Желтушка у новонароджених: причини, види, способи лікування. Як відрізнити фізіологічну желтушка у новонароджених від жовтяниці

1. Желтушка у новонароджених: чому моя дитина пожовтів?
2. Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - в межах норми
3. Чому желтушка у немовляти не проходить через 21 день?
4. Жовтяниця у новонароджених - наслідки у всіх
5. Методи лікування желтушки у новонароджених
6. Фототерапія від жовтяниці: так буде світло!
7. Жовтяниця природного вигодовування: мама позолотила
8. Желтушка у новонароджених: Епілог

Не лякайтесь! При всій суворості назви «жовтяниця у новонароджених» - це аж ніяк не хвороба, а всього лише фізіологічний симптом деяких процесів, які відбуваються в організмі малюка в той час, поки він адаптується до нових умов життя. Що робити з «золотим» дитиною, як саме протікає фізіологічна жовтяниця у немовлят, чи можливі негативні наслідки цього явища і чи потребує жовтяниця у новонароджених будь-якого лікування - будемо розбиратися.

• 

  У більшості випадків жовтяниця у новонароджених - абсолютно нормальне, фізіологічне явище. Але при цьому ви зобов'язані зробити все, щоб ваше пожовкле «золотце» знаходилося під регулярним наглядом досвідченого і неліниві педіатра.

Желтушка у новонароджених: чому моя дитина пожовтів?

Заради вашого материнського спокою дозволимо собі повторитися: той факт, що ваш новонароджений малюк на другий-третій день життя несподівано став апельсинових відтінків, жодним чином не повинен вас нервувати і лякати. Желтушка у новонароджених - це не хвороба! Це всього лише показник (свого роду маркер) певних фізіологічних процесів, які відбуваються в організмі дитини через його «переїзду» з материнської утроби на світ божий.

Для того, щоб зрозуміти, як саме шкіра новонародженого міняє колір з романтично рожевого на істерично жовтий, має сенс згадати деякі параграфи шкільного курсу анатомії:

Механізм виникнення жовтяниці. У крові у людини є особливі червоні кров'яні клітини - еритроцити, завдання яких розносити по всьому організму кисень і вуглекислий газ. Щодня приблизно 1% всіх червоних кров'яних тілець, які носяться по нашому організму, гине (термін життя кожної червоної кров'яної клітки не більше 120 днів). Руйнуючись, ці клітини вивільняють речовину, що міститься всередині еритроцитів - білірубін - особливий жовтий пігмент, який бере активну участь в обміні гемоглобіну. Сам по собі білірубін - речовина досить небезпечне і токсична для внутрішніх органів, тому в нормі, як тільки кров приносить його в печінку, його там тут же знешкоджують спеціальні печінкові ферменти. Медичною мовою процес нейтралізації шкідливого жовтого пігменту в печінці іменується «кон'югація білірубіну». Потім знешкоджений білірубін проходить через жовчні протоки і виводиться з організму проти системою виділення.

Якщо ж в цьому ланцюзі освіти і виведення білірубіну порушується якесь ланка, рівень цієї речовини підвищується, жовтий пігмент проникає в шкірні покриви, фарбуючи особа і тіло в «осінні тони». І якби ми говорили не про новонароджених, а про людей старшого віку - то жовтяницю нам слід було б розглядати саме як явний симптом серйозного захворювання (наприклад, захворювання печінки на кшталт гепатиту, гострого отруєння, інтоксикації, запалення жовчного міхура, стагнації жовчних проток і т.п .).

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених - в межах норми

Але жовтяниця у новонароджених - це найчастіше фізіологічна норма. Суть в тому, що дитина, ледь народившись, має дуже високий рівень гемоглобіну, який починає різко знижуватися в нових умовах життя немовляти. Крім того, новонароджений малюк має ще не зовсім сформовану «армію» печінкових ферментів. Іншими словами, новоявлена ​​крихітка в перші дні життя просто фізично не здатна впоратися з високим рівнем білірубіну в своїй крові. Саме тому малюк стрімко жовтіє.

Мінімум 60% абсолютно здорових доношених новонароджених малюків на другий-третій день життя «фарбуються» в жовтий колір. Це нормально і не загрожує дитині ніякими бідами. У медицині навіть існує термін - жовтяниця новонароджених. Фізіологічна - значить природна, нормальна, без патології.

Так що, навіть якщо ви і потрапили в ці 60% - лякатися нема причин. А якщо трапилося так, що дитина народилася недоношеною (а це значить, що дієздатних печінкових ферментів у нього ще менше, ніж у здорового карапуза), то у вас ще більше шансів помилуватися на нього жовтого - 80-90% всіх малюків, що народилися раніше терміну , переживають фізіологічну желтушка новонароджених.

компанію недоношеним діткам в групі ризику по жовтяниці у новонароджених складають діти, чиї матері хворі на цукровий діабет, а також близнюки (двійня, трійня і т.д.)

У нормі у новонародженого малюка жовтяниця повинна пройти за два-три тижні. А що робити в тих випадках, якщо дитина пожовтів природним чином, а ось назад рожевіти, навіть через три тижні, як ніби й не збирається?

Чому желтушка у немовляти не проходить через 21 день?

Якщо «золотий» колір шкіри малюка за три тижні так і не зник (а значить процес нейтралізації токсичного білірубіну печінковими ферментами так і не налагодився), необхідно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря, який за допомогою аналізів і тестів визначить, на якому етапі циклу « існування »білірубіну в організмі малюка відбуваються збої і чому. Причини можуть бути, умовно кажучи, небезпечними. наприклад:

• 1 Тому будь-якої захворювання дитини руйнування еритроцитів його крові відбувається інтенсивно і постійно (наприклад, при гемолітичної хвороби, яка нерідко розвивається у дітей, резус-фактор яких відрізняється від материнського). Відповідно, і рівень білірубіну в крові постійно підвищений.
• 2 Робота печінки так і не сформувалася належним чином (наприклад, через спадкового гепатиту). В цьому випадку жовтяниця справедливо називається печінкова.
• 3 В нормі, після того, як білірубін нейтралізується в печінці, він потрапляє в жовчний міхур і через жовчні протоки виводиться з організму. Нерідко жовтяниця у новонародженого не проходить через порушення роботи саме цього органу. Наприклад, у крихти може бути непрохідність жовчних шляхів - в цьому випадку жовтяниця називається механічною.

Якщо причина жовтяниці у новонародженого криється в одному з подібних серйозних захворювань, то за допомогою особливих аналізів і тестів медики це визначать і призначать адекватне лікування, при якому лікувати будуть не сам симптом, а саме хвороба.

Фізіологічна (тобто абсолютно нормальна, безпечна) жовтяниця у новонароджених теж може тривати більше трьох тижнів - у одних малюків печінковіферменти швидко «освоюють своє призначення», у інших - повільніше.

Жовтяниця у новонароджених може тривати понад 21 дня і зовсім без причини. Адже кожен малюк індивідуальний і передбачити точні дати, коли він навчитися ходити, коли - говорити, а коли - його печінку навчиться переробляти білірубін, не в силах ні один дитячий «ескулап», будь він навіть найвидатніший геній від медицини.

Як дбайливий і розумний батько, ви повинні розуміти, що новонароджена дитина (як і дитина постарше) - сам по собі прекрасний індикатор свого фізичного стану. Простіше кажучи, якщо ваша дитина пожовтів і продовжує дотримуватися цієї сонячної тональності вже понад три тижні, але при цьому він не проявляє жодних ознак занепокоєння - не плаче, їсть з апетитом, додає у вазі, регулярно наповнює свої підгузники і міцно спить, то ніяких підстав для переживання з приводу тривалої желтушки у вас бути не повинно.

Єдине, що необхідно зробити - за допомогою досвідченого і наглядової педіатра почати регулярно відстежувати рівень білірубіну в крові вашого малюка.

Жовтяниця у новонароджених - наслідки у всіх

За ті пару-трійку тижнів, поки рівень токсичного білірубіну в крові у новонародженого був підвищений і його шкіра відливала «золотими» відтінками, нічого поганого з дитиною статися не могло. Білірубін хоч і токсичний, але його кількості (навіть при тому, що він в цей період у малюка підвищений) все ж недостатньо, щоб нанести дитині відчутної шкоди.

Але якщо жовтяниця затягнулася і вийшла за рамки 21 дня (а значить, рівень білірубіну в організмі продовжує залишатися високим), необхідно в обов'язковому порядку звернутися до педіатра і поставити білірубін малюка «на лічильник» - тобто його потрібно постійно вимірювати і контролювати. Якщо рівень білірубіну тримається вище норми, але не прагне до збільшення - лякатися не варто, під систематичним наглядом розумного доктора ніякими серйозними наслідками така жовтяниця дитині не загрожує.

Реальними проблемами жовтяниця у новонароджених може загрожувати тільки в тих ситуаціях, в яких рівень білірубіну в крові підвищується в 10 разів вище норми і має поступальну тенденцію до зростання. У таких випадках може бути завдано шкоди центральній нервовій системі малюка, його печінки і т.п. Але якщо ви вчасно звернулися до педіатра, такого розвитку події жоден відповідальний лікар просто не допустить.

Критичні показники білірубіну в крові становлять для доношених і недоношених відповідно: 324 мкмоль / л і 250 мкмоль / л. Вам, батькам, ці цифри знати ні до чого, головне - щоб їх пам'ятав лікар, який спостерігає стан новонародженого.

Методи лікування желтушки у новонароджених

Говорити про лікування саме самої желтушки в контексті новонароджених не зовсім правильно - оскільки це, як вже було сказано півсотні разів, не хвороба, а лише симптом.

Якщо жовтяниця є симптомом (показником або наслідком) якогось серйозного захворювання - то лікують, природно, аж ніяк не жовтяницю, а це саме захворювання. Але жодна хвороба не лікується відразу і бувають ситуації, коли одночасно з терапією необхідно знизити і рівень білірубіну в крові, який небезпечно «підповзає» до критичної позначки.

Ще років 15-20 тому в ситуації, коли рівень білірубіну ставав загрозливо небезпечним і міг завдати непоправної шкоди центральній нервовій системі малюка, дитині проводили штучне переливання крові.

Сьогодні цей метод лікування желтушки у новонароджених теж застосовують, але лише в крайніх випадках. А в ситуаціях менш важких останні десятиліття практикують інший ефективний метод боротьби з підвищеним білірубіном - яскраву лампу!

Фототерапія від жовтяниці: так буде світло!

Це відкриття вчені зробили випадково - в ході медичних досліджень було виявлено, що токсичний білірубін в шкірі людини починає активно руйнуватися під дією яскравих світлових променів, перетворюючись в не токсичні ізомер. Так «народився» найпоширеніший сьогодні спосіб лікування желтушки у новонароджених - фототерапія.

Суть проста: якщо у малюка рівень білірубіну підвищений і не спостерігається позитивної динаміки, його - голенького, але з захистом на очах - викладають під яскраву лампу: іноді на кілька годин в день, іноді на кілька днів (цілодобово з переривали лише на годування, гігієни і масаж).

Метод фототерапії гарний, безпечний і дуже поширений. Він повернув багатьом малюкам їх звичний колір шкіри, а їх батькам - спокій в душі.

Жовтяниця природного вигодовування: мама позолотила

Є ще один вид, на щастя, абсолютно безпечною жовтяниці, яку можна спостерігати у новонароджених і яка може тривати більше трьох тижнів. Це так звана жовтяниця природного вигодовування. Як зрозуміло з назви, вона трапляється тільки з дітьми, які годуються молоком матері.

Суть в наступному: в грудному молоці матері присутня речовина, яке блокує дію печінкових ферментів у дитини.

Жодному «здравоведу» поки що так і не вдалося з'ясувати, навіщо природа придумала цей механізм. Проте він працює і досить активно - багато грудних карапузи в перші дні життя помітно жовтіють саме тому, що молоко їх матерів «пригальмовує» активність ферментів в печінці дитини.

Причому цей вид желтушки, як правило, плавно «приймає зміну» у жовтяниці фізіологічної і може абсолютно безпечно для малюка тривати набагато довше, ніж 21 день.

Якщо вам страшно і ви у що б то не стало хочете точно переконатися, що у вашого «апельсинового» немовляти саме безпечна жовтяниця грудного вигодовування, а не симптом якоїсь небезпечної хвороби - на 1-2 дня припиніть годувати грудьми (дайте суміш). Якщо жовтий колір шкіри помітно посвітлішає - це вона і є, можете заспокоїтися і повернути своєму малюкові його природне харчування.

Желтушка у новонароджених: Епілог

Незважаючи на те, що дитина - цілком і повністю ваш, вирішувати що з ним робити, якщо він пожовтів, повинні не ви. А медпрацівники. І змиріться з цим.

З'ясувати: небезпечна чи жовтяниця у вашої дитини (тобто чи є вона симптомом серйозного захворювання?) Або зовсім нешкідлива, лікувати її або набратися терпіння і просто чекати, а якщо лікувати, то яким способом - всі ці питання в праві вирішити тільки дитячий лікар. Ваше завдання - пред'явити йому вашого новонародженого для огляду і аналізів.

Тому що у випадку з жовтяницею у новонароджених ймовірність помилитися дуже велика: можна абсолютно нормальний фізіологічний стан прийняти за симптом серйозної хвороби, і навпаки. Невже ви готові гадати, якщо на кону - здоров'я вашого улюбленого, «золотого» у всіх сенсах слова, малюка?