Запалення сідничного нерва (неврит, радикуліт, вертеброгенная ішіаглія) - це розвиток вираженого больового синдрому і порушенням чутливості і рухової активності. Основні симптоми: напруга м'язів, судоми, оніміння в ногах. Локальна гіпертермія, зниження сухожильних рефлексів.
Сідничний нерв є найбільшим в тілі людини і утворений усіма корінцями крижового сплетення. Топографічно він виходить на рівні нижніх поперекових і верхніх хребців. В області підколінної ямки ділиться на дві гілки: великогомілкової і малогомілкової. У іннервацію входить задня і зовнішня поверхня стегна.
Міжнародний класифікатор хвороб (МКБ 10 - M 54.3) аналогом запалення сідничного нерва вказує ішіас . При деяких патологіях попереково-крижового відділу хребта можуть здавлюватися корінці сплетення, викликаючи біль спочатку в спині і ногах. Найчастіше до такого процесу призводить деструктивні зміни в суглобової або хрящової тканини хребців.
Класифікація хвороб не виділяє окремо запальні процеси сідничного нерва , Тому його прийнято вважати ускладненням деяких патологій.
Причини виникнення
Причини захворювання різноманітні. Часто зустрічаються фактори, що призводять до появи запального процесу:
- Остеохондроз нижніх відділів хребта - це деструктивні вимірювання, які призводять до вторинного ураження інших частин тіла, опорно-рухового апарату і нервової системи. Вонікает механічно, за рахунок здавлювання тканин і роздратування корінців;
- Травматичне ушкодження спинного мозку може супроводжуватися утворенням грижі, яка чинить тиск на навколишні тканини, порушуючи їх харчування і подразнюючи нервові закінчення;
- На тлі системних суглобових захворювань, що ведуть до пошкодження попереково-крижового відділу хребта. Наприклад, ревматоїдний артрит, Червона вовчанка та інші. Всі ці захворювання мають аутоімунний механізм виникнення, спрямований на поразку власних тканин (суглобовий, хрящової);
- Ускладнення інфекційних захворювань, що супроводжуються розвитком менінгіту. В результаті в спинномозковому каналі накопичується надмірна кількість ліквору, що звужує його просвіт;
- Запалитися сідничний нерв може при зміщенні хребців відносно один одного;
- Новоутворення, розташовані біля виходу корінців крижового сплетення. До них відносяться пухлини (доброякісні та злоякісні), гематоми, абсцеси;
- При вагітності захворювання зустрічається частіше на пізніх термінах. Виникнення патологічного процесу викликано тиском плоду на м'язи і зв'язки хребта. Важливу роль відіграє поява запорів, яке збільшує тиск в області малого тазу. При цьому характерною ознакою даної патології є посилення болю при напрузі грушоподібної м'язи;
- Причиною запалення нерва нерва у жінок може бути будь-яке гінекологічне захворювання;
- Аномалії хребта в попереково-крижовому відділі.
прояви
Симптоми запалення сідничного нерва розвиваються на тлі основного захворювання.
Якщо це хронічний процес, то його прогресування відбувається планомірно з посиленням болю в поперекової області, а потім в нозі по ходу самого нерва. З огляду на, деструктивний характер виникнення основної причини, всі симптоми часто виражені з одного боку.
Посилення інтенсивності болю при фізичних навантаженнях, особливо на поперекову область (підняття важких предметів, згинання спини). Найчастіше больовий синдром проявляється в сукупності з порушенням чутливості (печіння, поколювання) і рухової активності в нозі. Тривале уповільнене перебіг хвороби може призвести до дистрофічних змін м'язової тканини в зоні його іннервації аж до їх атрофії.
При гострих травматичних ушкодженнях спинного мозку (зміщення хребців, грижа міжхребцевого диска) виникають різкі болі, які можуть привести до повного знерухомлення в поперековому відділі. Для купірування нападу застосовують заходи невідкладної допомоги.
При больовому синдромі в області таза і ніг необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження і уточнення діагнозу.
діагностика
Інструментальне обстеження попереково-крижового відділу хребта. Основними методами діагностики сідничного нерва є:
- Рентгенографія показує зміни кістково-суглобових структур хребців. Дозволяє виявити зміщення, остеохрондроз і інші пошкодження;
- Комп'ютерна томографія призначається для уточнення точного місця розташування деструкції;
- МРТ добре візуалізує м'які тканини і кровоносні судини;
- Ультразвукове дослідження застосовується як аналог рентгена при неможливості його проведення.
