Змішане вигодовування: все, що потрібно знати перед вибором

1. Що таке змішане вигодовування?
2. Грамотний переклад на змішане вигодовування
3. Необ'єктивні причини догодовування: не сумнівайтеся в собі!
4. Трохи статистики: «одна пляшка суміші не зашкодить» - або занапастить?
5. Що краще: змішане вигодовування або штучне?

Нерідкі випадки, коли досвідчені мами після пологів впадають в знервований стан, властиве первородящей. Не знати звідки у них з'являється букет сумнівів в своїх силах. Цьому сприяє безліч психологічних факторів, що збивають зі шляху істинного. Ось наша мама регулярно відвідує інтернет-форум, читає статті про користь грудного вигодовування, активно бере участь в «нарузі» його супротивників, виступає за прогресивні методи виховання. Ось вона повторно вагітніє, народжує - і раптом ... Раптом з'являються питання від її, здавалося б, досвідченого особи: «що робити, дитина в перший місяць додав більше кілограма, а в другій - всього 300 г?», «Чому у мене груди завжди «порожня»? »,« дитина турбується, коли смокче - мало молока? »

Підвищену помисливість, розвивається після пологів, ніхто не відміняв. Вона замішана на гормонах і материнський інстинкт, але більш за все вона залежить від психологічного оточення. Пара невірних зауважень може надовго зародити сумнів у своїх здібностях до вигодовування. І тоді нервової мамі хочеться терміново заспокоїти себе (перш за все) і дитини чимось надійним. Наприклад, сумішшю. Грудне молоко в опалі - воно «нежирне», його «мало», воно «якесь не таке». А з сумішшю все гранично ясно. Догодовування - дитина заспокоївся і «нарешті» спить, мовчить, а то і додає у вазі. Ох вже ця вага! До сих пір у нас стереотип в голові: вага дорівнює здоров'ю. Даний підхід не залишає індивідуальному розвитку ніяких шансів обійти стороною та медичні лабораторії аналізів.

Основними причинами, за якими дитину переводять на змішане вигодовування, фахівці з грудного вигодовування називають низьку інформованість матерів, підсвідоме небажання годувати грудьми, а також необдумані (без попередньої діагностики) поради лікарів.

Що таке змішане вигодовування?

Змішане вигодовування - це система годування дитини, в якої догодовування сумішшю проводиться нарівні з харчуванням грудьми без чіткого режиму (на вимогу), при цьому обсяг суміші займає не більше половини всього обсягу харчування. Його рекомендують при наступних причинах:

- недостатній набір ваги;

- недоношеність;

- хвороба мами, прийом нею медикаментів, несумісних з ГВ;

- життєва ситуація: наприклад, сім'я малозабезпечена, і мамі потрібно відразу виходити на повний робочий день.

Чи завжди змішане вигодовування - дорога до штучного? Зовсім немає. Все залежить від поставлених цілей. Якщо мама хоче зберегти грудне годування - значить, вона виконує (в міру сил) всі рекомендації щодо підвищення лактації, підгодовуючи дитину сумішшю в обсязі не більше 30-50% від добового обсягу харчування. При грамотному виконанні всіх рад, а головне - відновлення психологічного комфорту, втраченого через сумніви і страхів з приводу «втрати молока» - грудне годування обов'язково відновиться. У багатьох випадках дитина до 6-ти місяців повністю переходить на чисте грудне вигодовування.

Грамотний переклад на змішане вигодовування

Для переходу на СВ потрібно розрахувати відсутню кількість харчування по грамах на добу, і ви будете кілька разів на день догодовувати розрахованим обсягом суміші. У розрахунках вам допоможе лікар або консультант з грудного вигодовування. Якщо ви не збираєтеся надалі переводити дитину на суміш - обов'язково попросіть рекомендації для збільшення лактації. Як правило, це регулярні нічні прикладання до грудей (особливо передранкові), контакт «шкіра до шкіри» - при докорме сумішшю дитини тримають біля грудей; регулярне зціджування молока, а також догодовування сумішшю не з пляшки, а з ложечки або шприца. По можливості потрібно уникати використання сосок. З соски суміш ллється швидко, малюкові не треба напружуватися і до цього він швидко звикає. Після смоктання пляшки діти не можуть правильно відрегулювати дихання при ссанні грудей і починають турбуватися. Працюючим мамам, щоб не втратити молоко, дуже важливо годувати дитину грудьми хоча б вранці та ввечері.

