- Запалення щитовидної залози може бути різним
- Гостре запалення щитовидної залози
- Подострое вірусне запалення
- Хронічне запалення залози в результаті специфічних процесів
- Якщо запалення не має симптомів ...
- Аутоімунне запалення залози, або тиреоїдит Хашимото
Як і всякий орган, щитовидна залоза може зазнавати запалення. Чим же небезпечно запалення щитовидної залози, і до яких наслідків воно може призводити? У сьогоднішній статті є відповіді на ці питання!
У медичній термінології ось уже протягом кількох століть прийнято плюсовать закінчення "ит" до латинській назві будь-якого органу і тканини, в якій зазначається запальний осередок. Так, наприклад, термін "гастрит" характеризує запалення шлунка, "панкреатит" - підшлункової залози, "коліт" - кишечника і т. Д.
Нескладно здогадатися, що запалення щитовидної залози може називатися ніяк інакше, як тиреоїдит ( "glandula thyreoidea" перекладається як "щитовидна залоза"), який в останні роки виявляється, на жаль, у досить великий відсоток людей.
Запалення щитовидної залози може бути різним
Справа в тому, що різновидів тиреоїдитів, відомих на сьогоднішній день, не так вже й мало. І для того, щоб допомогти лікарям-ендокринологів та їх пацієнтам не заплутатися у всьому цьому різноманітті, було прийнято рішення класифікувати тиреоїдити в залежності від їх клініки, природи походження, патогенезу і т. Д.
Ось як виглядає загальна сучасна класифікація запальних захворювань щитовидної залози:
- Гострий тиреоїдит, який до того ж може бути негнійний або гнійним.
- Підгострий. Його ще називають тиреоїдитом де Кервена, або ж вірусним тиреоидитом.
- Хронічний. Саме з хронічним варіантом запалення найчастіше доводиться стикатися ендокринологів. Цей варіант тиреоїдиту також має свої різновиди, а саме:
- специфічний, який може розвиватися в результаті туберкульозного, септик-мікозного, сифілітичного і інших специфічних процесів.
- безсимптомний. До асимптоматического протікає тиреоїдитом можна віднести післяродовий і безбольової типи.
- тиреоїдит Ріделя, що має в основі свого походження фіброзне переродження тканини органу.
- аутоімунний. Найбільш поширений варіант запалення, який може призводити до атрофії залози (атрофічний аутоімунний тиреоїдит), або ж до її гіпертрофії (гіпертрофічний аутоімунний тиреоїдит, або зоб Хашимото).
У цій статті я коротко розкажу про кожне з цих варіантів тиреоїдиту, оскільки їх не мало, а стаття у нас одна. Більш докладно про кожен з них Ви можете дізнатися зі статей на блозі, які вже опубліковані (дивіться розділ "Карта сайту"), або ж будуть публікуватися в майбутньому ( підпишіться ).
Гостре запалення щитовидної залози
Відразу скажу, що гострий тиреоїдит на сьогоднішній день можна спостерігати в досить рідкісних випадках. Як я вже писала, він може протікати з розвитком гнійного процесу, і без нього. Розвивається таке запалення в результаті бактеріальної інфекції, а саме - швидкого розмноження і росту золотистого стафілокока або пиогенного стрептокока.
Зазвичай при цьому уражається одна частка щитовидки. Якщо мова йде про негнійне запалення, винуватцем найчастіше є іонізуюча радіація. Наприклад, це може відбуватися, якщо пацієнта до цього лікували з приводу дифузного токсичного зобу високими дозами I131.
Клініка гострого запалення щитовидки характеризується різким підйомом температури (до 39-40 градусів), тахікардією, ознобом, пітливістю, збільшенням органу в обсязі, його болючістю. Відбувається почервоніння шкіри над вогнищем ураження, болі можуть віддавати в нижню щелепу і / або вуха.
Функціональна активність залози при гострому процесі рідко буває зміненої. При аналізі крові вдається виявити лейкоцитоз і значне підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Лікування в таких випадках буває спрямованим на придушення бактеріального інфікування (антибіотики), а також усунення симптомів хвороби (симптоматична терапія). Тиреостатики зазвичай не призначають, оскільки виникає при цьому тиреотоксикоз буває пов'язаний з деструкцією (руйнуванням) залози.
Запам'ятайте!
Грозним ускладненням гострого тиреоїдиту є прорив вмісту утворюються свищів в область середостіння, в результаті чого розвивається гнійний медіастиніт.
Подострое вірусне запалення
Підгострий тиреоїдит також є не особливо поширеним захворюванням на сьогодні. В основному його вдається виявити серед жінок у віці від 25 до 50 років. На відміну від гострого тиреоїдиту, пусковим механізмом тут є вірусна інфекція (аденовіруси, вірус Епштейна-Барра, грипу, Коксакі, Echo, епідемічного паротиту та т. Д.).
