- Що являє собою запальний процес в нирках
- Як правильно класифікувати запалення нирок
- Відео: що таке пієлонефрит
- Основні клінічні та симптоматичні прояви хвороби
- Таблиця: особливості клінічної картини у чоловіків, жінок і дітей
- Захворювання, з якими найчастіше проводиться диференційний діагноз
- Лабораторні та інструментальні методи дослідження нирок при запаленні
- лікування пієлонефриту
- Перша допомога при нападі ниркової коліки під час запалення нирок
- Медикаментозна терапія пієлонефриту
- Таблиця: препарати, що застосовуються для лікування пієлонефриту
- Фотогалерея: народні засоби, які допоможуть при запаленні нирок
- Фотогалерея: що можна їсти при запаленні нирок
- Фотогалерея: заборонені при пієлонефриті продукти
- Фотогалерея: використання фітотерапії при лікуванні пієлонефриту вагітних
- профілактика
Кожна людина протягом свого життя неодноразово піддається простудних і вірусних захворювань. Для багатьох така недуга проходить абсолютно безслідно, інші ж набувають ускладнення, іменоване запаленням нирок. Його супроводжує неприємна ниючий біль в області попереку, помилково приймається пацієнтами за загострення остеохондрозу або розтягнення. Патологічний процес в нирках може мати різні негативні наслідки, що варто враховувати при його лікуванні. Це виводить на перший план необхідність своєчасного звернення до лікаря і проведення діагностичних заходів в умовах стаціонару або поліклініки.
Що являє собою запальний процес в нирках
Запалення нирок (пієлонефрит) - гострий або хронічний патологічний процес, в основі якого лежить ураження тканин нирок токсинами мікроорганізмів. Захворювання охоплює всі вікові і статеві групи: дітей, дорослих, а також літнє населення. Вважається, що жінки більш схильні до розвитку пієлонефриту через особливості будови сечостатевої системи (досить вузька і широка уретра, близькість статевих органів).
Пієлонефрит є небезпечним захворюванням для вагітних жінок: при його ускладненому перебігу може розвинутися внутрішньоутробне зараження плода. Нерідко зустрічається наступ передчасних пологів.
Пієлонефрит викликає зміни в чашечно-мискової системі
Під дією отрут мікроорганізму в ниркової тканини розвивається запальний процес: формується набряк речовини нирки, що характеризується збільшенням її в розмірах і різким болем. Деякі ділянки ураженого органу починають некротизироваться і відмирати, а на їх місці потім розростається сполучна тканина, яка не може виконувати повноцінну фільтрацію і зворотне всмоктування речовин, що надходять в організм людини. Нирка поступово зморщується, а другий орган приймає на себе її функцію. Так у людини формується хронічна недостатність нирок.
Як правильно класифікувати запалення нирок
В даний час вчені не можуть виділити єдиної класифікації пієлонефриту, яка могла б відобразити всю множинність клінічних і симптоматичних особливостей. Тому багато провідних фахівців Росії та світу використовують відразу декілька версій поділу запального процесу в нирках. Такий підхід допомагає у своєчасній і точній постановці діагнозу.
Класифікація по області поразки:
- односторонній пієлонефрит (вражає тільки одну нирку);
- двосторонній (однаково втягуються в процес обидві нирки);
- пієлонефрит єдиної нирки.
Класифікація за течією:
- гострий (виникає протягом декількох днів або годин);
- хронічний (існує більше півроку);
- рецидивний пієлонефрит (змінно змінюють одне одного загострення і згасання запального процесу).
Класифікація за морфологічними особливостями і характером виділень:
- серозний;
- гнійний;
- гнійно-некротичний;
- некротичний.
Класифікація за фазами перебігу:
- безсимптомне носійство збудника захворювання;
- фаза початкових проявів (перші ознаки загальної інтоксикації);
- фаза активних проявів (приєднання ниркової симптоматики);
- фаза стихання активних симптомів і входження в ремісію (видужання по аналізах).
