Засоби для зниження тиску: огляд антигіпертензивних (гіпотензивних) препаратів

1. Принципи медикаментозного лікування гіпертонічної хвороби
2. Класифікація гіпотензивних препаратів
3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, або іАПФ
4. Сечогінні препарати, або діуретики
5. Інгібітори рецепторів ангіотензину II
6. β-адреноблокатори
7. антагоністи кальцію
8. комбіновані препарати
9. α-адреноблокатори
10. препарати раувольфії
11. Центральні агоністи α2-рецепторів
12. Вазодилататори прямої дії
13. Лікарські засоби для лікування гіпертензивних кризів
14. До которого лікаря звернути

Медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби показано всім хворим з артеріальним тиском вище, ніж 160/100 мм рт. ст., а також тоді, коли заходи щодо модифікації способу життя не привели до нормалізації показників тиску і воно зберігається вище, ніж 140/90 мм рт. ст. Препаратів, що знижують артеріальний тиск, дуже багато. Залежно від складу і механізму дії вони розділені на групи і навіть підгрупи.

Дані лікарські засоби називають антигіпертензивними, або гіпотензивними. Пропонуємо вашій увазі огляд препаратів для зниження артеріального тиску.

Принципи медикаментозного лікування гіпертонічної хвороби

Препарати, що знижують тиск, при гіпертонічній хворобі необхідно приймати не курсами, а довічно.

Перш, ніж розглянути окремо кожну з груп препаратів, поговоримо коротко про основні принципи медикаментозного лікування есенціальнійгіпертензії, або гіпертонічної хвороби.

1. Препарати, що знижують артеріальний тиск, повинні прийматися пацієнтом безперервно протягом усього життя.
2. Гіпотензивний засіб має бути призначено виключно лікарем. Вибір його залежить від індивідуальних особливостей перебігу хвороби певного пацієнта, від наявності або відсутності недостатності вінцевих судин серця або аритмії, типу гемодинаміки, ураження органів-мішеней, наявності або відсутності факторів ризику хвороб серця і судин, супутньої патології і, нарешті, від переносимості даного лікарського препарату хворим.
3. Лікування починають з мінімально можливої ​​дози препарату, таким чином оцінюють реакцію на нього організму хворого і зменшують вираженість можливих побічних ефектів. Якщо лікарський засіб переноситься добре, проте зниження тиску до бажаних цифр не відзначається, то дозу препарату збільшують, але не відразу до максимально можливої, а поступово.
4. Швидко знижувати артеріальний тиск неприпустимо: це може привести до ішемічних пошкоджень життєво-важливих органів. Особливо цей пункт актуальний для пацієнтів похилого та старечого віку.
5. Препарати тривалої дії приймають один раз в день. Саме таким засобам слід віддавати перевагу, оскільки при прийомі їх добові коливання артеріального тиску виражені в меншому ступені, плюс пацієнтові простіше прийняти 1 таблетку вранці і забути про неї до завтра, ніж приймати 3 рази в день, періодично пропускаючи прийоми з власної неуважності.
6. Якщо при прийомі мінімальної або середньої терапевтичної дози препарату, що містить лише одну діючу засіб, бажаного ефекту не наступає, не слід збільшувати дозу до максимуму: правильніше (ефективніше) буде додати до першого препарату невелику дозу гіпотензивний засіб іншої групи (з іншим механізмом дії). Таким чином не тільки обеспечится швидший гіпотензивний ефект, а й побічні реакції обох препаратів зведуться до мінімуму.
7. Існують препарати, що містять відразу кілька діючих гіпотензивних засобів з різних груп. Пацієнту набагато зручніше прийняти такий препарат, ніж 2 або 3 окремих таблетки.
8. Якщо ефект від проведеного лікування відсутній зовсім або ж воно погано переноситься хворим (побічні ефекти яскраво виражені і завдають пацієнтові незручності), не слід комбінувати даний препарат з іншим або, тим більше, збільшувати його дозу: правильніше буде скасувати цей препарат і перейти до лікування лікарським засобом іншої групи. Благо, вибір гіпотензивних засобів досить великий, і, методом проб і помилок, кожному конкретному хворому все-таки вдасться підібрати адекватну, ефективну антигіпертензивну терапію.

Класифікація гіпотензивних препаратів

Препарати, що застосовуються з метою зниження артеріального тиску можна розділити на 2 великі групи:
I. Препарати першої лінії. Є препаратами вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби. Переважній кількості пацієнтів-гіпертоніків рекомендовано призначати саме їх. Ця група включає в себе ще 5 груп лікарських засобів:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (скорочено - іАПФ);
• діуретики, або сечогінні препарати;
• інгібітори рецепторів ангіотензину II;
• β-адреноблокатори, або β-блокатори;
• антагоністи кальцію.

II. Препарати другої лінії. Для тривалого лікування есенціальнійгіпертензії використовуються лише у окремих класів пацієнтів, наприклад, у вагітних жінок, або ж у осіб з невисоким рівнем доходів, які з фінансових причин не можуть дозволити собі придбання препаратів першої лінії. До цих препаратів належать:

• α-адреноблокатори;
• алкалоїди раувольфії;
• α2-агоністи центральної дії;
• вазодилататори прямої дії.

Розглянемо кожну із зазначених груп окремо.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, або іАПФ

Група найбільш ефективних гіпотензивних препаратів. Зниження артеріального тиску при прийомі цих лікарських засобів відбувається за рахунок розширення судин: загальний периферичний опір їх зменшується, а отже, знижується і тиск. На величину серцевого викиду і частоту скорочень серця іАПФ практично не впливають, тому широко застосовуються і при супутньої хронічної серцевої недостатності.

Уже після прийому першої дози препарату цієї групи пацієнт відзначає зниження артеріального тиску. При застосуванні його протягом декількох тижнів гіпотензивний ефект посилюється і, досягнувши максимуму, стабілізується.

Побічні реакції на іАПФ відзначаються досить рідко і проявляються в основному нав'язливим сухим кашлем, порушенням смаку і ознаками гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові). Рідко відзначаються реакції гіперчутливості на іАПФ у вигляді ангіоневротичного набряку.

Оскільки іАПФ виводяться переважно нирками, при тяжкій ниркової недостатності у хворого дозу цих препаратів слід знизити. Протипоказані препарати даної групи в період вагітності, в разі двостороннього стенозу ниркових артерій, а також при гіперкаліємії.

Основними представниками класу інгібіторів АПФ є:

• еналаприл (Енап, Берліприл ®, Ренітек) - добова доза препарату коливається в межах 5-40 мг в 1-2 прийоми;
• каптоприл - приймається в дозі 25-100 мг на добу за 2-3 прийоми;
• квінаприл (квінаприлу) - добова доза становить 10-80 мг в 1-2 прийоми;
• лізиноприл (Лоприл, Диротон, Вітоприл) - рекомендовано приймати по 10-40 мг на добу, кратність прийому - 1-2 рази;
• моексиприл (Моекса) - 7.5-30 мг добова доза, кратність прийому - 1-2 рази; варто відзначити, що цей препарат - один з іАПФ, рекомендованих для прийому особами з важким ступенем хронічної ниркової недостатності;
• периндоприл (пренесени, Престаріум) - добова доза становить 5-10 мг в 1 прийом;
• рамиприл (Тритаце, Ампріл, Хартія) - добова доза 2.5-20 мг в 1-2 прийоми;
• спіраприл (Квадроприл) - приймається в дозі 6 мг 1 раз на добу;
• трандолаприл (Гоптен) - приймається в дозі 1-4 мг 1 раз на день;
• фозиноприл (Фозикард) - приймають по 10-20 мг 1-2 рази на день.

Сечогінні препарати, або діуретики

Як і іАПФ, широко застосовуються в лікуванні гіпертонічної хвороби. Ці препарати збільшують обсяг виділеної сечі, в результаті чого зменшується об'єм циркулюючої крові і позаклітинної рідини, знижується серцевий викид і розширюються судини, - всі ці механізми в результаті забезпечують зниження артеріального тиску. Варто зазначити, що на тлі прийому діуретиків можливий розвиток сексуальної дисфункції .

Сечогінні препарати часто використовуються в складі комбінованої терапії гіпертонічної хвороби: вони виводять з організму зайву воду, яка затримується при прийомі багатьох інших гіпотензивних засобів. Протипоказані вони при подагрі .

Діуретики також можна розділити на кілька груп.
1. діуретики. Найбільш часто застосовуються з саме гіпотензивної метою. Як правило, рекомендуються низькі дозування. Неефективні при вираженій нирковій недостатності, яка одночасно є протипоказанням до їх прийому. Найбільш часто з тіазиднихдіуретиків застосовується гидрохлортиазид (Гипотиазид). Добова доза цього препарату становить 12.5-50 мг, кратність прийому - 1-2 рази на добу.
2. споріднені діуретики. Найбільш яскравим представником цієї групи лікарських засобів є індапамід (Індап, Арифон, Равел-SR). Приймають його, як правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз на добу.
3. Петльові діуретики. Істотної ролі препарати даної групи в лікуванні гіпертонічної хвороби не грають, проте в разі супутньої серцевої або ниркової недостатності у гіпертоніка є препаратами вибору. Нерідко застосовуються в гострих станах. Основними петльовими діауретікамі є:

• фуросемід (Лазикс) - добова доза цього препарату становить від 20 до 480 мг залежно від ступеня тяжкості хвороби, кратність прийому - 4-6 разів на добу;
• торасемід (Трифас, Торсид) - приймають в дозі 5-20 мг два рази на добу;
• етакринова кислота (Урегіт) - добова доза коливається в діапазоні 25-100 мг у два прийоми.

4. Калійзберігаючі діуретики. Надають слабкий гіпотензивний ефект, а також виводять з організму невелика кількість натрію, зберігаючи калій. Самостійно для лікування гіпертонічної хвороби застосовуються рідко, частіше - в комбінаціях з препаратами інших груп. Не застосовуються при важкої недостатності функції нирок . Найбільш яскравими представниками даного класу є наступні калійзберігаючі діуретики:

• спіронолактон (Верошпирон) - добова доза препарату становить 25-100 мг, кратність прийому - 3-4 рази на добу;
• триамтерен - приймають по 25-75 мг 2 рази на добу.

Інгібітори рецепторів ангіотензину II

Друга назва препаратів цієї групи - Сартана. Це порівняно новий клас гіпотензивних лікарських засобів, що відрізняються високою ефективністю. Забезпечують ефективний 24-годинний контроль артеріального тиску при прийомі препарату 1 раз на добу. У сартанів відсутня найбільш частий побічний ефект інгібіторів АПФ - сухий надсадний кашель, тому пі непереносимості іАПФ, як правило, замінюють їх на Сартана. Протипоказані препарати даної групи при вагітності, двосторонньому стенозі ниркових артерій, а також при гіперкаліємії.

Основними представниками сартанів є:

• ірбесартан (Ірбетан, Конверіум, Апровель) - рекомендовано приймати по 150-300 мг 1 раз на добу;
• кандесартан (Кандесар, Касарк) - приймають в дозі 8-32 г 1 раз на добу;
• лозартан (Лозап, Лоріста) - добова доза препарату 50-100 мг в 1 прийом;
• телмісартан (Прайтор, Мікардіс) - рекомендована добова доза 20-80 мг, в 1 прийом;
• валсартан (Вазарі, Диован, Вальсакор) - приймають в дозі 80-320 мг на добу за 1 прийом.

β-адреноблокатори

Бета-блокатори особливо показані особам, у яких гіпертонічна хвороба поєднується з тахікардією.

Знижують артеріальний тиск за рахунок блокуючого впливу на β-адренорецептори: зменшується серцевий викид і активність реніну в плазмі крові. Особливо показані при артеріальній гіпертензії, що поєднується зі стенокардією і деякими видами аритмій . Оскільки одним з ефектів β-блокаторів є зниження частоти серцевих скорочень, ці препарати протипоказані при брадикардії.
Препарати цього класу ділять на кардіоселективні і некардіоселективні.

Кардіоселективні β-адреноблокатори діють виключно на рецептори серця і судин, а на інші органи і системи впливу не роблять.
До препаратів даного класу відносять:

• атенолол (Атенол, Тенолол, Тенобене) - добова доза даного препарату становить 25-100 мг, кратність прийому - два рази на добу;
• бетаксолол (Бетак, Бетакор, ЛОКРЕНУ) - приймають в дозі 5-40 мг один раз на добу;
• бісопролол (Конкор, Коронал, Біпрол, Бікард) - приймають в дозі 2.5-20 мг на добу за один прийом;
• метопролол (Беталок, Корвітол, Егілок) - рекомендована добова доза препарату становить 50-200 мг в 1-3 прийоми;
• небіволол (Небілет, Небілонг, Небівал) - приймають по 5-10 мг один раз на добу;
• целіпролол (Целіпрол) - приймають по 200-400 мг один раз на добу.

Кардіонеселектівние β-адреноблокатори впливають на рецептори не тільки серця, а й інших внутрішніх органів, тому вони протипоказані при ряді патологічних станів, таких, як бронхіальна астма , Хронічне обструктивне захворювання легенів, цукровий діабет , Кульгавість.

Найбільш часто використовуваними представниками даного класу лікарських засобів є:

• пропранолол (Анаприлин) - приймається по 40-240 мг на добу в 1-3 прийоми;
• карведилол (Коріол, Медокарділ) - добова доза препарату становить 12.5-50 мг, кратність прийому - 1-2 рази на добу;
• лабеталол (Абетол, Лабетол) - рекомендовано приймати по 200-1200 мг на добу, розділивши дозу на 2 прийоми.

антагоністи кальцію

Добре знижують артеріальний тиск, проте в силу механізмів своєї дії можуть надавати досить серйозні побічні ефекти.

1. Похідні фенілалкіламіну. Верапаміл (Фіноптин, Изоптин, Вератард) - рекомендовано приймати в дозі 120-480 мг на добу в 1-2 прийоми; може викликати брадикардію і атрио-вентрікулярную блокаду.
2. Похідні бензотіазепіну. Дилтіазем (Алдіз, Діакордін) - добова доза його дорівнює такої верапамілу і становить 120-480 мг в 1-2 прийоми; викликає брадикардію і АV-блокаду.
3. Похідні дигідропіридину. Надають виражений сосудоросшіряющій ефект. можуть викликати головний біль , почервоніння обличчя , Прискорення частоти скорочень серця, набряки кінцівок . Основні представники даного класу антігоністов кальцію наступні:

• амлодипін (Азомекс, Амло, Аген, Норваск) - добова доза препарату становить 2.5-10 мг в один прийом;
• лацидипин (Лаципіл) - приймають по 2-4 мг на добу за один прийом;
• лерканідипін (Занідіп, Леркамен) - приймають по 10-20 мг один раз на добу;
• ніфедипін (ретардной - тривалої дії - форми: Коринфар ретард, Нифекард-XL, Нікардія) - приймають по 20-120 мг на добу за один прийом;
• фелодипин (Фелодип) - добова доза препарату становить 2.5-10 мг в один прийом.

комбіновані препарати

Нерідко гіпотензивні лікарські засоби першого ряду входять до складу комбінованих препаратів. Як правило, вона містять 2, рідше - 3 діючі речовини, що відносяться до різних класів, а значить, знижують артеріальний тиск різними шляхами.

Наведемо приклади таких препаратів:

• Тріампур - гидрохлортиазид + триамтерен;
• Тонорма - атенолол + хлорталідон + ніфедипін;
• Каптопресс - каптоприл + гідрохлортіазид;
• Енап-Н - еналаприл + гідрохлортіазид;
• Ліпразид - лізиноприл + гідрохлортіазид;
• Вазарі-Н - валсартан + гідрохлортіазид;
• Зіак - бісопролол + гідрохлортіазид;
• Бі-ПРЕСТАРІУМ - амлодипін + периндоприл.

α-адреноблокатори

В даний час застосовуються порівняно рідко, як правило, в комбінації з препаратами 1-й лінії. Основним вельми серйозним недоліком лікарських засобів даної групи є те, що тривалий прийом їх збільшує ризик розвитку серцевої недостатності, гострих порушень мозкового кровообігу (інсультів) і раптової смерті. Однак у α-блокаторів є і позитивна властивість, що відрізняє їх від інших препаратів: вони покращують показники обміну вуглеводів і ліпідів, через що є препаратами вибору для лікування гіпертонічної хвороби у осіб із супутнім цукровим діабетом і дисліпідемія.

Основними представниками лікарських засобів даного класу є:

• празозин - приймають його за 1-20 мг 2-4 рази на добу; для цього препарату характерний ефект 1-й дози: різке зниження артеріального тиску вже після першого прийому;
• доксазозин (Кардура, Зоксон) - рекомендована доза - 1-16 мг 1 раз на добу;
• теразозин (коріння, Альфатер) - 1-20 мг на добу за 1 прийом;
• фентоламин - по 5-20 мг на добу.

