Закритокутова глаукома: причини, симптоми, лікування і профілактика

1. Будова (анатомія) вашого очі Коли ви дивитеся на об'єкт, світло від нього проходить спочатку через...
2. Причини гострої глаукоми
3. Фактори ризику розвитку глаукоми
4. У кого розвивається гостра закритокутова глаукома
5. Симптоми гострої глаукоми
6. Як діагностується гостра закритокутова глаукома
7. Лікування гострої глаукоми
8. первісне лікування
9. подальше лікування
10. прогноз
11. Профілактика гострої глаукоми

Будова (анатомія) вашого очі

Коли ви дивитеся на об'єкт, світло від нього проходить спочатку через рогівку ока, потім через кришталик, після чого потрапляє на сітківку в задній частині ока. Рогівка та кришталик допомагають фокусувати світло на сітківці. Нервові імпульси передаються від «зорових клітин» (паличок і колбочок) в сітківці по нервових волокнах в вашому зоровому нерві до вашого головного мозку. Імпульси інтерпретуються вашим мозком, що дозволяє вам бачити.

Чорна область в центрі очі (зіницю) допомагає регулювати кількість світла, що потрапляє в око. Він робить це, стаючи меншим (стискаючись), коли світло яскравіше; і стаючи більше (розширюючись) в темряві. М'язи вашої райдужної оболонки (яка надає колір вашим очам) контролюють розмір вашого зіниці.

будова очі

Ваше око також повинен зберігати свою форму, щоб він міг працювати правильно, і щоб промені світла точно фокусувалися на сітківці. Отже, велика частина вашого очі заповнена прозорим желеподібний речовиною, званим склоподібним тілом. Передня частина ока наповнена прозорою водянистою рідиною, званої водяниста волога.

• Частина вашого очі за кришталиком називається задньою камерою і наповнена склоподібним тілом.
• Частина очі перед кришталиком називається передньою камерою і наповнена водянистою вологою.

Водяниста волога проводиться безперервно клітинами циліарного тіла, яке знаходиться у задній частині райдужної оболонки ока в її підставі. Вона проходить через зіницю з задньої камери в передню. Звідти стікає через сито-подібну область, звану трабекулярної мережею (яка знаходиться перед райдужною оболонкою, поруч з її підставою). Таким чином, відбувається постійне виробництво і дренаж водянистої вологи, що дозволяє збалансувати рівні рідини.

Що таке гостра закритокутова глаукома (ОЗУГ)?

ОЗУГ виникає, коли потік рідкої вологи блокується і внутрішньоочний тиск дуже швидко стає занадто високим. Це екстрена ситуація, тому що, якщо її не лікувати в найкоротший час, це може привести до незворотної втрати зору. Гостру закритокутова глаукому також іноді називають просто гостра глаукома або гострий напад глаукоми .

Існують інші типи глаукоми, які проявляються поступово. Найбільш поширеним типом є хронічна відкритокутова глаукома (також звана первинної відкритокутової глаукомою або просто хронічною глаукомою), докладно про яку ви можете дізнатися тут - Відкритокутова глаукома: причини, симптоми, лікування і профілактика .

Іншими, менш поширеними типами глаукоми є вторинна глаукома і вроджена глаукома (присутній з народження). Інша частина цього матеріалу присвячена тільки ОЗУГ.

Причини гострої глаукоми

При ОЗУГ виникає раптове блокування дренажу внутрішньоочної рідини. У міру її накопичення в оці відбувається швидке наростання внутрішньоочного тиску, що може привести до пошкодження зорового нерва в задній частині ока і може погіршити зір.

Що викликає блокування? Деякі люди більш схильні до розвитку ОЗУГ через структури (анатомії) їх очі. Наприклад, якщо область біля основи райдужки дуже вузька, трабекулярная мережу може легше блокуватися. Якщо кришталик товщі і зміщений трохи вперед - це може викликати той же ефект. В обох цих випадках виникає звуження дренажного кута або дрібна передня камера - це може зробити виникнення гострої глаукоми більш імовірним. У інших людей райдужна оболонка (райдужка) може бути тоншою і більш гнучкою, ніж зазвичай, що підвищує ймовірність блокування трабекулярної мережі.

М'язи райдужної оболонки контролюють розмір вашого зіниці. У людини схильного до ОЗУГ, розширення зіниці може привести до «прилипання» кришталика до задньої частини райдужної оболонки ока. Це блокує шлях водянистої вологи через радужку з задньої камери або через зіницю в передню камеру. Внутрішньоочна рідина накопичується за райдужкою і змушує райдужну оболонку випирати вперед і блокувати трабекулярную мережу. Це додатково перешкоджає дренажу рідкої вологи з ока, в результаті чого тиск всередині ока швидко підвищується. Особливо це може статися у людей з більш тонкої і гнучкої райдужною оболонкою або дрібної передньою камерою.