Класифікація по шляхах проникнення збудника:
- через кров;
- через лімфатичну рідина;
- висхідний шлях з зовнішніх статевих органів і уретри.
Відео: що таке пієлонефрит
Причини виникнення недуги і провокуючі фактори
Причиною розвитку пієлонефриту в 90% випадків виступають мікроорганізми бактеріального або грибкового характеру. Вірусна природа запального процесу остаточно не доведена.
Найчастіше ураження нирок викликають такі мікроорганізми:
- стафілокок;
- стрептокок;
- клебсієлла;
- протей;
- кишкова паличка;
- синьогнійна паличка;
- амеба;
- гриби роду кандида;
- мукор.
Пієлонефрит найчастіше виникає в ослабленому організмі. Сприятливі умови для формування запалення створюються як шляхом зовнішніх впливів, так і через внутрішні особливостей людини.
Придбані фактори, що впливають на розвиток пієлонефриту:
- часті переохолодження та перегрівання;
- травми сечостатевих шляхів;
- робота на шкідливому і небезпечному виробництві;
- простудні захворювання (грип, ГРВІ);
- запальні недуги нижчих відділів сечового тракту (уретрит, пієліт, цистит);
- захворювання, що передаються статевим шляхом (мікоплазмоз, уреаплазмоз);
- наявність системних інфекційних хвороб (туберкульоз, сифіліс);
- недавно перенесені операції на органах малого тазу;
- важкі пологи з ускладненнями;
- пухлинні патології сечового міхура, нирок, сечоводів.
До вродженим факторів, що провокує виникнення пієлонефриту, відносять:
- аномалії розвитку сечостатевих шляхів (деформації нирок, сечоводів, мала місткість сечового міхура);
- відсутність однієї нирки;
- захворювання сполучної тканини;
- психосоматичні особливості людини;
- вроджений імунний дефіцит організму;
- спадкова схильність до розвитку запальних захворювань нирок (по лінії матері, батька, бабусі чи дідуся).
Основні клінічні та симптоматичні прояви хвороби
Запалення нирок - складний патологічний процес, при якому страждає не тільки сечостатева система, але і весь організм в цілому. Це обумовлено включенням механізмів захисту та адаптації до подальшого етапу регенерації, на якому відбувається відновлення ниркових структур. Всі прояви недуги умовно можна розділити на загальні (пов'язані з перебудовою організму) і специфічні (для яких характерне залучення в процес органів сечостатевої системи).
Пам'ятайте, що існує особлива бессимптомная (латентна) форма перебігу пієлонефриту. Вона не має жодних клінічних проявів і в 90% випадків виявляється випадково при проведенні загальноклінічних досліджень сечі або ультразвукового обстеження органів малого таза і нирок. Саме тому всім людям необхідно не рідше одного разу на рік проходити програму диспансеризації і регулярно здавати аналізи.
До загальних проявів пієлонефриту відносять:
До специфічних проявів відносять:
Таблиця: особливості клінічної картини у чоловіків, жінок і дітей
Як проводиться діагностика запального захворювання нирок
Хворі на пієлонефрит мають характерний зовнішній вигляд: жовтувата шкіра з лущення, бліді слизові оболонки, мова з нальотом. Також можна побачити набряки на верхній половині тулуба, шиї та обличчі, які виникають переважно в ранковий час доби. При пальцевому дослідженні область нирок різко болюча, м'язи попереку напружені, іноді може прощупується набрякла і збільшена в розмірах нирка. Коли лікар виробляє лупцювання по спині нижче реберної дуги, спостерігається виражене посилення больових відчуттів - найважливіша ознака пієлонефриту.
При ниркових набряках рідина локалізується в верхній частині тіла
Захворювання, з якими найчастіше проводиться диференційний діагноз
Запалення нирок має багато характерних для інших хвороб риси: общеінтоксікаціонного синдром, болі в попереку, зміна кольору сечі. Це значно ускладнює постановку діагнозу в перші години надходження пацієнта в стаціонар. Тільки після проведення всіх заходів лабораторного та інструментального дослідження доктор може винести остаточне рішення про природу недуги.
