Запалення піднебінних мигдалин

1. Що являють собою мигдалики?
2. Причини запалення мигдалин
3. симптоми
4. Діагностика і лікування
5. Чим лікувати запалення мигдалин в домашніх умовах?
6. профілактика

Запалення піднебінних мигдалин ( ангіна , тонзиліт ) - це одне з найбільш поширених захворювань на планеті, яке викликається різними вірусами, бактеріями і грибками. Зустрічаючись в гострій або хронічній формі, воно зачіпає практично всі вікові групи.

Що являють собою мигдалики?

Мигдалики є скупчення лімфоїдної тканини, розташовані в спеціальних поглибленнях - просторах трикутної форми між коренем мови і піднебінні дужки. Мигдалини пронизують численні канали (крипти, лакуни), які на поверхні, зверненої до зіва, відкриваються невеликими отворами.

Їх основна функція - участь у формуванні повноцінної імунологічної захисту організму. Завдяки тому, що мигдалики розташовуються на перехресті травної і дихальної систем, вони ефективно захищають організм, беручи участь в реакціях клітинного імунітету і виробляючи біологічно активні речовини.

Причини запалення мигдалин

Запалені мигдалики почервонілі (гіперемійовані), збільшені в розмірах, набряклі, на них можуть визуализироваться нашарування гнійного характеру.

Найчастіше гостре або хронічне запалення мигдалин обумовлено наступними причинами:

• вірусними захворюваннями, включаючи аденовірусну інфекцію, інші збудники ГРВІ , Віруси герпесу, Епштейна-Барра,
• бактеріальними інфекціями, викликаними β-гемолітичним стрептококом, стрептококами,
• мікоплазмами, хламідіями, різного роду дріжджовими грибками,
• такими хворобами, як сифіліс, скарлатина, дифтерія, туляремія,
• захворюваннями неінфекційної природи - лейкозом, на променеву хворобу і т. п.

Провокуючими факторами запалення піднебінних мигдалин є:

• переохолодження,
• куріння,
• стрес,
• вдихання ротом холодного повітря,
• пиття дуже холодної води.

симптоми

Ознаки запалення піднебінних мигдалин залежать від його причини, а також особливостей відповіді імунного захисту організму.

бактеріальна ангіна досить часто характеризується почервонінням горла, збільшенням мигдаликів в розмірі і появою на них гнійників (Лакунарна і фолікулярна форма захворювання ). У деяких випадках поверхню слизової оболонки із'язвляется (виразково-некротична форма), покривається сірим або жовто-зеленим нальотом, виникають вогнища некрозу. Як правило, мигдалини набухають, збільшуються в розмірах, і ковтання стає болючим, що може привести до відмови хворого від прийому їжі. Для бактеріальної ангіни типово двостороннє ураження мигдалин, що супроводжується загальними симптомами наявності інфекції - слабкістю, підвищеною стомлюваністю, високою температурою.

вірусний тонзиліт . При аденовірусної інфекції та інших видах ГРВІ запалення мигдалин може обмежитися почервонінням в області зіву, невеликим збільшенням їх в розмірі і виникненням дискомфорту при ковтанні.

Герпетична ангіна супроводжується появою на слизових оболонках бульбашок, які згодом виразкуються. При інфекційному мононуклеозі, викликаному вірусом Епштейна-Барра, зміни мигдалин схожі на звичайну бактеріальну ангіну: крім почервоніння в горлі спостерігаються висока температура і погіршення загального стану. При цьому в крові виявляється підвищений рівень мононуклеаров.

Кандидоз ротоглотки - це запалення мигдалин без температури і сильного порушення загального самопочуття. Місцеві симптоми: на поверхні мигдалин, язичка, піднебінних дужок помітний сирний легко знімається наліт.

Дифтерія. Класична ангіна при дифтерії супроводжується появою важко відокремлюваних на поверхні мигдалин плівок, які можуть поширюватися на м'яке піднебіння і дужки.

