Запалення слизової оболонки стравоходу - рефлюкс езофагіт

1. Що таке рефлюкс езофагіту
2. Класифікація та типи запалення стравоходу
3. Які можливі причини рефлюкс езофагіту
4. Профілактика та фактори ризику
5. Часті симптоми рефлюкс-езофагіту
6. Діагностика: анамнез, обстеження і аналізи
7. Терапія: як вилікувати рефлюкс езофагіт
8. Традиційна терапія: ліки і операції
9. Чи можна займатися спортом при рефлюксі
10. Ускладнення рефлюкс езофагіту
11. Дієта для запобігання рефлюксу
12. Продукти, дозволені на обід і вечерю
13. Продукти харчування й напої, яких слід уникати

Які симптоми рефлюкс езофагіту і яку медичну терапію слід використовувати? Чи існують природні засоби, які допомагають при цьому розладі, і яку дієту слід дотримуватися в разі патології? Досліджуємо всі аспекти різних видів езофагіту.

Що таке рефлюкс езофагіту

Рефлюкс-езофагіт, також відомий як шлунково рефлюксна хвороба або ще пептический рефлюкс, - це запальний процес, який зачіпає стравохід, викликаний викидом вмісту шлунка.

Стравохід зсередини покритий слизовою оболонкою, яка дуже відрізняється від шлунка і в принципі не призначений контактувати з сильно кислими або лужними речовинами. З цієї причини, коли в нього потрапляє вміст шлунка і, по суті, соляна кислота і жовч, він запалюється.

Езофагогастродуоденоскопія ...

У нормальних умовах ввезенню перешкоджає клапан або краще сказати сфінктер. Проходження в стравохід невеликої кількості шлункового соку може бути фізіологічно прийнятним і не породжують наслідків, але якщо проблема, з якоїсь причини, буде повторяться і в значному обсязі, то виникає хвороба.

Розвивається запальний процес і, як наслідок, з часом порушується цілісність тканин стравоходу, утворюються травми і виразки стравоходу .

Класифікація та типи запалення стравоходу

Існують різні критерії для класифікації різних типів рефлюкс-езофагіту. Проте, всі вони засновані на гістології тканини стравоходу, тобто на типі ушкоджень, які з'являються при цьому захворюванні.

Перша класифікація здійснюється в залежності від типу езофагіту:

• Легкий рефлюкс езофагіт, включає в себе мікроскопічні зміни слизової оболонки.
• Ерозивний рефлюкс езофагіт, коли внутрішні стінки стравоходу мають очевидні почервоніння, кровотечі і виразки чітко видно при ендоскопічному дослідженні.
• Стенотичних рефлюкс езофагіт. Характеризується наявністю в стравоході фіброзної тканини, внаслідок загоєння старих травм. Такі тканини викликають стеноз (звуження) просвіту стравоходу.
• Стравохід Барретта. Виродження слизової оболонки стравоходу (метаплазія). Причину цього виродження можна знайти в спробі організму протидіяти кислотної агресії. Клінічна картина ускладнюється виразками і стенозом. Стравохід Барретта вважається передраковій патологією. Пацієнти з таким захворюванням, мають на 35% більше шансів зіткнутися з раком стравоходу.

Інша класифікація рефлюкс-езофагіту спирається на тяжкість ураження:

• Рефлюкс-езофагіт I ступеня, має місце коли тільки в одній складці трубки стравоходу виявляються ерозії і почервоніння.
• Рефлюкс-езофагіт II ступеня визначають, коли уражено більше однієї складки, але не по всьому колу.
• Рефлюкс-езофагіт III ступеня, коли порушені складки по всьому колу.
• Рефлюкс-езофагіт IV ступеня, якщо запалення поширене по всьому колу, але ерозії перетворилися в виразки, і присутній фіброз тканини і стеноз.
• На рефлюкс-езофагіт V ступінь вказує наявність циліндричного епітелію.

