Зупинка серця: причини, ознаки, перша допомога та прогноз

1. причини
2. Фактори ризику
3. ускладнення
4. характерні ознаки
5. Надання першої допомоги
6. Алгоритм надання першої допомоги (актуальний для тих, хто поруч з постраждалим)
7. Надання професійної допомоги
8. Життя після смерті"
9. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: чому зупинку серця вважають еквівалентом клінічної смерті. Які причини і фактори здатні викликати зупинку серця. Характерні ознаки, алгоритм надання першої допомоги, прогноз.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 22.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

У всьому світі лікарі одностайно вважають раптову зупинку серця одним з перших і явних ознак клінічної смерті (невеликий проміжок часу, протягом якого потерпілого можна повернути до життя). У момент, коли орган припиняє скорочуватися, швидкість кровообігу стрімко падає, в організмі починаються незворотні зміни на тлі порушень газообміну, обміну речовин, застійних явищ, які призводять до біологічної смерті (повернути постраждалого до життя неможливо).

Для відновлення функції серця роблять прямий масаж серця , В результаті якого іноді вдається врятувати людині життя. Через 7 хвилин після зупинки серця реанімаційні заходи втрачають сенс, оскільки пошкодження головного мозку досягає критичного рівня, і людина може назавжди залишитися інвалідом. Хоча завжди є винятки з правил: при переохолодженні тривалість проміжку часу, протягом якого можна повернути людину до життя, збільшується в кілька разів.

Відсоток тих, хто вижив залежить від того, наскільки грамотною і швидкої була перша допомога, для її надання викликають бригаду «Швидкої допомоги» і терміново госпіталізують людини в лікарню. До приїзду лікарів необхідно зробити прямий масаж серця і вентиляцію легенів. При цьому навіть своєчасні екстрені заходи в умовах реанімації не гарантують успішного результату, так як припинення скоротливої ​​діяльності могли викликати стану, несумісні з життям (важкі патології серця, гостра крововтрата, онкозахворювання).

Так що зупинка серця в повній мірі є еквівалентом клінічної, а в подальшому і біологічної смерті. Наскільки вона небезпечна? Вилікувати її неможливо, прогнозувати точне наступ досить важко, відновити роботу серця вдається в 30% випадків, з сприятливим для пацієнта результатом (повне відновлення мозкової діяльності) тільки в 5% випадків.

Наданням екстреної допомоги в таких випадках займаються лікарі-реаніматологи, кардіологи та хірурги.

причини

Зупинка серця причинами може бути викликана наступними:

• в 90% випадків - фібриляцією шлуночків (хаотичним, неритмічним, нескоординованих скороченням окремих пучків м'язових волокон);
• в 5% випадків - асистолией (повним припиненням біоелектричної активності і скорочень);
• рідше - шлуночкової пароксизмальної тахікардією (відсутністю пульсу в поєднанні з посиленою частотою скорочень);
• електромеханічної дисоціацією (збереженням біоелектричної активності міокарда в поєднанні з відсутністю скорочень шлуночків).

Прогнозувати припинення діяльності серця з великою часткою ймовірності можна у пацієнтів з важкими серцевими патологіями (фібриляція, гостра серцева недостатність ), З гострою крововтратою, з травмами, несумісними з життям, у онкохворих і в деяких інших випадках. У всіх інших випадках зупинка більш «раптова».

Фактори ризику

Основні причини зупинки серця - функціональні порушення (збій в роботі органу), які в більшості випадків не з'являються самі собою, а формуються під впливом численних факторів. Найчастіше це захворювання і патології серця, мозку і внутрішніх органів, іноді - природні причини або нещасний випадок.

Захворювання, які викликають зупинку серця:

Група патологій Конкретні хвороби Серцево-судинні патології Кардиомиопатия, ішемія, інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність, пороки аорти, клапанів, серця, тромбоз артерій. Гострі і хронічні захворювання внутрішніх органів Інсульт та інфаркт мозку, ниркова і печінкова недостатність, онкологія, інфекційні хвороби (менінгіт), цукровий діабет (діабетична кома).