Після встановлення причини виникнення невриту сідничного нерва лікар підбирає терапевтичні процедури.
лікування
Причини розвитку та як лікувати захворювання, необхідно усунути первинний патологічний процес. Універсальних ліків не існує.
Для терапії використовуються препарати:
- Негормональні протизапальні засоби допомагають усунути біль, зняти набряк тканин. Знеболюючі призначають у вигляді таблеток або мазей;
- Засоби, що впливають на склад крові і покращують кровопостачання в тканинах;
- Міорелаксанти сприяють зняттю надмірного спазму м'язів;
- Іноді застосовують місцеві дратівливі мазі, які мають зігріваючу, судинорозширювальну і болезаспокійливу дію. До їх складу входять синтетичні і природні компоненти на основі бджолиного і зміїної отрути;
- У найбільш важких випадках призначається терапія гормональними препаратами.
Для того щоб прийняти рішення, ніж лікувати запалення сідничного нерва при больовому синдромі, лікар враховує його інтенсивність, вплив на обмеження рухової активності і загального стану хворого. При легкому перебігу захворювання широке застосування отримали мазі. Через нашкірні аплікації діюча речовина добре проникають в м'язовий шар, і усуває больовий синдром.
Медикаментозне лікування призначається при виникненні симптомів гострого болю. Багато ліків для прийому всередину надають загальну дію на організм з розвитком побічних ефектів. Наприклад, негормональний протизапальний препарат робить негативний вплив на слизову шлунково-кишкового тракту, функцію печінки і нирок, згортання крові.
Що робити при сильному больовому синдромі? Для цього застосовуються новокаїнові блокади. Перш ніж проводити процедуру, необхідно дізнатися про алергічні реакції на ліки.
У рідкісних випадках, щоб зняти запалення проводиться операційне втручання. Наприклад, при патологіях пухлиноподібних утворень і виражених грижах міжхребцевих дисків.
Іноді лікування можливо лише усунувши первинне захворювання. Але так як, багато патологій, що ведуть до виникнення невритів, мають хронічних характер, то необхідно постійна підтримуюча терапія.
Дуже важлива роль в лікуванні при запаленні сідничного нерва відводиться фізіотерапевтичних процедур. При цьому слід знати, що перш за все, необхідно зняти гострий біль.
Використовуються види фізіотерапії:
- Інфрачервоне прогрівання поперекової області покращує кровотік тканин і надає знімає біль ефект;
- Електрофорез. При цьому лікарський розчин прикладають на зону виходу корінців крижового сплетення, що дозволяє доставити діюча речовина в потрібну частину оргазізма;
- УВЧ-терапія позитивно впливає на тканини імпульсів електричного поля ультрависокої частоти. Процедура покращує кровопостачання і надає протизапальний ефект;
- Електростимуляція - це спрямованість на м'язову тканину слабким електричним струмом. Розслаблює м'язи, покращує лімфо і кровопостачання;
- Лазеротерапія застосовується в сучасній медицині і надає болезаспокійливу, протизапальну, репаративну дії.
Лікування сідничного нерва іноді займає тривалий час. Після зняття основних симптомів необхідно проведення реабілітації, яка сприяє відновленню нормальних фізіологічних функцій хребта.
профілактика
Всі заходи спрямовані на підтримання нормального фізіологічного стану кістково-м'язової системи, особливо поперекової області.
Періодично рекомендується проведення курсів лікувального масажу. Він сприяє загальному зміцненню організму , Відновленню тонусу м'язів, поліпшення кровопостачання і лімфоснабженія.
Лікувальна фізкультура дозволяє підтримувати м'язову тканину в нормальному фізіологічному тонусі. Всі вправи спрямовані на тренування і розвиток м'язів, їх розтяжку і підвищення витривалості.
Санаторно-курортне лікування з проведенням радонових, сірководневих ванн також дозволяє досягти зниження рецидивів невриту сідничного нерва.
І не варто забувати про прості правила, які слід щодня дотримуватися:
- Чи не сутулитися;
- Контролювати свою вагу;
- Тепло одягатися, чи не переохолоджувати поперекову область;
- Вчасно лікувати все інфекційні захворювання.
Автор статті: Лікар невролог вищої категорії Шенюк Тетяна Михайлівна .
