Випадки небезпечного запалення сухожиль кисті у чоловіків спостерігаються, згідно медстатистика, приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок. Це пов'язано з підвищеними фізичними навантаженнями, які відчувають руки представників сильної статі. За запальним процесом, який охоплював тяжі, слід їх деградація, розрив або омертвіння. Ось чому так важливо вчасно почати лікування недуги.
причини захворювання
Сухожилля - різновид сполучної тканини, прикріплюються м'язи до кістки суглоба. Це свого роду передавальний механізм, за допомогою якого здійснюються згинання, розгинання, повороти кінцівки. Тендиніт - загальна назва запальних захворювань сухожиль. Воно уточнюється в залежності від того, який тяж вражений. Якщо в області п'яти, то лікар ставить діагноз ахилові тендиніт, в коліні - пателлярний тендиніт, а якщо виявляється запалення сухожиль кисті руки - тендиніт зап'ястя або стілоідіт .
Розрізняють 2 форми даного захворювання: запалення ліктьового або лучезапястного суглоба. У зв'язку з широкою комп'ютеризацією повсюдно поширений променевої стілоідіт . Крім багатомільйонної армії офісних службовців цього захворювання схильні працівники конвеєрних виробництв, будівельники, музиканти, спортсмени. Тобто той, хто багато разів виконує стереотипні руху, через яких розтягуються сухожилля кисті руки.
Таким чином, розвиток тендиніту зап'ястя найчастіше викликають:
- систематичні фізичні перевантаження;
- травми (удари, удари, переломи);
- супутні запальні процеси.
Через постійні підвищених навантажень на зап'ястя сухожилля розтягуються. Особливо шкідливо, коли сильні натягу відбуваються раптово, різко. Наслідок цього - неминучі мікротравми сухожиль і розвиток стілоідіта. Якщо трапляються механічні пошкодження, розривається частина волокон тяжів в місцях їх прикріплення до кісток.
тендиніт зап'ястя може виникнути навіть через поверхневих ран, саден, глибоких подряпин на руці, якщо їх відразу не продезінфікувати.
Крім того, стілоідіт нерідко є наслідком таких інфекційних і системних захворювань, як:
- ангіна, рожа, гломерулонефрит, ревматична лихоманка та інші хвороби, що викликаються стрептококами;
- ревматоїдний, псоріатичний, реактивний артрити;
- остеоартроз ;
- Червона вовчанка;
- склеродермія;
- гонорея;
- хламідіоз;
- бореліоз;
- аутоімунні патології;
- подагра;
- цукровий діабет і ін.
Дегенеративні процеси, що відбуваються в суглобах, особливо руйнування хрящів, нерідко поширюються і на сухожилля. Найбільш часті їх причини:
- гормональний дисбаланс;
- важкі фізичні навантаження;
- вікове старіння тканин;
- остеопороз і ін.
прояви хвороби
Головні симптоми тендиніту зап'ястя:
- больовий синдром;
- гіперемія (почервоніння) шкіри;
- обмеження свободи рухів;
- поява підшкірних вузликів;
- шуми, хрускіт в суглобах.
Біль - найперша ознака стілоідіта. Найчастіше вона відчувається в суглобі, в інші області віддає рідко і виникає, як правило, коли пацієнт робить пензлем активні рухи. Але якщо суглоб згинає або розгинає хто-небудь сторонній, болю практично немає, оскільки м'язи не напружуються і натяг сухожилля відсутня. Завдяки такому тесту можна легко відрізнити біль через стілоідіта від болю, що виникає при запаленні суглоба. Якщо він вражений, хворобливі відчуття з'являються в будь-якому випадку.
Ділянка шкіри червоніє, коли запалюється сухожильная сумка або тяж розташований близько до поверхні кисті. Так як через мікротравми виникає набряк, свобода рухів в суглобі обмежується. Іноді виникають інші ознаки хвороби: дрібні, пружні підшкірні вузлики по ходу сухожилля. Це фіброзна тканина, яка через відкладення солей може ствердіти і доставляти гострий біль. При цьому чутні звуки тертя рухомого сухожилля, яких не буває у здорової людини.
Крім того, є ряд симптомів, пов'язаних ні з запаленням тяжа, а з викликали його захворюваннями. це:
- інфекційні захворювання;
- патології ревматичної природи;
- подагра.
Прояви інфекційних хвороб:
- втрата апетиту, головний біль, субфебрильна температура (+ 37 ... + 37,5 ° С протягом не менше тижня);
- червоне горло, кашель, закладений ніс;
- виділення з уретри, хворобливі акти сечовипускання, свербіж зовнішніх статевих органів.
При патологіях ревматичної природи сильні болі відчуваються частіше вранці і до вечора слабшають. Запаленням охоплені обидві кисті. Інші прояви таких недуг:
- викривлені пальці з посинілими кінчиками;
- нерухомі підшкірні вузлики на суглобах;
- огрубів і почервоніння шкіри обличчя;
- субфебрильна температура;
- задишка;
- аритмія.
Симптоми подагри:
- сильна набряклість суглобів;
- роздувся підшкірні вузли на них;
- напади гострого болю.
діагностика тендинита
При виявленні запалення сухожилля важливо встановити наявність:
- фізичного навантаження або травми;
- різниці в рухах суглобів обох кистей;
- хворобливих відчуттів при динамічних рухах;
- болю при пальпації в проекціях тяжів.
Якщо виникає підозра на тендиніт зап'ястя , Особливо при відсутності травми, лікар використовує лабораторні та інструментальні методи дослідження пацієнта. Діагноз знаходить своє підтвердження при таких відхиленнях в аналізах крові, як:
- перевищення норми лейкоцитів;
- підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
- наявність С-реактивного білка (при тендините інфекційної природи);
- надлишок сечової кислоти (при подагрі зі стілоідіти);
- підвищений ревматоїдний фактор .
Зробити остаточні висновки лікаря дозволяють інструментальні методи діагностики:
- за допомогою УЗД суглобів кисті можна виявити надірвані волокна сухожиль, особливо при травматичному тендиніт, і наявність супутнього артриту або бурситу, що важливо для визначення тактики лікування;
- рентгенографія чітко показує деформовані хрящі, місця відкладення солей в сухожиллях насамперед при хворобах ревматичного природи;
- магнітно-резонансна томографія дозволяє з високим ступенем точності встановити характер патології тяжів, виявити навіть зовсім дрібні фіброзні вузлики, мікроскопічні травми і осередки відкладення солей.
лікування захворювання
при стілоідіт майже будь-якої природи застосовуються базові методи терапії. це лікування запалення кисті :
- спокоєм (иммобилизацией кінцівки);
- холодом, особливо після травми;
- протизапальними препаратами;
- фізіотерапевтичними процедурами.
Статичність лучезапястного суглоба за допомогою перев'язі не дозволяє розтягувати хворе сухожилля. При тяжкому перебігу захворювання показано носіння гіпсової пов'язки терміном від 2 до 4 тижнів. У іммобілізації немає необхідності тільки при стілоідіт ревматичної або подагричної природи.
Холодні примочки, грілки з льодом різко звужують капіляри. Цей простий спосіб зменшує набряклість кисті, послаблює біль і прискорює процес одужання. Але якщо тендиніт - наслідок будь-якого системного захворювання, лікування холодом не проводиться.
Протизапальні лікувальні засоби - основа медикаментозної терапії стілоідіти. це:
- ібупрофен;
- Вольтарен;
- кетопрофен;
- індометацин;
- пироксикам;
- Випросал;
- Долобене .
Дієве лікування запущених тендинітів, особливо ревматичної природи, забезпечують гормональні препарати. Ін'єкції Кортизону, що вводиться в запалене сухожилля, дають сильний лікувальний ефект на тривалий час. Однак застосовувати кортикостероїди слід обережно, так як вони підвищують ризик пошкодження волокон тяжів аж до їх розривів. При інфекційних тендинітах пріоритетними препаратами стають антибіотики. Гостроту больових нападів подагричного стілоідіта знімає Колхицин.
Необхідність хірургічного втручання виникає тільки при великих травматичних розривах або нагноениях сухожиль.
комплексна терапія
Як лікувати тендиніти зап'ястя народними засобами? Найбільш популярні компреси:
- Кашку натертої картоплі змішати з подрібненою цибулею і ретельно розмішати з невеликою кількістю аптечної глини. Тримати компрес всю ніч.
- Кашку з декількох розім'ятих головок часнику розмішати з 50 мл води, дати постояти 2-3 години. Змочити настоєм марлю і тримати компрес 10-15 хвилин. Повторювати процедуру 2-3 рази на день.
- У склянці теплої води розчинити 1 ст. л. солі. Просочену розчином марлю заморозити в холодильнику, прикласти до кисті, забинтувати і тримати, поки серветка не висохне.
У комплексному лікуванні недуги широко використовуються фізіотерапевтичні методи, що прискорюють кровообіг і обмін речовин в ураженій кисті. застосовують:
- електрофорез з лідазу;
- лазерні промені;
- магнітне поле;
- ультрафіолетове випромінювання;
- ультразвук;
- ударно-хвильову терапію.
Важко переоцінити значення і лікувального масажу. Він прекрасно розслаблює м'язи, зменшуючи тим самим натяг запалених сухожиль. Істотно прискорює загоєння пошкоджених волокон. Чи не призначається масаж тільки при інфекційних тендинітах, оскільки хвороботворна мікрофлора може поширитися в сусідніх тканинах.