Захворювання, з якими найчастіше плутають пієлонефрит:
- пієліт;
- гломерулонефрит;
- злоякісне новоутворення воріт нирки або ниркової миски;
- доброякісне новоутворення нирки;
- нефрит;
- токсичне ураження ниркової тканини;
- уретрит;
- цистит;
- простатит;
- запалення матки і її придатків;
- травма органів сечостатевої системи;
- абсцес в області малого тазу;
- забрюшинно розташований апендицит;
- позаматкова вагітність;
- перекрут кісти яєчника;
- передчасні роди;
- аборт і викидень в ходу.
Лабораторні та інструментальні методи дослідження нирок при запаленні
Всі способи обстеження, спрямовані на постановку діагнозу, дозволяють зробити висновок про природу захворювання, що розвивається і позначити його причини. Використовуючи сучасні методики і висококласне обладнання, лікарі-нефрологи здатні поставити діагноз пієлонефриту через кілька годин після надходження пацієнта до лікарні і почати специфічне лікування.
Для діагностики запалення нирок використовують наступні методи:
- Загальний аналіз крові - відображає реакцію організму на перебіг в ньому запалення. У периферичної крові спостерігається підвищення рівня лейкоцитів і С-реактивного білка, а також зниження гемоглобіну, еритроцитів і тромбоцитів через крововтрати.
- Загальний аналіз сечі - дає можливість діагностувати наявність запального процесу в нирках, а не в усьому організмі в цілому. Для пієлонефриту характерна поява в сечі великої кількості еритроцитів, які надають їй червоний відтінок, а також лейкоцитів, циліндрів і епітеліальних клітин, які роблять сечу каламутній.
Поява крові в сечі - одна з ознак пієлонефриту - Бактеріальний посів сечі - допомагає визначити вид бактерії, що викликала запальний процес, і призначити специфічний антибіотик для максимально швидкого її усунення. Термін готовності бактеріального посіву становить не менше п'яти - шести днів.
- Ультразвукове дослідження нирок - засновано на здатності звукової хвилі проходити крізь тканини людського тіла з певною швидкістю і частотою, що дозволяє створити зображення на екрані. УЗД виявляє зміна структури чашечно-мискової системи, її розширення, збільшення порожнин. У деяких випадках також можна побачити наявність каменів, що перешкоджають нормальному току сечі.
УЗД - нешкідлива процедура, яка проводиться дорослим і дітям - Рентгенографія нирок з контрастом - внутрішньовенно або через рот пацієнту вводиться контрастна речовина, після чого рентгенівський апарат робить серію знімків. Дослідження відображає динаміку проходження речовини по організму людини, інтенсивність наповнення свідчить про розвиток патологічного процесу в тому чи іншому відділі сечостатевої системи.
- Магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія - два універсальних методу діагностики, які використовуються тільки для підтвердження діагнозу в сумнівних випадках. Вони дозволяють зазирнути в людський організм і відобразити його у вигляді об'ємної картинки, складеної з безлічі знімків, зроблених під різними кутами в будь-яких площинах. Це дає можливість провести диференційний діагноз з пухлиною або травмою нирки.
Тривимірне зображення дозволяє відтворити перебіг патологічного процесу
лікування пієлонефриту
Лікуванням пієлонефриту займається лікар-нефролог. Якщо хворий знаходиться в задовільному стані, можна приймати таблетки і ставити уколи в домашніх умовах, а також відвідувати денний стаціонар. При важких формах і наявності ускладнень необхідна госпіталізація. Принципи терапії запалення нирок:
- використання антибіотиків широкого спектру дії;
- застосування протизапальних засобів;
- нормалізація відтоку сечі;
- зняття больових явищ;
- приведення рівня артеріального тиску до вихідних значень;
- стабілізація і підтримку певної кількості солі в організмі.