Інші хвороби. Запалення мигдалини, з одного боку, часто спостерігається при сифілісі і туляремії. Скарлатина характеризується яскравою, «палаючої», гіперемією слизової оболонки мигдаликів і глотки. Тонзиліт при лейкозі та інших захворюваннях крові має різну симптоматику і залежить від характеру приєднання вторинної інфекції.

Діагностика і лікування

Починати лікування запалених мигдаликів слід з консультації лікаря, який проведе відповідний огляд і призначить поглиблене обстеження, що включає:

• мазок із зіву для виявлення палички дифтерії та інших збудників інфекції,
• загальний і біохімічні аналізи крові, проведення різних серологічних реакцій,
• оцінка стану внутрішніх органів - серця, нирок (УЗД, ЕКГ, загальний аналіз сечі і т. п.).

Зазвичай лікуванням хронічного запалення мигдалин займається ЛОР-лікар, а гострий тонзиліт крім отоларинголога лікують інфекціоніст, терапевт і педіатр.

Чим лікувати запалення мигдалин в домашніх умовах?

Один з методів лікування хронічного тонзиліту - промивання лакун розчинами антибіотиків, антисептиків, протизапальних і / або протиалергічних препаратів.

Гостре запалення мигдалин. Якщо стан пацієнта не вимагає госпіталізації в стаціонар, то доктор виписує відповідні медикаментозні засоби, які допомагають впоратися зі збудником інфекції, зняти запалення і полегшити симптоми захворювання. Дані препарати в домашніх умовах слід приймати відповідно до рекомендацій лікаря і не переривати курс лікування. Наприклад, якщо запалення мигдалин викликано β-гемолітичним стрептококом, то хоча пацієнт може відчути себе видужалою значно раніше, антибіотики слід приймати протягом 7-10 днів (в іншому випадку зростає ймовірність виникнення ревматизму або ускладнень на нирки).

Крім цього, при звичайній застуді або вірусної інфекції лікар рекомендує часте полоскання горла:

• відварами ромашки, календули,
• морською сіллю (на 1 склянку теплої води слід взяти третину ч. л.),
• содовим розчином (сіль 1/2 ч. л., сода 1/3 ч. л., 5 крапель йоду на склянку теплої води).

Для прискорення процесу загоєння можна розсмоктувати лист столітника або змащувати мигдалини маслом обліпихи.

Хронічне запалення. До тих пір поки мигдалини виконують свою функцію, лікування проводиться консервативним шляхом, яке під час загострення хронічного тонзиліту багато в чому нагадує таке при гострій ангіні. Якщо ж мигдалини втратили свою функцію і вже самі по собі стають джерелом інфекції, то необхідно їх видалення .

Крім антибіотикотерапії консервативне лікування включає:

• Промивання лакун мигдаликів в поліклініці або стаціонарі. Спеціальний шприц з вигнутою голкою вводять в лакуну і під тиском, створюваним поршнем, нагнітають в неї відповідний розчин (з інтерфероном, йодинолом, марганцем, риванолом, фурациліном або борною кислотою). Зазвичай проводять 10-15 таких промивань через день.
• Фізіотерапевтичні процедури: опромінення мигдаликів ультрафіолетовими променями, використання УВЧ і СВЧ, проведення сеансів ультразвукової терапії.

Хірургічне втручання зазвичай передбачає повне видалення мигдалин (тонзилектомії) .

профілактика

Для попередження нового запалення мигдалин рекомендується зміцнювати імунітет. Для цього слід більше бувати на свіжому повітрі, вести фізично активний спосіб життя, щодня вживати овочі і фрукти, загартовуватися. Крім цього, необхідно кинути палити, а також уникати переохолоджень.

Щоб мигдалики не запалилися внаслідок попадання збудника з хронічних вогнищ інфекції, потрібно своєчасне їх лікування, наприклад, санація каріозних зубів.

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про хронічному тонзиліті:

Про лікування ангіни в програмі «Жити здорово!»:

ТДК, програма «Наші діти», випуск на тему «Тонзиліт»: