- Принцип розвитку алкогольного сп'яніння і механізм дії препарату Ентеросгель
- ентеросорбція Ентеросгелем
- ВИСНОВОК
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Здатність необоротно пов'язувати спирт є однією з основних характеристик Ентеросгель.Якщо необхідно не сп'яніти при вживанні алкоголю, то Ентеросгель приймається за 10-15 хвилин до початку прийому алкоголю в пропорції 1 до 3 від обсягу випитого міцного алкогольного напою.
Для запобігання похмільного синдрому Ентеросгель доцільно приймати після застілля. У цьому випадку він буде зв'язувати і виводити з організму залишкові кількості алкоголю і ацетальдегід. Для цього також рекомендується прийняти не менше 45 г препарату, запивши його водою. Прийом бажано повторити вранці наступного дня.
При важкому алкогольному отруєнні необхідно промити шлунок водою, в яку також слід додати Ентеросгель, а після цього прийняти його в кількості не менше 45 м Прийом препарату (15-30 г) можна повторити через 4-8 годин.
Принцип розвитку алкогольного сп'яніння і механізм дії препарату Ентеросгель
При вживанні спиртних напоїв етанол дуже швидко всмоктується в кров і поширюється по всьому організму, досить легко долаючи різні бар'єри і проникаючи всередину клітин. Після прийому спиртних напоїв менш ніж за хвилину спирт виявляється в крові і вже через 1 хвилину він починає проникати в мозок. У шлунку всмоктується до 20% етанолу, а 80% всмоктується в тонкій кишці. Таким чином, слизова оболонка шлунка (Маєвська М.В., 2001 р) і тонкої кишки, є першим бар'єром на шляху етанолу в організм.
Перш за все, токсична дія етанолу проявляється на клітинах печінки, де відбувається окислення його центральної частини.
Порушується механізм руйнування токсичних компонентів, що уповільнює засвоєння харчових речовин. збільшує рівень інтоксикації організму. Окислення великих кількостей алкоголю засмучує обмінні процеси в організмі, а це веде до жирової інфільтрації печінки.
В результаті окислення етанолу утворюється основний продукт його окиснення - ацетальдегід, ця речовина володіє вираженими токсичними ефектами в різних органах і системах (нирках, слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, ЦНС і т.д.).
В результаті, алкогольна інтоксикація та психічні розлади, що виникають на її тлі, обумовлені грубими змінами гомеостазу та порушенням детоксикаційної функції печінки, а також видільної діяльністю нирок. З метою корекції порушеного гомеостазу та ліквідації токсичної дії алкоголю та його метаболітів в комплексі лікувальних заходів на першому місці стоїть дезінтоксикаційна терапія, що включає в себе неінвазивні і інвазивні методи детоксикації. Традиційним є застосування внутрішньовенних крапельних вливань стандартних дезінтоксикаційних розчинів і сумішей. Апаратні методи детоксикації, як гемосорбція, плазмоферез, гемодіаліз, через інвазивності, високу вартість і складності можуть бути використані лише у обмеженого числа хворих. Всі ці інвазивні методи можуть мати серйозні побічні ефекти.
В СРСР в кінці 1980 року на замовлення ГВМУ МО для лікування токсичних станів, відновлення слизових шлунково-кишкового тракту в Інституті Фізичної Хімії ім. Л.В. Писаржевського синтезований кремнійорганічний лікарський препарат Ентеросгель. Ентеросгель є жорсткою (утворену міцними хімічними зв'язками) пористу губку, сольватованих молекулами води. Розміри Ентеросгель підібрані для поглинання і виведення переважно токсичних речовин. Володіючи третинної структурою, Ентеросгель характеризується високою гідрофобністю, тому що має на своїй поверхні органічні радикали (метильние радикали). Завдяки високій гидрофобности Ентеросгель не всмоктується в шлунково-кишковому тракті і не налипає на слизову оболонку.