Перша допомога при нападі ниркової коліки під час запалення нирок
Ниркова колька - це гостро виникає больовий синдром, який характеризується болісними ріжучими відчуттями в області малого тазу, попереку або живота. Причиною виникнення служить різкий спазм м'язової стінки сечовивідних шляхів через їх травматизації або здавлення. Приступ кольки може застати людину в будь-якій ситуації, саме тому необхідно знати, як правильно допомогти:
- Заспокойте постраждалого і допоможіть йому прийняти зручне положення. При необхідності принесіть води.
- Негайно викличте швидку медичну допомогу і докладно опишіть лікарям ситуацію.
- При наявності сильного больового синдрому дайте одну таблетку спазмолитика або опустіть людини в теплу ванну - це допоможе на деякий час вгамувати біль.
Суворо заборонено:
- проводити масаж живота і попереку;
- давати хворому сильні наркотичні знеболюючі препарати до приїзду швидкої допомоги;
- прикладати до живота грілку або пакет з льодом.
Медикаментозна терапія пієлонефриту
Лікування запальних захворювань нирок включає в себе комплекс заходів, спрямованих на знищення збудника і нормалізацію функції сечовидільної системи. З цією метою використовують таблетовані форми препаратів, свічки і уколи.
Кожен препарат має спектр протипоказань і побічних ефектів. Не варто призначати собі лікування самостійно: зверніться за консультацією до нефролога.
Таблиця: препарати, що застосовуються для лікування пієлонефриту
Народні засоби
Нетрадиційна медицина широко використовується в різних галузях для лікування запальних захворювань органів. Лікарі вважають, що застосування відварів, настоїв і настоянок сприятливо позначається на стані сечовидільної системи. Народні засоби можна як приготувати вдома самостійно, так і придбати в аптеці. Вони мають високу ефективність і практично не мають побічних ефектів, що робить їх незамінними помічниками в боротьбі з пієлонефритом.
- 2-3 столові ложки кукурудзяних рилець залийте літром окропу і додайте пучок петрушки. Остудіть отриману суміш протягом шести годин, потім пийте по дві склянки через п'ятнадцять хвилин після кожного прийому їжі. Рильця кукурудзи м'яко знімають запалення і регулюють процеси відновлення ниркової тканини, а петрушка збільшує кількість діючих клітин. Курс лікування складається з десяти процедур з дводенною перервою.
- 30 г подрібненого висушеного кореня лопуха залийте склянкою окропу. Коли суміш охолоне, випийте її за дві години до основного прийому їжі. Лопух має сечогінний ефект, а також сприяє зняттю ниркових набряків. Лікуватися потрібно не менше двох тижнів.
- Заморожені або свіжі ягоди брусниці та журавлини перемолу в блендері з половинкою лимона. Додайте цукру за смаком і вживайте по 2 столові ложки отриманої кашки тричі на день. Брусниця сприяє активації імунної системи, а журавлина має антибактеріальну і антисептичну ефектами. Лікування можна проводити протягом місяця.
- 20 г ягід шипшини заваріть у склянці окропу. Пийте отриману суміш перед сніданком: це допоможе зміцнити загальний стан здоров'я організму і стимулювати регенерацію тканин. Курс триває п'ятнадцять днів.
Фотогалерея: народні засоби, які допоможуть при запаленні нирок
Правильне харчування і рекомендації по дієті
У лікуванні будь-яких ниркових захворювань особливу роль відіграє дотримання спеціальної дієти. Харчування має бути раціональним (помірні порції, частота прийому їжі - 4-6 разів на добу), збалансованим по білкового, жирового і вуглеводного компонентів, містити певну кількість вітамінів і мінералів. Добова калорійність обмежена 2500 ккал, а кількість солі - 5 м
Рекомендовані продукти:
- нежирне м'ясо птиці (курка, індичка);
- субпродукти (серце, нирки, печінку, легені);
- нежілістая яловичина;
- прісноводна риба і морепродукти;
- овочі та фрукти;
- свіжі ягоди;
- крупи (рис, гречка, пшоно);
- горох і бобові;
- зелений чай;
- цикорій;
- молоко;
- молочні продукти (сир, сир, йогурти, кефір).