Фактори ризику розвитку глаукоми

Існують деякі ситуації, які викликають виникнення ОЗУГ у людей, більш схильних до розвитку цього стану. Наприклад, закритокутова глаукома частіше виникає при розширенні зіниці. Це може статися при перегляді телевізора при слабкому освітленні, коли світло від екрану спалахує, або під час стресу або порушення.

Деякі ліки можуть також викликати ОЗУГ у схильних до цього людей, також, як і основні анестетики у літніх людей. Для основної маси населення в цілому ймовірність розвитку гострої глаукоми у зв'язку з використанням цих ліків надзвичайно мала, тому вони зазвичай призначаються без серйозного занепокоєння. Однак, якщо вас попередили, що ви можете бути схильні до розвитку ОЗУГ, ви повинні повідомити про це своєму лікареві, перш ніж починати використовувати нові ліки або очні краплі, особливо якщо воно є в списку ліків нижче.

Найбільш поширеними ліками, які можуть викликати гостру закритокутова глаукому, є:

• Очні краплі, які використовуються для розширення зіниці - вони можуть застосовуватися при перевірці зору.
• Антидепресанти трициклічного або селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну.
• Деякі з ліків від нудоти, блювоти або психічного захворювання під назвою шизофренія. (Існує тип ліки під назвою фенотіазини, одним з яких є хлорпромазин).
• Іпратропій (використовується для лікування астми ).
• Топірамат.
• Деякі ліки, які використовуються для лікування алергії або виразок шлунка , Такі як хлорфенамін, циметидин і ранітидин.
• Ліки, які використовуються під час загального наркозу.

У кого розвивається гостра закритокутова глаукома

ОЗУГ розвивається приблизно у 1 з 1000 чоловік. Цей стан з більшою ймовірністю виникає у людей старше 40 років, і найчастіше відбувається у віці близько 60-70 років. Воно частіше зустрічається у людей з далекозорістю і у жінок. ОЗУГ також частіше зустрічається у жителів Південно-Східної Азії і інуїтів.

Якщо у одного з ваших близьких родичів (матері, батька, сестри або брата) була глаукома, ви схильні до підвищеного ризику її розвитку. Це пов'язано з тим, що ви, можливо, успадкували форму очей, при якій з більшою ймовірністю розвивається ОЗУГ. Якщо у вас є така позитивна сімейна історія, ви повинні поговорити з офтальмологом про те, коли і як часто ви повинні проходити перевірку зору.

Симптоми гострої глаукоми

Симптоми зазвичай починаються раптово. До них відносяться:

• Раптовий сильний біль в оці і біль навколо ока.
• Почервоніння ока.
• Розмите або погіршене зір, часто з колами (ореолами), видимими навколо джерел світла.
• Біль може поширюватися по всій голові і відчуватися як сильний головний біль .
• У деяких людей з'являється відчуття нудоти, і може виникнути блювота.
• Ваше око зазвичай стає твердим і чутливим.
• Ви можете відчути себе недобре.
• Прозора поверхня вашого очі (рогівка) може виглядати каламутній.

Симптоми можуть починатися в ситуації слабкого освітлення, раптового збудження, після прийому певних ліків або після загального наркозу.

Симптоми зазвичай продовжують погіршуватися, якщо своєчасно не почати лікування, в зв'язку з чим вам необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Діагноз може поставити окуліст або офтальмолог.

Деякі люди мають менше виражені симптоми, іноді з переривчастими нападами, що супроводжуються розмитістю зору і ореолами при погляді на джерела світла, без відчуття болю. Приступ глаукоми може закінчитися, коли людина входить в більш світлу кімнату або йде спати. В обох цих випадках це призводить до того, що зіниця звужується і відтягує райдужну оболонку від дренажних каналів. Цей стан називається переривчастою або короткостроковій глаукому. Приступ ОЗУГ може тривати кілька годин, і стан людини знову може покращитися. Однак напади зазвичай повторюються знову, і з кожним новим нападом ваш зір може все сильніше пошкоджуватися. Якщо у вас є ці симптоми, ви повинні терміново звернутися до лікаря, щоб запобігти більш серйозний напад і постійного погіршення зорового нерва (призводить до сліпоти).

Як діагностується гостра закритокутова глаукома

Діагноз ставиться на підставі симптомів і зовнішнього вигляду вашого очі. Ймовірний діагноз може зробити ваш терапевт, лікар швидкої допомоги або оптик. Діагноз підтверджується після обстеження очним фахівцем (офтальмологом). Обстеження очі проводиться зазвичай за допомогою спеціального пристрою під назвою щілинна лампа, і вимірювання тиску в ваших очах. Спеціаліст може також використовувати Гоніоскопія, щоб безпосередньо досліджувати канали відтоку в області трабекулярної мережі вашого очі.