Здатність необоротно пов'язувати спирт є однією з основних характеристик Ентеросгель. Відзначимо, що раніше для отримання молекулярної основи Ентеросгель (ГГМК) застосовувалася методика осадження ліогелей з водно-органічних розчинів і, в тому числі, з етилового спирту. Внаслідок органічної природи поверхні глобул і, відповідно, утворених ними пір, органічний розчинник (особливо, спирти) міцно зв'язується в порах гельовідниє Ентеросгель, і його видалення методом відмивання стає практично неможливим. Тому при отриманні твердих адсорбентів спирт віддаляється з пір лише при нагріванні до 120-130˚ С. В даний час для створення Ентеросгель органічні розчинники (зокрема, спирти) не використовуються (Рис 1).
Рис (1) Глобулярна будова ГГМКК, показано зв'язок з молекулою спирту.
Будова підтверджено електронно-мікроскопічно (1): чітко фіксуються глобули з розміром від 7 до 15 нм. Наведене будова глобул і поверхні сорбенту встановлено за даними термічного аналізу ІК, ЕСП, ЯМР 1Н, 29Si, вивченням спектрів непружного розсіювання нейтронів, а також проведенням квантово-хімічного моделювання. У процесі освіти ГГМКК глобули, з'єднуючись між собою тими ж Силоксанові зв'язками, формують пори.
Лікарський препарат Ентеросгель є ентеросорбентом. Детоксикація Ентеросгелем відноситься до неінвазивного методу детоксикації - ентеросорбції. Препарат приймається перорально, дозування препарату залежить від віку пацієнта (Ентеросгель дітям призначається з самого раннього віку). Рекомендоване дозування для дорослого 45 грамів на добу. Залежно від тяжкості інтоксикації доза препарату може бути збільшена. (2)
ентеросорбція Ентеросгелем
У патогенезі алкогольної інтоксикації треба враховувати і той фактор, що значна частина алкоголю і продуктів його метаболізму знаходиться в шлунково-кишковому тракті, звідки постійно всмоктується, подовжуючи період інтоксикації. Звідси зрозуміла необхідність якнайшвидшого видалення алкоголю з шлунково-кишкового тракту.
- Прийом препарату Ентеросгель дозволяє не тільки ефективно зв'язати етанол і ацетальдегід, які знаходяться в шлунково-кишковому тракті, а й зменшити їх зміст в крові за рахунок механізмів ентеро-ендогенної рециркуляції речовин (Б.Г. Лукичев, І.Ю. Паніна 2001 р)., за допомогою яких етанол і ацетальдегід постійно секретируются в просвіт кишки. Крім цього застосування препарату Ентеросгель дозволяє зменшити і системну інтоксикацію організму, яка посилюється на тлі алкогольної інтоксикації і, тим самим, зменшити Токсигенні навантаження на печінку та інші органи (Лисіков Ю.А., 2003р).
- Ентеросгель перешкоджає токсичного ураження печінки і сприяє швидкому відновленню її функцій. (Любарський М.С., Боброва С.В., Морозов В.В. 2007р) Ендотоксикоз Ентеросорбція Ентеросгель 2007 рік. Новосибірськ. Використання Ентеросгель при токсичне ураження печінки призводить до зниження активності ферментів цитолізу, зниження концентрації продуктів перекисного окислення ліпідів микросомальной фракції печінки (Шпагіна Л.А. і співавтори 1999 г.)
- Детоксикація Ентеросгелем призводить до більш повної регенерації ураженої слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. (Пасечко Н.В. 2001 р, Неделяева 1994 р) При прийомі препарату Ентеросгель краще зберігається структура мікроциркуляторного русла і гістогематичні бар'єрів, менш виражені і рідше зустрічаються дистрофічні зміни, рідше відзначалася десквамація епітеліоцитів. Ділянки з глибокими ушкодженнями слизової майже не відзначалися. (Пасечка Н.В. 1996). Відновлення слизової оболонки на тлі детоксикації Ентеросгелем супроводжується збільшенням секреторного імуноглобуліну - sIgA (Лузін В.В 1997), що вказує на відновлення її імунологічної резистентності.
- Корекція дисбактеріозу, неминуче виникає на тлі зловживання алкоголем, відбувається як в результаті прямої дії препарату Ентеросгель на патогенну мікрофлору кишечника (А.В. Григор'єв, В.М. Бондаренко 1988 р), так як результаті відновлення ентерогематіческого бар'єру під впливом препарату Ентеросгель.
- Ентеросгель звільняє ЦНС від токсичного впливу алкоголю і продуктів його окислення, відновлюючи швидкість реакції і здатність до концентрації уваги.
Відомо, що проведена протягом 2-3 днів ентеросорбція Ентеросгелем за інтенсивністю детоксикаційної ефекту порівнянна з гемосорбцией (Кондаков В.І. 1999р, Шевченко Ю.М. 1995 року, Лисіков Ю.А. 2003р). Одним з механізмів лікувальної дії препарату Ентеросгель є вплив на рівень ендогенної інтоксикації.
Проведення ентеросорбції сприяє більш швидкому і повному купірування клініки ендотоксикозу і лабораторних проявів токсемії. Тому Ентеросгель був включений в схему комплексного лікування хворих пневмоніями на тлі хронічного алкоголізму , Тому що пневмонії у хворих на алкоголізм протікають, як правило, важко, з високим ступенем інтоксикації, що вимагає обов'язкового проведення дезінтоксикаційної терапії. Призначення препарату Ентеросгель сприяло швидшому вирішенню основних клінічних та рентгенологічних проявів захворювання, менш важкого його течією, зменшення тривалості стаціонарного лікування і тривалості антибіотикотерапії, зниження частоти розвитку затяжного і ускладненого перебігу пневмонії, більш швидкої і повної нормалізації психоемоційного статусу (Матвєєв А.А., Білків С.А. 2001 р).
У хворих страждають на алкоголізм яким призначався ентеросгель відновлення психоемоційного стану було більш повним і швидким, в порівнянні з контролем. Протягом двох тижнів перебування в стаціонарі хворим призначався Ентеросгель, відновлення психоемоційного статусу було повним. На останньому етапі обстеження перед випискою зі стаціонару практично всі показники у хворих отримували Ентеросгель статистично достовірно відрізнялися в кращу сторону від відповідних показників у групі порівняння.
У хворих з алкоголізмом другої стадії (n = 41) проводилася детоксикація Ентеросгелем. (А.Б. Кайдаулова, І.В. Василенко 1990р).
В період лікування хворих основної групи, які отримували Ентеросгель, відзначали зменшення токсичних і абстинентів явищ протягом першої доби. На другу добу більшість хворих відчували себе задовільно, з'являвся апетит, було відсутнє потяг до алкоголю. Абстинентний синдром протікав значно м'якше, не було необхідності в інтенсивній психотропної терапії. У хворих основної групи не спостерігалося погіршення стану до вечора, характерне для хворих контрольної групи, що могло бути пов'язано з триваючим всмоктуванням алкоголю і продуктів його метаболізму з шлунково-кишкового тракту. Обсяг медикаментозної терапії в групах виявився різний. Обсяг інфузійної терапії в основній групі склав в середньому 1,2 л / добу, в контрольній - 2,0 л / добу. Співвідношення обсягів необхідних психотропних і соматотропний препаратів, необхідних для нормалізації гомеостазу, в основній групі знадобилося в 2 рази менше.
Таким чином, представлені дані свідчать про ефективність ентеральної сорбції Ентеросгелем при лікуванні алкогольної інтоксикації і абстинентного синдрому, і про її ефективності в лікуванні алкоголізму в поєднанні з іншими захворюваннями, синдромального порушеннями (пневмонією, виражені алергічними розладами, дисбактеріоз ).