Фотогалерея: що можна їсти при запаленні нирок
Продукти, які рекомендується виключити з раціону:
- алкогольні напої;
- чіпси і сухарики магазинного виробництва;
- жирне м'ясо (качка, баранина);
- консерви;
- їжа швидкого приготування і фастфуд;
- напівфабрикати;
- газовані напої і солодка вода;
- пакетований сік.
Фотогалерея: заборонені при пієлонефриті продукти
Особливості перебігу і терапії пієлонефриту у вагітних і годуючих жінок
Під час вагітності в організмі жінки відбувається безліч гормональних і фізіологічних перебудов, які обумовлюють підготовку материнського організму до виношування, народження і вигодовування дитини. Розширюються балії і ниркові канальці, збільшена матка часто здавлює сечоводи і сечовий міхур, що створює сприятливі умови для формування зворотного струму сечі.
Як відомо, запалення нирок під час вагітності негативно позначається не тільки на здоров'я майбутньої матері, але і на стані плода. Це вимагає негайно лікування недуги щадними методиками.
Основний симптом пієлонефриту при вагітності - біль в попереку
Прояви пієлонефриту при вагітності:
- тягнуть болі в області попереку;
- каламутність сечі;
- підвищена рухова активність плода;
- набряклість;
- підвищення артеріального тиску.
Більшість препаратів, призначених для лікування пієлонефриту, не підходять вагітним: вони надають токсичну дію на розвивається нервову систему плода. Саме тому фахівці рекомендують почати терапію з щадних протизапальних медикаментів, а також використовувати засоби народної медицини і фітотерапію: Цистон, Канефрон, нирковий чай. Ці ліки на основі рослин м'яко стимулюють процеси регенерації ниркової тканини і сприяють виведенню мікроорганізмів з сечею.
Фотогалерея: використання фітотерапії при лікуванні пієлонефриту вагітних
Прогнози і наслідки розвитку запалення нирок
Несвоєчасна діагностика і неправильне лікування пієлонефриту можуть викликати розвиток різних ускладнень і неприємних наслідків. Але успіх терапії залежить не тільки від дій лікаря: пацієнтам необхідно вести правильний спосіб життя, повністю відмовитися від вживання алкоголю і сигарет і перейти на здорову їжу. Професійним спортсменам в більшості своїй не про що турбуватися: пієлонефрит не є протипоказанням для тренувань. Виняток слід зробити тільки тим, хто займається в холодну пору року: обмеження пробіжок і тренувань буде вимушеним заходом. Також в перший час не можна відвідувати лазні, сауни і басейни. Після того як пройде гостра фаза захворювання, пацієнт зможе відновити свої водні процедури без ризику повторного повернення недуги.
Ускладнення патологічного процесу в нирках:
- розвиток вторинних запальних захворювань (цистит, уретрит, простатит, пієліт, гломерулонефрит, нефрит);
- приєднання бактеріальної флори гноеродная характеру і формування флегмон, абсцесів малого тазу;
- карбункул в нирці;
- множинні дрібні абсцеси обох нирок;
- Гостра и хронічна ніркова недостатність;
- гостра затримка сечі;
- мочекам'яна хвороба;
- формування зморщеною нефункціонуючої нирки;
- урогенний сепсис;
- внутрішньоутробне інфікування плода під час вагітності;
- передчасні роди.
профілактика
Профілактичні заходи щодо захисту від запалення нирок можуть бути як індивідуальними, так і суспільними. Їх мета - знизити кількість первинно виникають випадків пієлонефриту, уникнути розвитку повторного інфікування організму і запобігти формуванню гнійно-некротичних і багатьох інших ускладнень. Особливу увагу профілактиці пієлонефриту повинні приділяти вагітні жінки, діти і люди похилого віку.
Щоб підтримувати свій організм в тонусі і не дати мікроорганізмам розмножуватися в ниркової тканини, необхідно виконувати наступні правила:
- Чи не переохолоджуватися і не перегріватися. Різкі перепади температури несприятливо позначаються на стані імунітету. Важливо підбирати речі відповідно погодних умов. Занадто теплий одяг в літню пору року призводить до підвищеного потовиділення, що сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів в пахових складках. Зворотна ситуація може спровокувати розвиток різних вірусних і бактеріальних захворювань, які підривають імунітет.