Інша класифікація заснована на оцінці розміру ураження, викликаного рефлюкс-езофагітом. В основі цієї класифікації ми маємо:

• Езофагіт ступеня A. Одна або кілька ерозій, але менше 5 мм.
• Езофагіт ступеня B. Ерозії більше 5 мм, але такі, що не дістають один одного через складки стравоходу.
• Езофагіт ступеня C. Ерозії більше 5 мм, що стосуються один одного, але не по всьому колу.
• Езофагіт ступеня D. Ерозії, які впливають на всю окружність стравоходу.

Існує також форма рефлюкс-езофагіту без описаної типової симптоматики, вона не має ознак ерозій і виразок слизової. Відома, як неерозівная гастро рефлюксна хвороба або під абревіатурою НЕ Б (неерозійная рефлюксна хвороба).

Які можливі причини рефлюкс езофагіту

Причини шлунково-рефлюксной хвороби очевидні - візит вмісту шлунку в стравохід:

1. Викликати рефлюкс можуть проблеми зі стримуванням кардіального клапана, який відокремлює шлунок від стравоходу. Проблеми стримування кардіального клапана різноманітні і можуть бути викликані:
   • Порушеннями сфінктера, які не закривається.
   • Відсутністю очищення стравоходу, який в нормальних умовах видаляє з просвіту нелегкотравний матеріал або невеликі скупчення шляхом відрижки.
   • Грижею стравохідного отвору діафрагми.
   • Вродженими вадами розвитку кардіального клапана.
   • Пухлинами.
2. Надмірне тривале перебування їжі в шлунку. Чим довше їжа знаходиться в шлунку, тим більше буде вірогідність того, що може статися рефлюкс і, відповідно, езофагіт. Надмірне перебування їжі в шлунку може бути викликано не тільки шлунковими проблемами і проблемами в роботі кишечника, але і системними захворюваннями, такими як цукровий діабет . Останній може викликати порушення роботи вегетативної нервової системи, що призводить до уповільнення процесу перетравлення.
3. Іншою причиною може бути прийом ліків, таких як: бета-блокатори, теофілін, антихолінергічні засоби (діючі на вегетативну нервову систему), прогестерон.
4. Також слід зазначити вплив бактерії Helicobacter Pylori , Однак, на сьогоднішній день це питання залишається спірним. Деякі автори включають цю бактерію в список можливих причин, інші - виключають. А деякі стверджують, що повне викорінення інфекції збільшує ймовірність появи рефлюкс-езофагіту.

Профілактика та фактори ризику

При аналізі патології, треба мати на увазі, що є ряд факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку тих захворювань, які, в свою чергу, призводять до симптомів рефлюксу стравоходу і, відповідно, езофагіту.

Розуміння цих факторів ризику може бути корисним для профілактики. Це звички і спосіб життя, недолік або надлишок подій і конкретних ситуацій, які викликають ослаблення організму і піддають його більшій небезпеці. Аналізуючи представлені фактори, можна побачити, що більшість з них можна запобігти, а значить уникнути появу захворювання стравоходу:

• Ожиріння. Зі збільшенням ваги збільшується стиснення в животі, високий тиск кардіального відділу може викликати рефлюкс.
• Вагітність. Збільшення розміру матки стискає діафрагму і кардиальную область і, отже, збільшується можливість рефлюксу і запалення стравоходу.
• Погані звички в їжі. Занадто рясне харчування і недостатньо ретельне пережовування, занадто кисла і дуже жирна їжа, зловживання шоколадом - все це додаткові фактори ризику.
• Відсутність руху і спортивної активності.
• Інтенсивні зусилля. Рефлюкс шлунково стравоходу може бути викликаний фізичним напругою м'язів, тому ми повинні бути обережні, наприклад, під час тренування, наприклад, в фітнес-центрі і при піднятті важких предметів.
• Зловживання алкогольними напоями. Алкоголь дійсно надає згубну дію на слизову шлунка, викликає її запалення.
• Куріння сигарет. Куріння, серед інших «побічних» ефектів, збільшує ризик розвитку пептичної езофагіту і значно підвищує кислотність шлунка, що робить слизову оболонку шлунка надзвичайно чутливою до утворення ерозій під дією кислот.
• Ремені і занадто тісний одяг надають безперервне тиск на область живота, на користь рефлюксу.
• Сон відразу після обіду або вечері.
• Психологічні проблеми: стрес, надмірне занепокоєння , Напади паніки або депресії .

Часті симптоми рефлюкс-езофагіту

Найбільш поширеними симптомами рефлюкс-езофагіту і рефлюксу є:

• Біль в області грудини, вона може бути «палаючої» (сприймається як печіння). Біль іноді випромінює вздовж стравоходу до порожнини рота або рук, спини і лопатки. Важливо відзначити, що в деяких випадках болі від езофагіту можна сплутати зі стенокардичної болем, що створює помилкову тривогу інфаркту або стенокардії.
• Кислотність і печія. Кислотність сприймає ротом при відрижці шлункової кислоти. Відрижка може нести сліди нестравною їжі. З цієї причини може виникнути навіть під час сну і його сліди часто з'являються на подушці після пробудження. У деяких випадках (особливо у немовлят і дітей раннього віку) проблема може бути дуже небезпечною, так як зригування може потрапити в дихальні шляхи і викликати задуху. Щоб уникнути таких випадків, дітей укладають в ліжечко на бік або лежачи зі зміщеною головою.
• Нудота.
• Здуття живота і відрижка.
• Утруднене ковтання (дисфагія). Може бути більш-менш болючим. Викликано стенозом стравоходу або проблемами його рухливості.
• Неприємний запах з рота. Запалення стравоходу призводить до появи неприємного запаху з рота .

Шлунковий сік, який потрапляє в стравохід, може викликати також подразнення дихальних шляхів, від чого можуть спостерігатися такі дихальні симптоми:

• Гиперсекреция слизу, як при застуді.
• Хрипкий голос. Особливо, коли ви прокидаєтеся.
• Виразки на голосових зв'язках.
• Фарингіт і біль в горлі.
• Трахеїт.
• Сухий кашель.
• Пневмонія при ковтанні.
• астма .

Серед атипових симптомів можна виділити:

• Проблеми з емаллю зубів і зубний біль.
• Проблеми серцем ( аритміями , Екстрасистол) і тремор .

Діагностика: анамнез, обстеження і аналізи

Спеціаліст, до якого слід звернутися при наявності вищеописаних симптомів - це гастроентеролог. Він поставить діагноз на основі візуального обстеження, аналізу клінічної картини і ряд досліджень і специфічних аналізів.

Правильна діагностика захворювання необхідна, щоб визначити причини рефлюкс-езофагіту, а потім провести найбільш підходящу терапію.

Давайте подивимося, які основні інструменти використовуються для правильної діагностики:

• Історія хвороби пацієнта.
• Аналіз клінічної картини.
• Гастроскопия. Введення через рот гастроскопа, який являє собою тонкий катетер з наконечником-камерою і через який оптичні волокна пропускають світло, щоб освітити просвіт стравоходу. Зйомка відображається на зовнішньому моніторі. Через гастроскоп можна також взяти зразки тканини стравоходу.
• 24 годинна pH-метрія. Вимірювання рН дозволяє визначити кількість соків і кислоти, які за 24 години потрапляють зі шлунка в стравохід.
• Шлунково-стравохідна манометр. Дозволяє виміряти тиск в різних ділянках стравоходу, а потім оцінити роботу кардіального відділу. Дослідження виявляється необхідним поряд з рН-метрией в разі відсутності виразок і ерозій.
• Рентгенографія шлунка за допомогою контрасту.
• Комп'ютерна томографія з контрастом.
• Дослідження видиху для пошуку Helicobacter pylori.

Терапія: як вилікувати рефлюкс езофагіт

Як вилікувати пептичної езофагіт? Патологія може бути оброблена різними способами; не існує єдиного протоколу лікування, тільки фахівець може визначити лекартсвенние кошти, які найбільше підходять для конкретної ситуації пацієнта.

