлини в сигмовидної кишці і низхідному відділі ободової кишки:

• Поява патологічних виділень із заднього проходу, які можуть бути не пов'язані з актом дефекації. Виділення можуть носити слизовий, гнійний або кров'янистий характер.
• Кишкові розлади (проноси і запори, позиви до дефекації - тенезми ), Які можуть чергуватися.
• Формування кишкової непрохідності.

Людини турбують переймоподібні або ниючі болі в лівій нижній частині живота, які можуть поширюватися в пахову область, спину. З'являються часті позиви до дефекації, запори або проноси. У калі виявляють домішки крові. При огляді пухлина певних розмірів вже виявляється при пальпації живота.

Одночасно до симптомів ураження сигмовидної кишки приєднуються симптоми важкої анемії, загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, відсутність апетиту, схуднення та ін.). На ранніх стадіях може бути безсимптомний перебіг.

Особливість пухлин сигмовидної кишки - ранній розвиток кишкової непрохідності і кровотеч.

сігмоідіт

сігмоідіт - це запалення сигмовидної кишки, яке виникає при запальних захворюваннях відомої етіології - гострі кишкові інфекції ( ешеріхіози , шигельози і ін.) і неясної етіології (неспецифічний виразковий коліт, глибокий кістозний коліт та ін.). Дуже рідко виявляється самостійно без залучення інших відділів товстого кишечника.

До загальних симптомів відносять болю в животі, зміна характеру стільця, зниження апетиту. При гострих кишкових інфекціях клінічна картина матиме ряд особливостей, які залежать від особливостей збудника.

При всіх формах неспецифічного виразкового коліту уражається сигмовиднакишка. Діарея і кровотеча при виразковий коліт є головними симптомами, також турбують тенезми, переймоподібні болі в животі перед дефекацією, підвищення температури тіла, схуднення.

інші захворювання

діагностика

При появі хоча б одного з перерахованих вище симптомів необхідно в першу чергу звернутися до терапевта або гастроентеролога. За результатами опитування та первинного огляду людині призначаються додаткові методи дослідження сигмоподібної кишки:

• ректороманоскопія . Ректороманоскопія можливо оглянути пряму кишку і нижній відділ сигмовидної кишки. За допомогою цього методу оглядаються слизові стінки кишки, виявляються поліпи, пухлини, ерозійні процеси. Можливо взяття біопсії.
• колоноскопія . Використовується довгий вдосконалений ендоскоп, який дозволяє оглянути всі відділи товстого кишечника на відміну від ректороманоскопа.
• КТ (комп'ютерна томографія) . Використовується для точного визначення локалізації пухлини, її розмірів, наявності патологічних утворень, які зміщують кишку. За допомогою даного методу виявляється запальний процес в сигмовидної кишці.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) . Більш інформативний метод в порівнянні з комп'ютерною томографією при раковому пошуку. Висока роздільна здатність дозволяє виявляти новоутворення сигмовидної кишки без введення контрастних речовин, точно встановлює розміри пухлин, наявність метастазів в інші органи і тканини.
• іригографія . Метод заснований на рентгенологічному дослідженні кишки з контрастною речовиною. За допомогою ирригографии можна визначити аномалії розвитку, форму кишки, її протяжність, перистальтику, наявність патологічних утворень, наявність непрохідності, ерозії.

лікувальні заходи

Лікування будь-якого захворювання ведеться за трьома напрямками:

1. Етіологічне лікування. Направлено на усунення причини, що викликала захворювання.
2. Патогенетичне лікування. Направлено на усунення патологічних механізмів в основі захворювання.
3. Симптоматичне лікування. Направлено на боротьбу з симптомами.

Для реалізації цих напрямків використовуються медикаментозні і хірургічні методи лікування.

До хірургічних методів відносять:

1. Резекція кишки (видалення кишки).
2. Ендоскопічне видалення поліпів.

Хірургічне лікування в першу чергу використовується при лікуванні поліпів і ракових процесів, повноцінної медикаментозної заміни не існує. Хіміотерапія призначається як допоміжне лікування.

Для лікування захворювань сигмовидної кишки використовуються препарати з різних фармацевтичних груп:

профілактика

Дотримання ряду профілактичних заходів дозволяє значно знизити ризик розвитку захворювань сигмовидної кишки:

• дотримання особистої гігієни зменшує ризик розвитку гострих кишкових інфекцій;
• їжа, багата клітковиною, забезпечує нормальну перистальтику кишечника , Знижуючи частоту запорів;
• своєчасна діагностика і лікування захворювань сигмовидної кишки;
• фізична активність сприяє нормальній роботі всього шлунково-кишкового тракту;
• своєчасне видалення поліпів.