препарати раувольфії

Надають хороший гіпотензивний ефект (розвивається приблизно через 1 тиждень регулярного прийому препарату), однак мають безліч побічних ефектів, таких, як сонливість, депресія, кошмарні сни, безсоння, сухість у роті, відчуття тривоги, брадикардія, бронхоспазм, ослаблення потенції у чоловіків, нудота , Блювота, алергічні реакції, паркінсонізм . Звичайно, ці препарати коштують дешево, тому багато людей похилого гіпертоніки продовжують їх приймати. Однак серед препаратів 1-й лінії теж є фінансово доступні більшості хворих варіанти: слід по можливості приймати їх, а від препаратів раувольфії поступово відмовитися. Протипоказані ці лікарські засоби при вираженому атеросклерозі судин головного мозку , Епілепсії, паркінсонізмі, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки , Депресії, брадикардії і важкого ступеня серцевої недостатності.
Представниками препаратів раувольфії є:

• резерпін - рекомендовано прійматі по 0.05-0.1-0.5 мг 2-3 рази на день;
• раунатин - пріймають по схемі, починаючі з 1 таблетки (2 мг) на добу на ніч, збільшуючі кожен день дозу на 1 таблетку, доводячі до 4-6 таблеток на день.

Найчастіше застосовують комбінації цих препаратів:

• Адельфан (резерпін + гидралазин + гідрохлортіазид);
• Сінепрес (резерпін + гидралазин + гідрохлортіазид + хлорид калію);
• Неокрістепін (резерпін + Дігідроергокрістін + хлорталідон).

Центральні агоністи α2-рецепторів

Препарати цієї групи знижують артеріальний тиск шляхом впливу на центральну нервову систему, знижуючи симпатичну гіперактивність. Можуть викликати досить серйозні побічні ефекти, проте в певних клінічних ситуаціях є незамінними, наприклад, препарат метилдопа при артеріальній гіпертензії у вагітних. Побічні ефекти центральних агоністів α2-рецепторів обумовлені їх впливом на ЦНС - це сонливість, зниження уваги і швидкості реакцій, загальмованість, депресія, слабкість, стомлюваність, головний біль.
Основними представниками лікарських засобів даної групи є:

• Колиндяни (Клофелін) - застосовують по 0,75-1,5 мг 2-4 рази на день;
• Метилдопа (Допегит) - разова доза становить 250-3000 мг, кратність прийому - 2-3 рази на день; препарат вибору для лікування артеріальної гіпертензії у вагітних.

Вазодилататори прямої дії

Мають м'яким гіпотензивну дію за рахунок помірного розширення судин. Більш ефективні в формі ін'єкцій, ніж при пероральному прийомі. Головним мінусом цих препаратів є те, що вони викликають синдром «обкрадання» - грубо кажучи, порушують кровопостачання головного мозку. Це обмежує їх прийом у осіб, які страждають на атеросклероз, а це - основна маса хворих з високим тиском.
Представниками цієї групи препаратів є:

• бендазол (Дибазол) - всередину застосовують по 0,02-0,05 г 2-3 рази на добу; частіше використовують внутрішньом'язово і внутрішньовенно для швидкого зниження артеріального тиску - по 2-4 мл 1% розчину 2-4 разів на добу;
• гидралазин (Апрессин) - початкова доза - 10-25 мг 2-4 рази на добу, середня терапевтична - 25-50 г на добу в 4 прийоми.

Лікарські засоби для лікування гіпертензивних кризів

З метою лікування неускладнених гіпертензивних кризів , Тиск рекомендовано знижувати не відразу, а поступово, протягом 1-2 діб. Виходячи з цього, препарати призначаються в формі таблеток.

• Ніфедипін - застосовують всередину або під язик (такий спосіб введення по ефективності прирівнюють до внутрішньовенного) по 5-20 мг; при прийомі всередину ефект настає через 15-20 хвилин, при сублінгвальному ж - уже через 5-10 хвилин; можлива поява таких побічних ефектів, як головний біль, виражена гіпотензія, тахікардія, почервоніння шкіри обличчя, симптоми стенокардії;
• Каптоприл - застосовують по 6.25-50 мг під язик; діяти починає через 20-60 хвилин;
• Колиндяни (Клофелін) - приймають всередину по 0.075-0.3 мг; ефект спостерігається вже через півгодини-годину; з побічних ефектів слід зазначити ефект седації, сухість у роті; варто бути обережними, застосовуючи цей препарат у хворих з аритміями ;
• Нітрогліцерин - рекомендована доза - по 0.8-2.4 мг сублінгвально (під язик); гіпотензивний ефект настає швидко - вже через 5-10 хвилин.

