Запалення зовнішньої вушної раковини у собак і кішок може мати різні причини, найбільш частою у кішок є паразити, такі як Otodectes cynotis, Demodex spp ., Sarcoptes , Notoedres, Otobius megnini, у собак ж превалюють НЕ паразитарні чинники: алергічної реакція атопия або харчова. Також запалення зовнішнього вуха може розвинутися в результаті травми, грубого очищення раковини, застосування дратівливих коштів чистки або препаратів, попадання сторонніх предметів, закупорки каналу новоутвореннями або надмірною кількістю сірки. Зустрічаються і поразки вушної раковини аутоімунного генезу, бактеріальне запалення: активізація облигатной флори при алергії або зниженні резистентності, як правило, це Proteus spp. або Pseudomonas spp., у кішок ж частіше - коагулазопозітівние стафілококи. У поєднанні з бактеріями або як самостійне захворювання ймовірна присутність різних видів грибів. Існують схильності певних порід собак до зовнішніх отитів, такі як спанієлі, ретривери, тер'єри, пуделі і інші з висячими вушними раковинами.
При хронічному перебігу і без лікування зовнішній отит і хронічне запалення шкіри внутрішньої поверхні може призводити до розростання фіброзної тканини, що призводить до зменшення прохідності каналу, що саме по собі привертає до запальним явищам. Далі при прогресуванні можливо відкладення солей кальцію в тканинах раковини і її затвердінню. Одним з ускладнень зовнішнього отиту є перехід за барабанну перетинку і розвиток середнього отиту.
Діагностика зовнішнього отиту
Найбільш частими і яскравими симптомами прояви запалення зовнішнього отиту є почервоніння раковини, поява ексудативних, занепокоєння і свербіж вушної раковини, поява запаху. Тварина може трясти або нахиляти голову, розчісувати вушну раковину. При огляді відзначають почервоніння і набряк зовнішнього слухового проходу аж до повної його обструкції. Поява таких вестибулярних симптомів (ністагм, порушення координації рухів, нахил голови, блювота) свідчить про розвиток середнього або навіть внутрішнього отиту.
Лабораторні зміни в крові можуть бути неспецифічні, а можуть і вказувати на первинне захворювання, яке призвело до зовнішнього отиту. У тих випадках, коли підозрюють перехід запалення на середній отит, може знадобитися рентгенографія черепа.
При дослідженні зіскрібка з шкіри раковини можна виявити кліщів Demodex. Аналіз відбитків з шкіри, також дозволить виявити аутоімунний характер порушень, пухлинний процес. Бактеріологічне виявлення культури збудника в ексудаті грає другорядну роль, його враховують при резистентності до лікування і застосування антибіотиків. Більш важливе значення має мікроскопія виділень з слухового ексудату, в якому можна виявити кліщів, бактерій або гриби. Присутність в ексудаті лейкоцитів свідчить про активний інфекційний процес і бактеріальному запаленні і необхідності системної антибіотикотерапії. Важливо враховувати часто тимчасовий ефект від застосування антибіотиків у зв'язку з тим, що колонізація і розвиток бактеріального запалення має вторинний характер і може бути пов'язано як зі зниженою резистентністю, так і алергією.
У процесі виявлення алергену при підозрі на алергічну природу застосовують діагностичні монодієти з одним видом білка для з'ясування алергену. Аналогічно шукають причину зниження резистентності, що може бути при наявності вуглеводів в раціоні, солодких продуктів і ін.
Лікування зовнішніх отитів
Пацієнтів госпіталізують тільки при виражених вестибулярних розладах, які загрожують життю. При харчової алергії або неправильного годування - усувають ці причини, підбираючи відповідний корм і його кількість.
Проводять лікування первинного захворювання. Системну антибактеріальну терапію призначають при важкому перебігу або в разі розриву барабанної перетинки і при підтвердженої їх необхідності. Використовують сульфаніламіди в поєднанні з триметопримом (доза залежить від конкретної комбінації), цефалексин (25 мг / кг через 8-12 ч), енрофлоксацин (2,5 мг / кг через 12 год) і кліндаміцин (10 мг / кг через 12 год) . При зростанні грибкової флори призначають системну протигрибкову терапію (кетоконазол 5-10 мг / кг через 12 год). При відсутності ефекту від антибіотиків має сенс провести перевірку чутливості до тих чи інших антибіотиків. Короткі курси лікування глюкокортикоїдами (преднізолон 0,25-0,5 мг / кг через 12 год) використовують для зменшення набряку, больового синдрому і ексудації, але при зловживанні гормонами можливий перехід запалення всередину.
Місцеве лікування: повне очищення зовнішнього слухового проходу (може виконати власник), при неспокійному поведінці тваринного або у важких випадках промивання роблять під наркозом; спочатку промивання виконують 1-2 рази на добу, потім, у міру зникнення симптомів, 1 раз в 2-7 діб; місцеві препарати застосовують часто і в достатніх дозах. Як правило, це кошти, що розріджують сірку (діоктілсульфосукцінат натрію, пероксид сечовини), антисептики (розчин оцтової кислоти, хлоргексидин), в'яжучі препарати (ізопропіловий спирт, борна і саліцилова кислоти). Антибактеріальні, протигрибкові або інсектицидні засоби призначають лише при виявленні відповідних збудників. При травмі барабанної перетинки місце застосовують тільки стерильний ізотонічний розчин хлориду натрію або розведену оцтову кислоту. Промивати зовнішній слуховий прохід у собак з важким отитом і у всіх кішок слід вкрай обережно через можливість розриву барабанної перетинки. Слід враховувати, що деякі лікарські засоби місцевого застосування можуть викликати роздратування і посилювати запальну або алергічну реакцію, що призводить до погіршення стану.
Хірургічне лікування показано при значній обструкції зовнішнього слухового проходу, пухлини, а також при розвитку важкого середнього отиту. Проводять резекцію вушного каналу зі збереженням слухового отвору або без нього.
Пацієнтів часто оглядають і досліджують відокремлюваний з вуха ексудат. При правильному підборі терапії одужання, як правило, настає протягом 3-4 тижнів. У разі переходу процесу на середнє вухо цей термін може збільшитися до 6 тижнів. и більше. До можливих ускладнень відносять середній і внутрішній отити, глухоту, вестибулярні розлади, параліч лицьового нерва і (вкрай рідко) менінгоенцефаліт. У кішок часто спостерігають тимчасові вестибулярні розлади після промивання вух.
Потрібно враховувати можливість зараження людини від тварини такими загальними захворюваннями, як Sarcoptes, Notoedres.