ВИСНОВОК
Застосування препарату Ентеросгель призводить до швидкого виведення значної кількості етанолу і ацетальдегіду з шлунково-кишкового тракту і з крові, знижуючи їх токсичну дію. Комплексне застосування сорбційної терапії дозволяють більш ефективно вирішувати завдання лікування алкогольної інтоксикації.
Практичні рекомендації Ентеросорбція Ентеросгелем - легко здійсненний метод детоксикації при отруєнні алкоголем.
Ентеросгель доцільно приймати після застілля. У цьому випадку він буде зв'язувати і виводити з організму залишкові кількості алкоголю і ацетальдегід. Для цього також рекомендується прийняти не менше 45 г препарату, запивши його водою. При важкому алкогольному отруєнні необхідно промити шлунок водою, в яку також слід додати Ентеросгель, а після цього прийняти Ентеросгель в кількості не менше 45 м Прийом препарату (15-30 г) можна повторити через 4-8 годин. При цьому ми не виключаємо необхідності прийому антиалкогольних препаратів метаболічної терапії.
Список літератури:
1. Слінякова І.Б., Денисова Т.І. Кремній - органічні адсорбенти. Отримання, властивості, застосування. 1988 р
2. Інструкція для медичного застосування
3. Лукичев Б.Г., І.Ю. Паніна Виведення уремічний токсинів через шлунково-кишковий тракт. Нефрологія. 2001 т5 №2
4. Лисіков Ю.А. Профілактика і лікування алкогольної інтоксикації Інститут харчування РАМН, Москва, 2003 р
5. біосорбційних методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці. Збірник наукових праць. Київ 1997 р
6. Білків С.А., Лисіков Ю.А., Гордєєв М.М., Матвєєв А.А., Використання ентеросгеля в лікуванні пневмоній убольних, які страждають на алкоголізм. Тези доповідей XI Національного пульмонологічного конгресу. Москва, листопад, 2001 г.
7. Любарський М.С., Боброва С.В. Морозов В.В. Ендотоксикоз, ентеросорбція, ентеросгель. Москва 2007 р
8. Пасечка Н.В. Морфологія кишки при опікової хвороби і після корекції ентеросорбентами. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. Київ 1996 р
9. Nedeliaeva A., OvinG.Y. The influence'of enterosorption on endotoxaeiviia in burn illness, Research Institute of Traurnatology and Orthopaedics, Nizhniy Novgorod, RussiaНе Annals of the MBC vo 5 - n '4 - December 1992
10. Лузін В.В. Хірургічні аспекти синдрому ентеральної недостатності. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Саратов 1997р.
11. Григор'єв А.В., В.А. Знаменський В.А., Бондаренко В.М., Купчинський Л.Г., Самодумова І.М., Шкода-Титаренко В.П., Л.І. Кисельова, В.К. Ковальчук, Н.З. Матвієнко. Aдгезія патогенної мікрофлори на кремнійорганічних сорбентах, НІІЕМ ім. Н.Ф. Гамалії АМН СРСР, Київський ГІУВ, Москва, 1988 г.
12. Сорбенти та їх клінічне застосування / Под ред. К.Джіордано. - К .: Вища шк. Головне вид-во, 1989. - 400 с.
13. Кондаков В. І. Оцінка ефективності методів детоксикації у дітей раннього віку з гнійно-запальними захворюваннями, автореферат, Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Новосибірськ, 1999р
14. Звіт про проведення клінічних випробувань ефективності застосування нового вітчизняного ентеросорбенту ентеросгеля в комплексному лікуванні пневмоній у хворих на хронічний алкоголізм ГІУВ МО РФ професор В. Хрупкін 03 липня 2001 р С.А. білків
15. Матвєєв А А Ефективність ентеросорбції в комплексному лікуванні пневмоній Автореферат Дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Москва 2002 г.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