Стану, здатні викликати зупинку серця:

Стан Опис Смертельна крововтрата Втрата більше 50% крові, розвиток ДВС-синдрому (порушення згортання крові). Задуха Пневмоторакс (здавлення легені), гостра легенева недостатність, чужорідне тіло в дихальних шляхах, алергічна реакція. Шок Травматичний, гіповолемічний (втрата рідини), бактеріальний, опіковий, анафілактичний, геморагічний (втрата крові). Інтоксикація Алкоголь, наркотики, лікарські препарати (психотропні, антиаритмічні, поєднання непоєднуваних засобів). гіпотермія,

гіпертермія

Переохолодження чи перегрівання організму. Травми Проникаючі поранення, удари, електротравми. Навантаження Надмірні фізичні навантаження, важкий стрес. Природні причини Похилий вік. Вплив низької температури на температуру тіла і розвиток гіпертермії

Припинення діяльності серця можна спровокувати поєднанням декількох факторів. Наприклад, серйозному ризику піддають себе люди з серцево-судинними захворюваннями, зайвою вагою і пристрастю до алкоголю або тютюнопаління.

До групи ризику зазвичай потрапляють жінки після 60 і чоловіки після 50 років. У рідкісних випадках причиною зупинки серця може стати генетичне захворювання, рідкісний синдром спадкової фібриляції шлуночків (Романо-Уорда).

ускладнення

За протоколом реанімаційні заходи проводять протягом 30 хвилин, якщо за цей час не вдається відновити діяльність серця, офіційно реєструють біологічну смерть.

В ідеалі запустити серце бажано до закінчення 7 хвилини після зупинки, але зробити це в такі терміни вдається далеко не завжди, тому стан клінічної смерті часто призводить до розвитку таких ускладнень:

• різних порушень мозкової діяльності;
• вогнищ ішемії (порушення кровообігу) в нирках, головному мозку, печінки.

У пацієнтів, які пережили клінічну смерть, в більшості випадків не відновлюється пам'ять, слух, зір, викликає утруднення виконання елементарних побутових навичок. Освіта вогнищ ішемії може призвести до ниркової і печінкової недостатності і розвитку інших патологій. Через серйозних порушень мозкового кровообігу частина пацієнтів впадає в кому і не приходить до тями навіть після того, як серце починає працювати.

характерні ознаки

Про стан клінічної смерті можна судити за такими проявами:

1. Протягом 10 або 20 секунд після зупинки серця людина падає без свідомості.
2. У нього можуть початися нетривалі судоми.
3. Дихання супроводжується короткими, судорожними хрипами або не відчувається зовсім.
4. На тлі різкої блідості шкіри з'являється ціаноз (синюшність) губ, мочок вух, кінчиків носа і пальців.
5. Неможливо промацати пульс навіть на великих судинах (сонна артерія, стегнова вена в паху).
6. Серцебиття нижче правого соска не відчувається.
7. Грудна клітка не піднімається (немає дихання).
8. Через 2 хвилини після зупинки серця зіниці розширюються і не здатні реагувати на світло.

На відновлення діяльності серця оточуючих відпущено всього 7 хвилин, після закінчення цього терміну шанси пацієнта на порятунок падають з катастрофічною швидкістю - занадто багато незворотних змін відбувається в організмі.

Тому оцінити стан непритомного потрібно дуже швидко:

• вдарте його по обох щоках, поторсали, окликніть;
• якщо людина не приходить до тями, прикладіть руку на грудну клітку, це дозволить встановити чи є дихання;
• покладіть два складених разом пальці (вказівний і середній) на будь-який великий кровоносну судину, якщо пульс відсутній - необхідно надавати екстрену долікарську допомогу.

За період, поки проводиться оцінка стану пацієнта, необхідно викликати «Швидку допомогу».

Надання першої допомоги

Оскільки частіше зупинка серця відбувається поза лікарнею, надавати першу допомогу доводиться оточуючим, саме від їх умінь і навичок залежить життя людини.

