- Можливими винуватцями запалення придатків можна назвати:
- Факторами, що провокують появу аднексита, стають:
- Ознаки пельвіоперітоніта:
- В якості профілактики запалення придатків рекомендується:
Якщо у вас збігається більше 80% перерахованих симптомів, то настійно рекомендуємо вам звернутися до лікаря за консультацією.
У загальній структурі хвороб в гінекологічній сфері запалення придатків матки знаходиться на чільному місці. Даний патологічний процес в більшості випадків змушує відвідувати фахівця жінок, які перебувають у репродуктивному віці (від 18 до 45 років). Досить часто запалення придатків матки протікає разом з ендометритом, внаслідок чого можливе виникнення таких серйозних негативних наслідків для здоров'я, як безпліддя і невиношування вагітності.
Запалення придатків у жінок - що це за захворювання
Маткові труби і яєчники іменуються також придатками матки. Фаллопієві труби є вузькими довгими тяжами (приблизно 10 сантиметрів в довжину), що відходять від кутів матки, в районі загнутого ділянки яких розташовуються яєчники. Вони локалізуються з кожного боку по одному і прикріплюються до стінок очеревини за допомогою брижі. Харчування органів малого таза здійснюється за допомогою судин і нервів, що проходять в брижі.
Запалення придатків характеризується запальним процесом, який відбувається в малому тазу і локалізується в маткових трубах і яєчниках. Виною тому стає життєдіяльність бактерій і вірусів в результаті їх проникнення в придатки, а головним його чинником є ослаблення місцевого і загального імунітету внаслідок переохолодження організму. Ознаки даної патології різноманітні, вони можуть проявлятися незначними виділеннями з піхви, больовими відчуттями тягне характеру внизу живота, порушеннями менструального циклу, симптоматикою гострих запальних захворювань.
Можливе виникнення запального процесу в яєчниках, таке захворювання має назву оофорит , А також в маткових трубах - сальпінгіт . Якщо придатки матки уражаються одночасно, а це відбувається в переважній більшості випадків, виникає сальпінгоофорит, який також іменується як аднексит. В основному їм страждають пацієнтки у віці від 18 до 45 років, в підлітковому періоді і під час менопаузи запалення придатків у жінок з'являється вкрай рідко.
Згідно зі статистичною інформацією Національного керівництва по гінекології, до 60% жінок хоча б раз виявляли у себе симптоми запалення придатків і зверталися до фахівця; приблизно 20% пацієнток, які перенесли це захворювання, згодом поставлений діагноз безпліддя; у 5% проявилися ускладнення гнійного характеру, які вимагають оперативного втручання; щоб вилікувати сальпінгоофорит, кожна друга пацієнтка змушена перебувати в стаціонарі; запалення придатків збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності до п'яти разів.
Сальпингоофорит відноситься до великої групи запальних захворювань органів малого таза, куди також входять ендометрит (запальний процес у внутрішньому слизовому шарі матки), міометрія (запалення м'язового кулі піхви), пельвіоперитоніт (локальний інфекційно-запальний процес серозного покриву малого тазу).
Коректний діагноз може бути поставлений тільки після проведення всебічної діагностики. Обстеження повинно включати інструментальні, лабораторні, диференціальні методики.
Причини запалення придатків
Сальпингоофорит є інфекційним захворюванням. Найчастіше під час проведення обстеження виявляються мікроорганізми, що представляють умовно-патогенну флору. При наявності імунодефіцитних станів збудниками захворювання нерідко є гриби (і гриби роду Candida в тому числі).
Можливими винуватцями запалення придатків можна назвати:
трихомонади;
дріжджоподібні гриби;
золотистий стафілокок і епідермальний стафілокок;
гонококи;
стрептококи;
хламідії;
ентеробактерії (до яких відноситься кишкова паличка);
мікоплазми, уреаплазми;
бактероїди.
Визначити, що послужило причиною виникнення сальпингоофорита, можливо тільки здійснивши всебічно обстеження. Як правило, виявляється інфекція змішаного типу.
Факторами, що провокують появу аднексита, стають:
зневага нормами особистої гігієни;
зайве активне статеве життя, постійна зміна партнерів і як наслідок - виникнення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
штучне переривання вагітності;
ускладнена родова діяльність;
застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів;
хірургічні маніпуляції в порожнині матки, вироблені в діагностичних і лікувальних цілях.
Найчастіше відбувається «перекидання» запального процесу з шийки матки і піхви на придатки і його поширення на всі органи малого тазу. Інфекція активно розвивається внаслідок запізнілого початку лікування, а також якщо терапія була обрана фахівцем неправильно. Слід зазначити, що ризик виникнення сальпингоофорита значно підвищується у пацієнток, що мають імунодефіцит.
Ознаки запалення придатків
В ході розвитку запального процесу відбувається потовщення і збільшення в розмірах придатків матки. Досить швидко порушується прохідність маткових труб внаслідок утворення спайок, також там виникає накопичення запального секрету і утворення гидросальпинкса і піосальпінксу (поява гнійної рідини в трубах). Можливе об'єднання уражених маткових труб з листками тазової очеревини і знаходяться поблизу петлями товстого кишечника. У малому тазі може з'явитися вільна рідина.
Гостре запалення придатків матки характеризується такими ознаками, як виникнення сильних больових відчуттів внизу живота, лихоманки, прояв дисфункциональности процесу спорожнення сечового міхура. Якщо лікування буде розпочато вчасно, пацієнтка цілком може розраховувати на успішний результат і повне одужання. У разі відсутності належної терапії захворювання перейде в хронічну форму.
Хронічне запалення придатків проявляється наступної симптоматикою:
наявність тягнуть болю внизу живота помірного характеру;
больові відчуття в області паху і попереку;
хворобливі відчуття в процесі інтимної близькості;
порушення процесу спорожнення сечового міхура;
збої в менструальному циклі - нерегулярні місячні, наявність кров'яних виділень між ними;
нездужання, загальна слабкість організму.
Для хронічної форми сальпингоофорита не характерно підвищення температури. Перебіг хвороби може тривати кілька років, загострення будуть змінюватися ремісіями. При гострому запаленні придатків матки пацієнтка відчуває посилення больових відчуттів внизу живота, з'являється лихоманка. У момент загострення захворювання лікування здійснюється в стаціонарі.
Протягом тривалого періоду часу хронічний сальпінгоофорит може не проявлятися клінічними симптомами. Єдине, на що може звернути увагу жінка - неможливість завагітніти довгий час. Найчастіше хронічне запалення придатків виявляється випадковим чином під час діагностичних досліджень при підозрі на інші захворювання.
можливі ускладнення
Якщо лікуванням сальпингоофорита не займатися, великий ризик виникнення ряду ускладнень.
тубооваріальний освіту
Це запалення придатків на другій стадії розвитку, внаслідок чого відбувається утворення пухлини, спайок між яєчниками, маткової трубою і прилеглими органами. Також нерідко діагностуються гострий гнійний сальпінгіт (нагноєння маткової труби), гнійний тубооваріальний абсцес (гнійне розплавлення тканин маткової труби і яєчника з утворенням єдиної порожнини, оточеної пиогенной капсулою).
Розвиток гнійних ускладнень несе різко погіршення самопочуття і стану організму пацієнтки. Температура тіла зростає, виникають різкі сильні больові відчуття внизу живота або на тій стороні, де сталося ураження. З піхви починає рясно виділятися гній. Виражена інтоксикація може спровокувати появу діареї. При наявності гнійного освіти в порожнині малого таза зволікання на початку лікування може призвести до самих негативних наслідків, самолікування неможливо. Показана екстрена госпіталізація в гінекологічний стаціонар. Терапія здійснюється за допомогою хірургічного втручання.
пельвіоперитоніт
Це запальний процес, розвиток якого відбувається в тазовій очеревині на тлі протікають інфекційних процесів. У більшості випадків пельвиоперитонит виникає як наслідок запального процесу матки або її придатків, іноді може бути результатом родової діяльності, що протікала з ускладненням. Запалення провокується дією таких збудників, як стафілококи, хламідії, кишкова паличка, гонококи, віруси. Дана патологія також може з'явитися як побічне явище після оперативного втручання або установки внутрішньоматкової спіралі.
Ознаки пельвіоперітоніта:
різкі сильні больові відчуття внизу живота;
підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
почуття ознобу;
часте серцебиття;
відчуття сухості в роті;
нудота, блювота (може трапитися один раз);
здуття живота;
почервоніння шкірних покривів;
больові відчуття в процесі дефекації і сечовипускання.
У разі ненадання своєчасної медичної допомоги можливе поширення запального процесу за межі тазу і розвиток перитоніту (запалення париетального і вісцерального листків очеревини) і сепсису (системна запальна реакція у відповідь на місцевий інфекційний процес, також його називають зараження крові).
Позаматкова вагітність
Ускладнення вагітності, при якому прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки внаслідок наявності спайок в маткових трубах в результаті локалізації там запального процесу. За рідкісним винятком, позаматкова вагітність нежиттєздатна і часто небезпечна для життя і здоров'я жінки через рясний внутрішньої кровотечі, яке починається після розриву маткової труби або викидня (зазвичай відбувається на терміні вагітності від 6 до 9 тижнів). Позаматкова вагітність - це стан, що вимагає надання термінової медичної допомоги, в іншому випадку воно може привести до летального результату.
безпліддя
В результаті вираженого спайкового процесу в фаллопієвих трубах даний орган стає непрохідним, внаслідок чого зустріч сперматозоїда і яйцеклітини не відбувається, вагітність не настає. Якщо діагностовано повна непрохідність маткових труб, зачаття можливо тільки за допомогою екстракорпорального запліднення (методу ЕКЗ).
діагностичні процедури
При підозрі на запалення придатків у жінок здійснюється гінекологічний огляд. лікар проводить опитування пацієнтки, беручи до уваги наявність внутрішньоматкової спіралі, кількість переривань вагітності, ускладнену родову діяльність, число статевих партнерів, загальний стан здоров'я і скарги. В ході огляду на кріслі виявляються збільшені болючі придатки матки з одного або двох сторін.
Для лабораторних досліджень призначаються загальні аналізи крові і сечі - для оцінки загального стану організму і роботи внутрішніх органів, бактеріологічний посів на флору і мікроскопічне дослідження мазка, взятого з піхви, цервікального каналу та уретри з метою визначення збудників захворювання і їх концентрації. Така інформація може допомогти зробити оцінку ступеня запального процесу в малому тазу. При виявленні інфекцій, що передаються статевим шляхом, лікування необхідно проводити обом партнерам. Якщо цього не робити, великий ризик рецидиву хвороби.
Ультразвукове дослідження органів малого таза дозволяє виявити ознаки запального процесу - збільшення розміру фаллопієвих труб і яєчників, присутність спайок, наявність вільної рідини в порожнині малого тазу. УЗД, проведене через піхву (трансвагінальне), дає можливість лікарю вчасно побачити гнійні ускладнення, пельвіоперитоніт і не прийняти сальпінгоофорит за пухлина яєчників.
Також можливе застосування інструментальних методів діагностики - діагностичної лапароскопії для виявлення гнійних утворень і спайок в маткових трубах, гистеросальпингографии (Рентгенографічне дослідження матки за допомогою контрасту) з метою виявлення патологічних змін фаллопієвих труб і оцінки їх прохідності.
лікування сальпингоофорита
Лікування запалення придатків у жінок проводиться відповідно до тяжкості і формою захворювання, наявністю ускладнень. Вибір терапії здійснюється тільки після проведення комплексного обстеження пацієнтки. Якщо лікування сальпінгоофориту вирішено проводити медикаментозно, призначаються антибіотичні засоби широкого спектру дії - макроліди, цефалоспорини та інші. Який препарат буде використовуватися, вирішується в залежності від виявленого збудника захворювання і його чутливості. Зазвичай курс лікування триває до десяти днів. Спочатку антибіотики вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, потім можливе використання препаратів в таблетках. Також при сильному болі призначаються анальгетики, при лихоманці - жарознижуючі та дезінтоксикаційні засоби. Відновити мікрофлору піхви допомагають пробіотики, усунути запальний процес в статевих шляхах - місцеві антисептики, протизапальні препарати. Коли курс лікування добігає кінця, з цервікального каналу пацієнтки контрольно здійснюється взяття бакпосева.
Після того, як гострий запальний процес затихає, можливо початок немедикаментозної терапії, наприклад, фізіо - призначення електрофорезу, магнітотерапії, УВЧ. Напрямок пацієнтки на санаторно-курортне лікування теж може бути ефективним.
Також можливий варіант лікування за допомогою оперативного втручання. Показаннями до нього є марність консервативних методів, наявність гнійних ускладнень, бажання зачати дитину на тлі непрохідності фаллопієвих труб і передаються статевим шляхом. Найчастіше проводиться лапароскопічна операція за допомогою проколів в черевній стінці, в ході якої фахівець робить видалення гнійних утворень, розсічення спайок і обробку антисептичними засобами порожнини малого таза. При серйозних випадках можливе видалення уражених придатків матки з подальшою замісною гормональною терапією.
профілактика
В якості профілактики запалення придатків рекомендується:
відмовитися від ведення безладного статевого життя і не забувати про те, що часта зміна партнерів може привести до наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом;
використовувати надійні засоби контрацепції з непостійними партнерами - зокрема, презерватив;
не нехтувати регулярними профілактичними оглядами у гінеколога;
своєчасно здійснювати лікування запальних процесів шийки матки і піхви;
при появі мізерних виділень з піхви, больових відчуттів тягне характеру внизу живота, порушень менструального циклу негайно звертатися до лікаря;
займатися зміцненням імунітету, дотримуватися принципів здорового способу життя, збалансовано харчуватися, дотримуватися режиму праці та відпочинку, приділяти час прогулянок на свіжому повітрі, не зловживати алкогольними напоями і нікотином, уникати переохолоджень і стресів.