Догодовують сумішшю тільки після прикладання дитини до грудей (обох грудей). Згодом поступово зменшуйте кількість суміші на користь грудей. Кількість прикладань до грудей має бути не менше трьох-п'яти разів на добу.

Як вибрати суміш і розрахувати її правильну кількість? Рекомендації Забеліной Тамари Олександрівни, педіатра медичного центру "XXI століття", стаж лікарської практики - 20 років. (Джерело: http://mama.mc21.ru )

Орієнтовно можна користуватися таким розрахунком: для дитини віком до 10 днів добовий обсяг молока дорівнює 2% від маси тіла при народженні, помноженим на вік дитини в днях. Приклад: дитина, що народилася з масою тіла 3200 на 5-ту добу життя повинен отримати близько 320 мл молока на добу (3200 100х2х5 = 320), тобто при середній частоті годувань від 8 до 10 обсяг кожного годування складає від 30 до 40 мл в середньому. Після 10 дня до 2 місяців життя розрахунок ще простіше: добовий обсяг харчування становить 1/5 від маси тіла. Приклад: дитина 1 місяця з масою тіла 4500 на добу повинен отримати близько 900 мл молока. У цьому віці, як правило, частота годувань становить близько 8 разів на добу, тобто в середньому протягом одного годування дитина отримує близько 110 мл молока (від 100 до 120 мл). Відсутній обсяг заповнюється докормом - сумішшю для дитячого харчування. При виборі суміші враховується вік дитини, а також наявність будь-яких проблем, коли виникає необхідність призначення спеціалізованих, тобто лікувальних сумішей.

Якщо дитина здорова, як догодовування можна використовувати такі суміші: «нутрилон», «хумана», «Хайнц», «нан», «Нестожен», «мамекс», «хіпі». При наявності ознак порушень травлення - кольки, затримка стільця, нестійкі випорожнення, для корекції дисбіозу, при підвищеному ризику розвитку інфекцій, хороші суміші «нан кисломолочний 1» для дітей першого півріччя життя і «нан кисломолочний 2» з 6 місяців; При високому ризику алергії до коров'ячого молока - якщо його непереносимість виявлена ​​у батьків, братів або сестер малюка - призначаються суміші з вмістом частково гідролізованого білка: «нан гіпоалергенний 1» в першому півріччі і «нан гіпоалергенний 2» після 6 місяців, «Нутрилак гіпоалергенний» , «Хіпп гіпоалергенний 1», «Хіпп гіпоалергенний 2», «хумана гіпоалергенний 1» і «хумана гіпоалергенний 2». Якщо у дитини вже є ознаки алергії до коров'ячого молока, необхідно призначення в якості догодовування лікувальних - гідролізатную сумішей, в яких шляхом гідролізу зруйновані основні алергени, відповідальні за розвиток харчової непереносимості: «Нутрилак пептиди СЦТ», «Фрісопеп», «Алфаре», « нутрилон пепто ТСЦ »,« Прегестіміл »,« Нутраміген »,« даміл пепто ».

Для дітей з лактазной недостатністю, в тому числі в якості дієтичного харчування при гострих кишкових інфекціях, рекомендовані суміші з низьким вмістом лактози: «нутрилон низьколактозний», «Нутрилак низьколактозний», «хумана лп» (це суміші молочні), суміші на основі гідролізатів білків - «Фрісопеп», «Хіпп га 1», «хумана га 1». Крім того, кисломолочні суміші містять менше лактози за рахунок лактазной активності мікроорганізмів. Суміші, в яких повністю відсутня лактоза - безлактозние молочні - «мамекс безлактозний», «нан безлактозний», «Нутрилак безлактозний»; не містять лактози також суміші на основі білка сої - «Енфаміл соя», «Хайнц соя», «соя Семп», «нан соя», «нутрилон соя» та ін. а також гідролізатную суміші лікувального призначення - «Алфаре», «Прегестіміл »,« Нутраміген »,« нутрилон пепто ТСЦ ». При наполегливих зригування іноді педіатр вважає за необхідне призначення антірефлюксной суміші. Ці суміші мають підвищену в'язкість за рахунок включення до їх складу загусників (камеді або крохмалю): «Нутрилак ар антірефлюксний», «Семпер Лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «Нутрилон антірефлюкс» і ін.

Необ'єктивні причини догодовування: не сумнівайтеся в собі!

Розглянемо причини, які можна віднести до поспішного вибору. Тобто коли дитина насправді в перекладі на СВ не потребував, але його батьки вирішили інакше.

1. Недостатність інформації. Наведені нижче факти НЕ Є причинами для негайного догодовування сумішшю.

- дитина турбується біля грудей, кидає груди;

- груди перестала наповнюватися, не відчувається припливів;

- мало молока при зціджуванні;

- дитина в перший місяць життя додав вище норми (більше 600-800 г), а в другій додав мало (менше 600 г);

- контрольне зважування показало, що дитина мало висмоктує молока;

- у дитини болить живіт, у нього висип (діатез).

Якщо молода мама приводить їх як аргумент - значить, їй терміново потрібно освіжити свої знання правильну інформацію. Наприклад, ознайомитися з матеріалами з архіву нашого сайту: http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=2223 .

2. Помилки при годуванні грудьми: неправильне захоплення грудей, дискомфорт під час годування, привчання до суворого режиму годування. Потрібно звернутися до консультанта по грудному вигодовуванню.

3. Нерушима віра в педіатричну схему годування дітей до року і сліпе підпорядкування лікарських рекомендацій. Слід чітко розуміти, що дана схема була розроблена багато років тому на основі статистики про стан здоров'я дітей, які перебувають на змішаному або штучному вигодовуванні. Нові педіатричні норми, засновані на статистиці по немовлятам, тільки-тільки заволоділи світом. Немовлят все ще міряють по искусственникам, звідси завищені норми по надбавка, раннього введення прикорму і так далі. Лікарям все ще зручніше мати справу з штучниками, так як у них все по грамах і за часом. Діти на ГВ - це неконтрольоване харчування, невідомі грами, незрозумілий склад молока. Все як в тумані. Багато лікарів роблять поспішні поради про докорме дітей сумішшю для того щоб полегшити самим собі розуміння щодо білоруського режиму дня даної дитини і кількості споживаної їм їжі. Сучасна мама повинна розуміти, що все застарілі схеми не враховують індивідуальних особливостей дітей.

Педіатричний підхід в нашій країні довгий час мав на увазі навіювання матерям безлічі страхів, сумнівів, стереотипів. Система поступово змінюється, йде в минуле, але пережитки живучі. Хороший лікар повинен не «підтягувати» дитини до схеми, а оцінювати індивідуальну ситуацію. У будь-якої мами є вибір - дозволити, щоб її дитину оцінювали на конвеєрі або знайти лікаря, у якого є час для врахування індивідуальних особливостей. Такі лікарі трапляються і в звичайних районних поліклініках. Не треба приймати як неминуче, якщо вам кажуть, що ваша дитина зобов'язаний в 3 місяці спати всю ніч до шостої ранку, не прокидаючись - або важити на 200 г більше, виходячи з таблички. Це не істина в останній інстанції, а педіатричний підхід, застосовуваний до всіх дітей однаково. Ніхто не знає вашої дитини краще вас - не треба перекладати ВРЮ відповідальність на лікарів!

4. Небажання годувати грудьми. Одна з найпоширеніших причин. Вона може бути закамуфльована, виражена побічно. Наш організм - дуже розумна система. Коли ми з острахом вселяє собі, що нам холодно - він погоджується і мерзне. Коли ми чогось дуже-дуже не хочемо - він знову погоджується і зменшує приплив сили в зазначеному місці. Зокрема скорочує вироблення молока і послужливо пропонує якісь недуги в асортименті, що допомагають закінчити лактацію - наприклад, у мами починає боліти голова від недосипу. Молода мама може щосили демонструвати боротьбу з «згасаючої» лактацією, розмахуючи списком Лактогон засобів і розповідаючи про свою боротьбу за ГВ, але який вчувається роздратування рано чи пізно її видасть. На цей випадок існує прислів'я: «Краще годувати дитину штучним харчуванням, але від чистого серця, ніж грудним молоком без доброї волі».

Типова поведінка на тлі підсвідомого небажання годувати грудьми - це постійне звернення до якихось схем. Намагаючись налагодити лактацію, матуся користується вагами (контрольні зважування), коригує режим за книжками і порад, вираховує грами і хвилини. Всі ці заходи потрібні їй для демонстрації своєї «гарності». Вони захищають її від можливих нападок «фанатів ГВ» і майбутніх комплексів. Ще мама, невпевнена в собі, вибираючи догодовування сумішшю, як би знімає з себе відповідальність. Їй так легше. Чи не вона винна в емпіричної потреби дитини в суміші - винні таблиці, норми, грами. Тут хочеться окремо відзначити: грудне вигодовування має бути приємно і мамі і дитині. «Зле» вигодовування через «не хочу» ніякої користі дитині не принесе. Гармонійний переклад на ІВ виправить ситуацію.

5. Чим більше (за часом) дитини відривають від мами після народження, тим гірше зв'язок «мама-малюк», організм матері слабкіше реагує на потреби дитини. Чи не приклали до грудей після пологів, виявили якісь проблеми - забрали в ПІТ, деякий час тримали в лікарні - всі ці причини можуть призвести до гормонального дисбалансу, лактація почне згасати. Багатовіковий досвід вигодовування дітей грудьми показує, що грудне молоко з'являється навіть у родили жінок, прикладають до грудей чужих дітей (у годувальниць на Русі часто не було своїх дітей). Бажання годувати грудьми долає багато перешкод: якщо немає можливості прикладати до грудей, дитини догодовують НЕ сумішшю, а зцідженим молоком. А взагалі, дитина - він ваш особистий. Опинившись в розлуці з дитиною після пологів, вимагайте надати вам умови для нормального годування грудьми. Часто йому перешкоджає не здоровий глузд, а людський фактор (незадоволена медсестра).

6. Неправильне тлумачення лактаційний криз. У певні періоди (зазвичай на третьому місяці годування грудьми, шостому і дев'ятому), виникає відчуття нестачі молока. Малюк починає смоктати частіше і довше - або навпаки кидає груди, вередує, мало набирає вагу (менше ніж в перші три місяці). Саме в ТРИ МІСЯЦІ дитини починають догодовувати сумішшю, переводячи на змішане вигодовування (а в подальшому - на штучне). Матерям слід своєчасно вивчити інформацію про лактаційний криз, які слід всього лише перетерпіти як неминуче природне явище.

Важливо: з поведінки біля грудей неможливо визначити, ситий малюк чи голодний. Це можна зробити, якщо порахувати добова кількість сечовипускань, провести «тест мокрих пелюшок» (не менше 10-12-ти мокрих пелюшок на добу). Саме неправильна дія - заспокоєння своїх нервів за допомогою догодовування дитини сумішшю. Заспокоювати нерви потрібно валеріаною або персеном - безпосередньо всередину себе. А також використовувати всі варіанти психологічного розвантаження.

6. Тиск родичів. Зрозуміле прагнення бабусь / сусідок / подруг виглядати розумніше на фоні вічно сумнівається молодої мами. Всі ми самостверджуємося за рахунок когось або чогось, якщо не вистачає сил на самореалізацію. В цьому випадку можна порадити відвідування післяпологових курсів (в деяких школах для мам дозволяється приходити з дітьми), організацію форумскіх тусовок - частіше зустрічайтеся з однодумцями, обговорюйте спільні проблеми, будьте впевнені в тому, що ви не самотні.

Трохи статистики: «одна пляшка суміші не зашкодить» - або занапастить?

* Годуються грудьми і харчуються сумішшю немовлята мають різну флору кишечника.

* Годуються грудьми немовлята мають більш низьку середу pH (кисле довкілля) в кишечнику приблизно 5.1-5.4 pH протягом перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори - мікроби типу E coli, bacteroides, clostridia, і streptococci. А немовлята, які харчуються сумішшю, мають високу pH в кишечнику - приблизно 5.9-7.3, з різноманітною гнильної бактеріальною флорою.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю - середня pH - приблизно 5.7-6.0 протягом перших чотирьох тижнів, і зменшується до 5.45 на шостому тижні.

* Коли догодовування сумішшю дається годуються грудьми дітям протягом перших семи днів життя, виробництво необхідної кислої кишкової середовища відстрочено, і потім ніколи не може бути досягнуто.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю, розвивається кишкова флора подібно дітям на повному штучному вигодовуванні.

* Як тільки починається догодовування сумішшю, бактеріальна флора немовлят стає схожою на таку у дітей-штучному вигодовуванні, у яких біфідобактерії більше не домінують, і розвивається заселення анаеробної флорою.

* Навіть маленькі кількості догодовування сумішшю (одне годування о 24 годині) приведуть до змін мікрофлори в кишечнику у дитини.

* Введення суміші годувати грудьми немовляті призводить до порушення в екосистемі кишечника.

* У сім'ях схильних до алергії, що годуються грудьми немовлята можуть стати чутливими до білка молока корови навіть після однієї пляшки суміші, (випадковий догодовування, або запланований догодовування в дитячому відділенні протягом перших трьох днів життя).

Що краще: змішане вигодовування або штучне?

З цього питання немає єдиної думки. Видається логічним, що догодовування сумішшю в обсязі не більше 50% від усього харчування - краще, так як при цьому дитина продовжує отримувати корисне грудне молоко. З іншого боку уявіть: малюк тільки-тільки народився. Харчування - це будівництво тіла, всіх життєво важливих систем. Дуже важливо, щоб дитина відразу адаптувався до запропонованого харчування і почав його гармонійно засвоювати. У випадку зі змішаним вигодовуванням виходить, що дитина адаптований до грудного молока, але тут же йому пропонують суміш, до якої теж потрібно окремо звикати. Часто дитячий організм втрачається від періодичної атаки «чужим» кормом і починає слабшати.

До докорму сумішшю іноді відносяться надто легко, призначаючи його без участі лікаря. Грудне молоко і будь-яка (сама дорога і якісна) суміш - не рівні один одному. Склад грудного молока унікальний, він повністю адаптується під конкретну дитину, має різний склад залежно від його віку, пори року, стану здоров'я і навіть часу доби. Ніяка суміш ніколи не буде володіти цими якостями. Докорм сумішшю обов'язково обговорюється з осудним доктором, практикуючим індивідуальний підхід і не призначає суміш по рекламке. Переклад дитини на змішане вигодовування - це дуже серйозний крок! На суміш може виникнути алергія, її підбирають індивідуально.

Деякі мами починають догодовувати грудничка сумішшю на ніч по «бабусиним» радам, щоб дитина міцніше спав. Всім дітям після народження необхідно зняти родовий стрес. Уявіть, що доводиться випробувати дитині в процесі пологів. Йому було погано, боляче, страшно. Його вирвали з дев'ятимісячного спокою. Ще 2-3 місяці він буде знімати стрес через сон або контакт з мамою. Дитині потрібно постійно відчувати мати, щоб переконатися: вона його не кинула. Тому новонароджені здатні «висіти» на грудях по кілька годин. Будь-яка суміш - дуже солодкий ситний продукт. Вона довше засвоюється і «прибиває» дитини на довгий сон. Нічого природного і гармонійного в такому сні немає, крім зручності мами.

Винятковий шкоду представляє догодовування немовлят кефіром або козячим молоком. Ці продукти не адаптовані, не ідентичні грудного молока або суміші і до півроку (козяче молоко протипоказане до року) завдають організму шкоди, забезпечуючи навантаження на нирки, підшлункову залозу, знижуючи імунітет.

І на останок. Якщо вам довелося під тиском обставин перевести малюка на змішане вигодовування, а потім на штучне - це не привід для подальших комплексів. Це ваша індивідуальна ситуація. Звичайно, грудне вигодовування - ідеальний вибір для дитини. Не маючи можливості підтримати його, ви все одно даєте своїй дитині не менш любові, турботи, ви постійно думаєте про те, що він - краще за всіх на світі. Ось, що найголовніше.

На світлинах: 1. Мирослава (мама Хрюнічка ), 2. Маруся (мама Валькірія ), 3. Поліна (мама lyolyka ™ ), 4. Марк (мама malkot ).