При лікуванні ускладнених гіпертензивних кризів пацієнтові призначають внутрішньовенні інфузії (вливання) препаратів. При цьому здійснюють постійний контроль артеріального тиску. Більшість препаратів, що застосовуються з цією метою, починають діяти вже через кілька хвилин після введення. Як правило, використовують такі лікарські засоби:

• Есмолол - вводять внутрішньовенно крапельно; початок дії спостерігається вже через 1-2 хвилини після початку інфузії, тривалість дії становить 10-20 хвилин; є препаратом вибору при розшаровує аневризмі аорти;
• Нитропруссид натрію - застосовують внутрішньовенно крапельно; ефект відзначається відразу ж після початку інфузії, триває - 1-2 хвилини; на тлі введення препарату можлива поява нудоти, блювоти, а також різке зниження артеріального тиску; слід дотримуватися обережності, використовуючи нітропрусид натрію в осіб з азотемією або високим внутрішньочерепним тиском;
• Еналапрілат - вводять внутрішньовенно по 1.25-5 мг; гіпотензивний ефект починається через 13-30 хвилин після ін'єкції і триває він протягом 6-12 годин; особливо ефективний цей препарат при гострій недостатності лівого шлуночка;
• Нітрогліцерин - вводять внутрішньовенно крапельно; ефект розвивається через 1-2 хвилини після інфузії, тривалість дії - 3-5 хвилин; на тлі інфузії часто виникає інтенсивний головний біль, нудота; прямим показанням до застосування даного препарату є ознаки ішемії серцевого м'яза;
• Пропранолол - вводять внутрішньовенно крапельно, ефект розвивається через 10-20 хвилин і триває протягом 2-4 годин; особливо ефективний цей препарат при гострим коронарним синдромом, а також в разі аневризми аорти;
• Лабеталол - вводять внутрішньовенно струменево по 20-80 мг кожні 5-10 хвилин або ж внутрішньовенно крапельно; зниження артеріального тиску відзначається після 5-10 хвилин, тривалість ефекту - 3-6 годин; на тлі прийому препарату можливе різке зниження тиску, нудота, бронхоспазм; протипоказаний він в разі гострої серцевої недостатності;
• Фентоламин - вводять внутрішньовенно по 5-15 мг, ефект відзначається вже через 1-2 хвилини і триває протягом 3-10 хвилин; можлива поява тахікардії, головного болю, а також почервоніння обличчя; особливо показаний даний препарат при гіпертензивному кризі на тлі пухлини надниркових залоз - феохромоцитоми;
• Колиндяни - внутрішньовенно вводять по 0.075-0.3 мг, ефект розвивається через 10 хвилин; з побічних ефектів слід зазначити нудоту і головний біль; можливий розвиток толерантності (нечутливості) до препарату.

Оскільки ускладнені гіпертензивні кризи часто супроводжуються затримкою в організмі рідини, лікування їх слід починати з внутрішньовенного струминного введення діуретика - фуросеміду або торасеміду в дозі 20-120 мг. Якщо ж криз супроводжується посиленим сечовиділенням або вираженою блювотою, сечогінні препарати не показані.
В Україні і Росії при гіпертензивному кризі часто вводять такі препарати, як магнію сульфат (в народі - Магнезія), папаверин, дибазол, еуфілін і подібні. Більшість їх не роблять бажаного ефекту, зниження артеріального тиску до певних цифр, а, навпаки, призводять до рикошетне гіпертензії: підвищення тиску.

До которого лікаря звернути

Ускладнені гіпертензивні кризи вимагають інфузійного введення знижують тиск препаратів.

Для призначення антигіпертензивної терапії необхідно звернутися до терапевта. Якщо захворювання виявлено вперше або воно ніяк не піддається лікуванню, терапевт може направити пацієнта до кардіолога. Додатково всіх хворих з гіпертонією оглядають невролог і офтальмолог для виключення ураження цих органів, а також проводиться УЗД нирок для виключення вазоренальної або ренальної вторинної гіпертонії.

Подівіться Популярні статті