Алгоритм надання першої допомоги (актуальний для тих, хто поруч з постраждалим)

1. Покладіть постраждалого на рівну, тверду поверхню горілиць.
2. Злегка закиньте його голову назад, висуньте щелепу, пальцем спробуйте очистити дихальні шляхи від стороннього предмета, блювотній маси, котра западає мови.
3. Проводьте вентиляцію легенів методом «рот в рот», для цього необхідно затиснути ніс і вдувати в рот порції повітря, оцінюючи, наскільки піднімається грудна клітка. Мета вентиляції - простимулювати роботу грудної клітини, відновити циркуляцію повітря в легенях, це може запустити серце.
4. Складіть кисті одна на одну так, щоб на грудну клітку можна було натискати долонями на витягнутих руках. Покладіть їх на нижню третину грудини (на два пальці вище нижнього краю), почніть здійснювати ритмічні натискання.
5. Вважайте кількість натискань вголос, на кожному 30 виробляєте два вдиху «рот в рот».
6. Непрямий масаж серця повинен бути інтенсивним, але не травматичним, щоб уникнути пошкоджень грудної порожнини або перелому ребер.

Натисніть на фото для збільшення

Ні в якому разі не варто запускати серце ударом ліктя в грудину, цей спосіб під силу тільки фахівцям і доцільний протягом перших 30 секунд після зупинки.

Одночасно, якщо це можливо, постарайтеся оцінювати стан потерпілого: пульс, дихання, ознаки життя.

Важливо: постарайтеся не робити вентиляцію легенів без носової хустки, серветки або шматка будь-якої тканини, накинутого на ротову порожнину потерпілого, так як контакт зі слиною і іншими біологічними рідинами може призвести до зараження (туберкульоз).

Надання першої допомоги можна виробляти до приїзду медиків, але не більше 30 хвилин. Якщо за цей час реанімація не принесла результату, раптова зупинка серця призводить до біологічної смерті.

Надання професійної допомоги

Після приїзду бригади «Швидкої допомоги» реанімаційні заходи проводять на місці або по дорозі в лікарню.

Серед заходів з надання невідкладної медичної допомоги:

• непрямий масаж серця;
• дефибрилляция за допомогою спеціальних електродів;
• вентиляція легенів за допомогою мішка Амбу або підключення до апарату штучної вентиляції легенів;
• подача кисню за допомогою маски або трубки, яку вводять в трахею;
• лікарська терапія (введення атропіну, адреналіну, адреналіну).

АВД - автоматичний зовнішній дефібрилятор

Одночасно здійснюють апаратний моніторинг стану.

Якщо серце запрацювало, подальше відновлення пацієнта виробляють в реанімації, де виявляють причини, які привели до зупинки. При серцево-судинних патологіях пацієнт «доліковується» в кардіології, при легеневих - в терапії і т. Д.

Часто після реанімаційного масажу у постраждалих виявляються переломи ребер, ушкодження легенів (пневмоторакс), дрібні і великі крововиливи, гематоми, які доводиться усувати хірургічними методами.

Життя після смерті"

Ті, що вижили після зупинки серця повинні повністю змінити своє ставлення до здоров'я, способу життя, режиму дня та харчування:

• відмовитися від алкоголю, тютюнопаління, неконтрольованого прийому лікарських засобів без рецепта лікаря;
• змінити раціон, віддавши перевагу їжі з мінімальним вмістом швидких вуглеводів (кондитерські вироби, цукерки, здоба) і холестерину (жирне м'ясо), солі (ковбасні вироби);
• уникати важких фізичних навантажень і стресів;
• відновити сон, дотримуватися режиму і розпорядку дня.

Якщо причиною клінічної смерті стало гостре або хронічне захворювання, пацієнта ставлять на облік, призначають ліки і регулярно контролюють стан його здоров'я.

прогноз

Після зупинки серця виживає лише 30% постраждалих. Порятунок життя і здоров'я в прямому сенсі залежить від швидкості надання першої допомоги: якщо прямий масаж починають робити протягом перших 2-3 хвилин, шанси на виживання збільшуються в два рази. Через 10 хвилин - падають майже на 99% відсотків (всього 1% успіху).

Зупинка серця і стан клінічної смерті залишають безліч наслідків ішемічного характеру, ніж пізніше розпочаті реанімаційні заходи, тим сильніше погіршується кисневе голодування, швидше гинуть клітини головного мозку.

Мозгова діяльність повністю відновлюється лише в 3,5-5% випадків, з більш-менш вираженими порушеннями роботи головного мозку і внутрішніх органів живуть 14%, решта вижили (з 30%) стають повними інвалідами або впадають в кому.