- Регулярно слідувати правилам особистої гігієни. Більшість патогенних мікроорганізмів проникають в область уретри з поверхні пахових складок, зовнішніх статевих органів і анальної зони. Цьому сприяє носіння тісного нижньої білизни, нерегулярна його зміна, а також порушення правил підтирання (спереду назад). Уникнути запальних недуг сечостатевої системи допомагає регулярний прийом душа у вечірній або ранковий час доби, щоденна зміна натільної і щотижнева зміна постільної білизни.
- Дотримуватися правил особистої профілактики (носити маски, вживати продукти, що містять вітамін C, закладати в обидві ніздрі оксолінову мазь), брати лікарняний при необхідності. Людина, яка переносить вірусну або бактеріальну інфекцію на ногах, набагато сильніше схильний до дії шкідливих патогенних факторів навколишнього середовища. Відсутність повноцінного відпочинку ускладнює і затягує сам процес одужання. Саме тому набагато краще відлежатися пару днів вдома.
Міняти медичні маски потрібно кожні дві години - Постійно спорожняти сечовий міхур. Несвоєчасне похід в туалет також сприяє поширенню бактеріального збудника по організму.
Пам'ятайте, що переповнення сечового міхура може спровокувати зворотний закид сечі по сечоводу (міхурово-сечовідний рефлюкс) в чашечно-мискової систему організму (сечовивідних-лоханочний рефлюкс).
- Проходити обстеження. Людям, тривалий час перебувають на обліку у лікаря-нефролога, необхідно кожні півроку здавати аналізи, щоб не пропустити момент розвитку хвороби. Якщо ж недуга спостерігався в обох батьків дитини, потрібно з самого раннього віку починати проводити профілактику і уважно стежити за станом малюка.
- Лікувати хронічні захворювання. Причиною, яка провокує пієлонефрит, може стати карієс, фурункул, гнійничкові хвороби шкіри або навіть інфікована подряпина. Мікроорганізми вільно переміщаються в межах людського тіла по крові: це робить імунітет особливо вразливим. Важливо своєчасно проводити терапію інших хронічних недуг: циститу, уретриту, простатиту, пухлинних уражень малого таза і спайок черевної порожнини.
Регулярне дослідження зубів допомагає виявити джерело карієсу - Займатіся спортом. Постійне виконання навіть невеликої кількості фізичних вправ сприяє активації внутрішніх резервів організму. Адинамія і малорухливий спосіб життя є основними причинами розвитку багатьох патологічних процесів. Щотижневе відвідування лікувальної гімнастики, спортивного залу або просто піша прогулянка протягом дня допоможуть зміцнити імунітет.
- Проходити щорічну диспансеризацію. Диспансеризація є державну програму, спрямовану на максимально раннє виявлення і лікування багатьох захворювань. Якщо постійно здавати аналізи крові і сечі і з'являтися на консультації у фахівця, можна уникнути розвитку ускладнень після перенесених простудних захворювань.
Пам'ятайте, що пієлонефрит є досить грізним недугою, неправильне лікування якого здатне привести до серйозних порушень обмінних процесів в організмі або навіть до ниркової недостатності. Саме тому терапію запалення нирок краще довірити фахівцеві. Не забувайте також дотримуватися всіх запобіжних заходів і профілактики: це знижує ризик розвитку патологічних симптомів і ускладнень. Лікування пієлонефриту - тривалий і важкий процес. Досягти позитивного результату можна тільки при скоординованій роботі лікаря і пацієнта.
Студентка-медик 6 курсу лікувального факультету. Добре розбіраюся в медичний и наукових галузь. Чи не чужа такоже літературі, музиці, и до решті творчості. Наш з вами союз Безумовно буде Вкрай пліднім! Оцініть статтю: поділіться з друзями!