Лікування гострої глаукоми

Лікування ОЗУГ можна розділити на первинний і подальше.

первісне лікування

При гострій закритокутовій глаукомі потрібне швидке лікування. Ви повинні бути оглянуті окулістом (офтальмологом) якомога швидше. Якщо вам буде потрібно якийсь час, щоб дістатися до офтальмолога, є деякі види лікування, які можна почати.

Ви не повинні намагатися покрити уражене око пов'язкою. Якщо ви зробите це, ваш зіницю ще більше розшириться, і це може погіршити ситуацію. Не лежіть в затемненій кімнаті - горизонтальне положення тіла може посилити тиск у вашому оці ще більше. Затемнена кімната розширює зіницю, що також погіршить ситуацію.

Первісне лікування спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску. Існують різні типи ліків і очних крапель, які можуть використовуватися в різних комбінаціях. Лікування може включати:

• Очні краплі, що містять бета-блокатори (для зниження вироблення внутрішньоочної рідини) і стероїди (для зменшення запалення) - наприклад, тимолол.
• Ін'єкцію ліків, під назвою ацетазоламид.
• Очні краплі Пілокарпін - можуть привести до того, що ваш зіницю стане менше (стиснеться). Це допоможе відсунути райдужну оболонку від трабекулярної мережі і усунути блокування відтоку водянистої вологи.
• Інші типи очних крапель також використовуються, в тому числі стероїдні очні краплі.
• Інші препарати, що знижують рівень внутрішньоочної рідини, такі як маніт, який вводять у вену (внутрішньовенно).

Вам також можуть бути призначені болезаспокійливі і таблетки від нудоти, якщо це необхідно.

подальше лікування

Коли тиск у вашому оці знизилася, ви потребуєте в подальшому лікуванні, щоб запобігти рецидиву ОЗУГ. До методів лікування відноситься лазерне лікування або хірургія, з метою створення невеликих отворів в райдужці. Отвори дозволяють рідини вільно текти з задньої камери ока в передню, що дозволяє зупинити випинання райдужки вперед і блокування трабекулярної мережі в майбутньому.

• Лазерне лікування, зване периферичної ірідотомія. Це звичайна терапія. За допомогою лазера в райдужній оболонці робляться зазвичай два маленьких отвори, які практично непомітні для інших людей. Метою цієї терапії є вирівнювання тиску між задньою і передньою камерами очі. Лазерне лікування проводиться з використанням місцевої анестезії в амбулаторній клініці.
• Хірургічне лікування, зване хірургічна ірідектомія. Ще один варіант лікування ОЗУГ. У вашій райдужці робиться невелике трикутне отвір. Отвір видно потім як дуже маленький чорний трикутник на краю райдужної оболонки.

Зазвичай лазерне або хірургічне лікування рекомендується і для іншого ока, часто в один і той же час. Це необхідно для запобігання ОЗУГ в іншому оці, що в іншому випадку цілком ймовірно. Щоб тримати очний тиск під контролем, іноді необхідно використовувати очні краплі тривалий час.

прогноз

Якщо лікування розпочато швидко, прогноз зазвичай хороший. Ваше око може відновитися, і лазерне лікування або хірургічна операція можуть запобігти повторному виникненню проблеми. Якщо напад важкий або якщо лікування затягується, високий тиск у вашому оці може пошкодити зоровий нерв і кровоносні судини. Якщо це так, існує ризик того, що ваш зір в ураженому оці буде постійно погіршуватися.

Профілактика гострої глаукоми

Як згадано вище, у деяких людей ризик розвитку ОЗУГ підвищений в зв'язку з дрібної передньою камерою ока або вузьким дренажним кутом. Іноді це виявляється при звичайному огляді очей. Вам можуть повідомити про це і порадити бути обережними з певними ліками і очними краплями (див. Вище). Якщо у вас дуже високий ризик ОЗУГ, вам може бути рекомендовано провести профілактичне лікування, таке як лазерна ірідотомія (див. Вище).

Пам'ятайте про симптоми ОЗУГ. Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас розвинувся ефект червоного ока, з одним з таких супутніх симптомів:

• біль
• нудота і блювота
• погіршення зору

Якщо ви приймаєте нові ліки або вводите очні краплі для збільшення (розширення) вашого зіниці, а потім у вас розвиваються симптоми глаукоми, негайно зверніться за медичною допомогою. Повідомте лікаря про прийом препарату і симптомах. Це полегшує виявлення проблеми на ранньому етапі.