Через 10-15 днів після перенесеної вірусної інфекції відзначається підйом температури до 39 градусів, болі в області шиї, що посилюються при поворотах голови і ковтанні. Болі при цьому настільки інтенсивні, що хворі не допускають лікарів пальпувати шию.
Протягом підгострого запалення відбувається послідовна зміна фаз розвитку хвороби:
- фаза тиреотоксикозу (триває 1-1,5 місяці) виникає в результаті впровадження вірусів всередину функціонально активних клітин залози, через що відбувається масивне руйнування її тканини і викид тиреоїдних гормонів в кров. Виникає відповідна симптоматика.
- фаза еутиреозу. Поступово процес руйнування призупиняється, знижується викид гормонів у кров'яне русло, нормалізується гормональний статус. У більшості випадків на цьому протягом підгострого тиреоїдиту закінчується, тобто хворий одужує. Але іноді, особливо якщо хвороба має вкрай важкий перебіг, вона переходить в наступну фазу.
- фаза гіпотиреозу (триває до 100 днів), коли в крові спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози в результаті виснаження і зниження числа активних клітин.
- фаза одужання характеризується повною нормалізацією функції залози і відновленням її структури.
Лікують підгострий тиреоїдит, в основному, нестероїдними протизапальними засобами. У деяких випадках доводиться призначати преднізолон.В разі виникнення гіпотиреозу лікар призначає замісну терапію Еутіроксом, а в фазі тиреотоксикозу хворому показані бета-адреноблокатори.
Запам'ятайте!
Призначення антибіотиків і тиреостатиков при підгострому тиреоїдиті необгрунтовано.
Хронічне запалення залози в результаті специфічних процесів
Найбільш частою причиною розвитку специфічного запалення є туберкульоз. Також викликати специфічний тиреоїдит можуть такі захворювання, як саркоїдоз, актиномікоз, сифіліс. 
Клінічна картина хронічного специфічного тиреоїдиту буває обумовлена тим захворюванням, яке послужило причиною його розвитку. Тому поставити діагноз лікарів в таких випадках зовсім не складно. Якщо все-таки є сумніви з приводу винуватця процесу, хворого направляють на біопсію з подальшим посівом взятого з тканини залози матеріалу.
Лікування таких тиреоїдитів має на меті усунення основного захворювання, тобто використовується етіологічне лікування. При необхідності проводять хірургічне видалення ураженої вогнища, а також призначають терапію левотироксином натрію.
Якщо запалення не має симптомів ...
Безсимптомний тиреоїдит також найбільш часто спостерігається у жінок. Патогенетично післяродовий і безбольової тиреоїдити практично ідентичні, різниця лише в тому, що перший, як зрозуміло з самої назви, можна спостерігати у жінок в результаті вагітності (в 5% від всіх випадків).
ЦІКАВО
Вважається, що в розвитку післяпологового запалення залози висока роль феномена гіперактивності імунітету після тривалої імуносупресії (його зниження), яку можна спостерігати у кожної жінки протягом всього терміну виношування плоду.
Досить часто безсимптомний запалення тканини органу залишається непоміченим. Адже, погодьтеся, не кожна жінка зверне увагу на появу таких симптомів у себе, як швидка стомлюваність, незначне збільшення або втрата у вазі, слабкість, а вже тим більше, якщо вони виникають незабаром після пологів (через 1-2 місяці).
У більшості випадків безсимптомний тиреоїдит закінчується повним одужанням, проте в деяких випадках можливий перехід хвороби в стійку гіпофункцію, через що хворий протягом усього життя доведеться отримувати замісну терапію.
Фіброзний тиреоїдит на сьогоднішній день повністю виключений зі списку хвороб щитовидної залози. Його розглядають як окремий симптом певних системних хвороб. А тому описувати його протягом в цьому матеріалі я не буду.
Аутоімунне запалення залози, або тиреоїдит Хашимото
Ось ми і дісталися до найбільш часто спостерігається форми запалення щитовидної залози. Аутоімунне запалення здебільшого зустрічається у жіночої половини людства (вік старше 35 років). Якщо ж початок хвороби припадає на дитячий вік, то в основному це середина періоду статевого розвитку.
Аутоімунний тиреоїдит може протікати в формі зоба Хашимото, - це коли виникає гіпертрофія щитовидної залози; а також в атрофической формі , Коли, відповідно, можна спостерігати зменшення обсягу, а в більшості випадків і функціональної активності щитовидного органу.
Втім детально про цю патологію і про механізм її розвитку йшлося в статті " тиреоїдит Хашимото ", Рекомендую прочитати. А тут зазначу тільки, що результатом її в переважній більшості випадків є розвиток гіпотиреозу, який на відміну від результатів інших тиреоїдитів, є стійким і вимагає довічного лікування препаратами тироксину.
Відеоматеріал під кінець статті:
Залиш коментар, і отримай ПОДАРУНОК!
Поділитися з друзями:
Читати на цю тему ще:
