Знаходження в пологовому будинку і виписка з пологового будинку: що повинна знати майбутня мама?

1. Знаходження в пологовому будинку (в які терміни виписують)?
2. За яких ускладненнях - станах породіллі, жінку виписують пізніше 3 днів?
3. Основними ускладненнями є наступні:
4. Стану новонароджених, при яких його поміщають у відділення неонатального догляду та лікування новонароджених...
5. При яких станах знаходження дитини в дитячому відділенні обов'язково?

Коли виписують з пологового будинку? В яких ситуаціях термін виписки може бути змінений? Відповідає акушер - гінеколог з двадцятип'ятилітнім стажем роботи, кандидат медичних наук, Надія Яківна Жилка, яка очолювала Відділ материнства і дитинства Міністерства охорони здоров'я України.

Знаходження в пологовому будинку (в які терміни виписують)?

Виписка з пологового закладу здійснюється за умови фізіологічних (нормальних) пологів проводиться на 3 добу після пологів.

За яких ускладненнях - станах породіллі, жінку виписують пізніше 3 днів?

Стану, при яких пологи вважаються патологічними або ускладненими можуть бути найрізноманітніші. «Затримуючи» пацієнтку в пологовому закладі, медичні фахівці визначають ступінь ускладнення, можливості лікування в пологовому будинку, або необхідність перекладу в інший лікувальний заклад для надання, іноді, хірургічного лікування. Наприклад, при пороці серця.

До ускладненим пологам фахівці ставляться дуже відповідально, оскільки вагітність і пологи є серйозним навантаженням на організм жінки, і багато хронічних захворювань загострюються, а протягом гострого захворювання протікає важче, ніж поза вагітністю, в зв'язку зі зниженням імунітету, захисних сил організму, а також адаптацією організму жінки після пологів. У кожному індивідуальному випадку лікар вирішує, який період буде потрібно для лікування.

Основними ускладненнями є наступні:

• Багатоплідні пологи.
• Передчасні пологи, якщо жінка виписується з живою дитиною.
• Прееклампсія тяжкого ступеня, еклампсія.
• Пологи кесаревим розтином або інший операцією.
• Пологи при застосуванні операції - екстракція плода за тазовий кінець;
• Пологи з накладанням акушерських щипців;
• Пологи із застосуванням вакуум - екстрактора;
• Пологи при мертвонародження
• Пологи при ручному відділенні посліду
• Масивна кровотеча в пологах (гемоглобін 80 г / л і нижче).
• Розрив шийки матки III cтепени, розрив промежини III ступеня
• Розбіжність лобкового зчленування (симфізу).
• Важка форма запалення матки;
• Післяпологове запалення вен або тромбофлебіт
• післяродовий параметрит
• Післяродовий перитоніт;
• Інфекція післяопераційної рани
• Гнійне запалення молочної залози (мастит)
• Анемія (гемоглобін до 80 г / л і нижче).
• Пологи у жінок з важкими захворюваннями, які існували раніше або виникли під час пологів з порушенням їх функції (серцева, дихальна, ниркова, печінкова та ін.)
• Захворювання серця, пороки розвитку серця, активний ревматичний процес, стійкі форми гіпертонічної хвороби (підвищення артеріального тиску), стійкий гіпотонічний синдром (зниження артеріального тиску)

Які стани новонародженого є приводом для перекладу в відділення патології новонароджених?

В сучасних умовах пологового установи найкращими умовами перебування матері і дитини після пологів - це спільне перебування, коли вони ні на хвилину до виписки з пологового будинку не розлучаються. Вони повинні знаходитися окремо від інших породіль в індивідуальній палаті згідно з вимогами наказу МОЗ України від 10.05.2007 №234 «Про організацію ПРОФІЛАКТИКИ внутрішньолікарняніх інфекцій в акушерсько стаціонарах» з метою профілактики інфекційних захворювань. Тому жінки, знаючи ці вимоги, можуть вимагати для себе таких умов, абсолютно справедливо. Хоча на сьогодні не всі пологові установи можуть організувати такі умови через складного процесу перебудови пологового будинку. Їм поставлено завдання поетапного переходу на створення індивідуальних пологових залів та післяпологових палат. На сьогодні вагітна сама може для себе вибрати пологове установа, познайомившись з його пристроєм, перебуваючи в декретній відпустці. Так, працюють пологові будинки в усіх розвинених країнах світу: «здорова конкуренція і боротьба за пацієнта». В Україні є кілька пологових установі, в які приїжджають народжувати за кілька сот кілометрів. Тому що здорова дитина - це здоровий старт життя, що є обов'язком батьків та медичних працівників.

Стану новонароджених, при яких його поміщають у відділення неонатального догляду та лікування новонароджених наступні:

• здорові новонароджені, які не можуть перебувати з матір'ю в зв'язку з ускладненим її станом здоров'я
• новонароджені з захворюваннями, при яких необхідним є постійне спостереження і інтенсивне лікування.
• новонароджені, які народилися раніше 34 тижнів. вагітності і вагою менше ніж 2000 р

Які аналізи обов'язкові і процедури при резус - конфлікті?

Обстеження при резус - конфлікті дуже складний процес для розуміння людини, що не має медичної освіти. І, тим не менш, варто про це поговорити тільки для того, щоб вагітна жінка знала приблизний перелік обстеження і змогла «контролювати» процес:

• вивчення історії життя жінки для того, щоб визначити, чи було переливання крові без визначення резусу крові, аборти, мертвонародження або народження дітей з гемолітичною хворобою, відомості про проведення лікування резус - конфлікту в попередні вагітності.
• визначення титру резус - антитіл (Rh -ат) в динаміці з ранніх термінів бе - ремінь. Наростання або нестабільна динаміка титру Rh - Ат свідчить про Rh - конфлікті.
• проводиться під час вагітності діагностика гемолітичної хвороби плода: ультразвукове дослідження дає можливість ознаки ранньої водянки плода при резус - конфлікті; кардиотокография (запис на апараті серцевих скорочень плода) визначає ознаки хронічної гіпоксії (кисневе голодування) плода; трансабдомінальний амніоцентез (дослідження навколоплідних вод) після 26 тижнів. вагітності в залежності від титру антитіл, що визначає лікар.

При яких станах знаходження дитини в дитячому відділенні обов'язково?

Стану новонароджених, при яких його поміщають у відділення неонатального догляду та лікування новонароджених наступні:

• здорові новонароджені, які не можуть перебувати з матір'ю в зв'язку з ускладненим її станом здоров'я або інфекційними захворюваннями (активна форма туберкульозу, психічні розлади)
• новонароджені з захворюваннями, при яких необхідним є постійне спостереження і інтенсивне лікування.
• новонароджені, які народилися раніше 34 тижнів. вагітності і вагою менше ніж 2000 р

Коли можуть заборонити годувати дитину грудьми?

Загальні протипоказання до грудного вигодовування з боку матері:

• Віч інфекція;
• активна форма туберкульозу;
• гострі психічні розлади;
• лікування цитостатичними, антитиреоїдних препаратів (онкологічні хвороби)
• лимфогрануломатоз.

Тимчасові протипоказання до грудного вигодовування з боку дитини:

• оцінка за шкалою Апгар менше 5 балів (при народженні дитини оцінюють стан за шкалою Апгар по 5 критеріям: активність дихання, серцебиття, тургор шкіри, колір шкіри і активність рефлексів. Кожен критерій в нормі оцінюється в 2 бали)
• народження дитини до 32 тижнів. вагітності;
• важкий стан дитини;
• гемолітична хвороба;
• родова травма.

Тимчасові протипоказання до грудного вигодовування з боку матері:

• важкий стан матері, пов'язане з операцією або важкими ускладненнями. При виході матері з цього стану, жінка може годувати дитину грудьми.

Які документи повинні оформити при виписці?

При виписці з пологового відділення повинні видати такі документи:

• виписку пацієнтки з історії пологів;
• документ (лікарняний лист для працюючих або довідка для непрацюючих), який свідчить про тимчасову непрацездатність при ускладнених пологах;
• довідку про народження дитини;
• Талон 2 "Відомості ПОЛОГОВОГО будинку, ПОЛОГОВОГО відділення лікарні про породіллю" Обмінної картки (затверджений наказом МОЗ України від 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, что Надаються медична допомога вагітнім, роділлям та породіллям, та інструкцій относительно їх Заповнення ») .Талон 2 зберігається в" Індивідуальної карті вагітної і породіллі;
• Талон 3 "Відомості ПОЛОГОВОГО будинку, ПОЛОГОВОГО відділення лікарні про новонародженого" Обмінної картки (затверджений наказом МОЗ України від 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, что Надаються медична допомога вагітнім, роділлям та породіллям, та інструкцій относительно їх Заповнення »). Талон 3 зберігається в "Історії розвитку дитини.

Які з них потрібно обов'язкові для ЖК, дитячої поліклініки?

• Талон 2 "Відомості ПОЛОГОВОГО будинку, ПОЛОГОВОГО відділення лікарні про породіллю" Обмінної картки (затверджений наказом МОЗ України від 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, что Надаються медична допомога вагітнім, роділлям та породіллям, та інструкцій относительно їх Заповнення »). Видається для передачі в жіночу консультацію. .Талон 2 зберігається в "Індивідуальної карті вагітної і породіллі;
• Талон 3 "Відомості ПОЛОГОВОГО будинку, ПОЛОГОВОГО відділення лікарні про новонародженого" Обмінної картки (затверджений наказом МОЗ України від 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, что Надаються медична допомога вагітнім, роділлям та породіллям, та інструкцій относительно їх Заповнення »). Видається для передачі в дитячу поліклініку. Талон 3 зберігається в "Історії розвитку дитини.

Оформлення документів при постановці на облік вагітних: «підводні» камені. (Продовження)