Ми проаналізуємо різні підходи традиційної медицини: фармакологічну терапію і хірургічне втручання, і те, що пропонує натуральна медицина.

Традиційна терапія: ліки і операції

Лікування ГЕРХ зазвичай передбачає різку зміну способу життя, з дотриманням жорсткого гігієнічного і дієтичного «протоколу, який можна узагальнити наступним чином:

• Видалити якомога більше стрес за допомогою здорового способу життя.
• Відмовитися від куріння і уникати вдихання диму.
• Тримати вагу тіла в нормі і під контролем.
• Виключити продукти, які можуть викликати погіршення робота кардіального клапана і, зокрема, НСС: алкоголь, жирне, смажене, пряні спеції, цитрусові, томатний сік, чай, кава, газовані напої, оцет і продукти, що зберігаються з використанням оцту.
• Їжу вживати без поспіху і ретельно пережовуючи. При необхідності, розбийте великі страви на різні закуски.
• Не лягайте спати відразу після їжі, почекайте не менше 2 годин.
• Не об'єднуйте свій пристрій важких фізичних навантажень відразу після їжі.
• Вставка під матрац ліжка підтримки, яка утримувала голову вище спини. Голова повинна бути на 20/25 см вище шлунка.

Лікарська терапія. З ліків використовуються антациди, які тримають під контролем ацидоз, прокинетики, які прискорюють спорожнення шлунка і протектори слизової оболонки. Антациди знижують кислотність і, отже, симптоми рефлюкс-езофагіту, що сприяє загоєнню ерозій.

Операції. Хірургічне лікування полягає в цілому комплексі змін в роботі кардіального відділу, аж до створення нового клапана з пликация стінки шлунка. Однак, з появою нових препаратів проти кислотності, які дозволяють контролювати її протягом тривалого часу, від хірургічного втручання майже повністю відмовилися.

Продукти, що використовуються в натуральній медицині для лікування захворювання, також знижують кислотність і сприяють травленню. По суті, в народній медицині застосовується альгінат, який є похідним від водоростей і утворює свого роду бар'єр між шлунком і стравоходом, тим самим запобігаючи рефлюкс. Також використовуються: фукуса, алое , Кориця.

Чи можна займатися спортом при рефлюксі

Можна і навіть рекомендується, але це повинен бути такий вид діяльності, який не вимагає надмірних зусиль і ніколи не повинен бути здійснений після їжі. Кращий рада - це аеробіка, легка прогулянка в швидкому темпі не менше години.

Ускладнення рефлюкс езофагіту

езофагіт Барретта , Одна з найбільш важких форм дегенерації слизової оболонки стравоходу через рефлюксу.

У 10% випадків може переродитися в рак стравоходу, проте більшість ускладнень виліковне, якщо своєчасно їх виявити.

Дієта для запобігання рефлюксу

На сніданок треба віддати перевагу знежирене молоко або ячмінну каву, нежирний йогурт, бажано без хліба, можна сухарі з медом або варенням. Корисні також пластівці і повітряний рис. Що стосується фруктів, уникайте цитрусових, щоб «не годувати» езофагіт.

Продукти, дозволені на обід і вечерю

Макарони і рис йдуть добре, тільки не перестарайтеся з їх обсягом і соусом. Як джерела білків Ви повинні вибрати відварне м'ясо або приготоване на грилі, смажену рибу.

Для зниження ризику рефлюксу сири повинні бути нежирні, краще замініть їх сиром. Корисні картопля і бобові; овочі завжди повинні бути приготовлені.

Продукти харчування й напої, яких слід уникати

Під забороною кави і газовані напої, гострі спеції, такі як перець, цибулю або часник, м'яка частина хліба і кислі овочі, наприклад, помідор.

Зверніть увагу на свіжовичавлені соки цитрусових, які можуть різко посилити езофагіт.