Як правильно вимірювати артеріальний тиск будинку

1. умови вимірювання
2. Які тонометри краще використовувати
3. Як часто слід вимірювати артеріальний тиск вдома?
4. Які норми артеріального тиску при вимірюванні в домашніх умовах?
5. Інтерпретація вимірів артеріального тиску

Самоконтроль артеріального тиску в домашніх умовах використовується дуже широко. Вимірювання артеріального тиску будинку дуже корисні - вони дозволяють лікарю точніше оцінити справжній рівень артеріального тиску і правильно призначити антигіпертензивні препарати для тривалого лікування пацієнтів з гіпертензією.

Ці виміри важливі, тому що дають інформацію про рівень артеріального тиску за тривалі відрізки часу, під час яких пацієнт не відвідує лікаря і знаходиться в звичній для нього обстановці.

умови вимірювання

• Перед вимірюванням артеріального тиску необхідно відпочити не менше 5 хвилин.

• Не менш 30 хвилин до вимірювання артеріального тиску необхідно утримуватися від куріння і вживання кофеїну (кава, кола, чай).

• Під час вимірювання потрібно сидіти, спираючись на спинку стільця, і нерухома рука повинна зручно лежати на столі.

• Не слід розмовляти під час вимірювання.

• Манжети повинна бути обгорнута навколо передпліччя з центром надувного мішка прямо над плечовою артерією, а нижній край манжети повинен бути близько 2-3 см вище ліктьового згину.

• Надувний мішок манжети повинен бути на рівні серця під час вимірювання.

• Ноги при вимірюванні не повинні бути схрещені.

• Ступні повинні перебувати на підлозі.

• Сечовий міхур перед вимірюванням артеріального тиску необхідно спорожнити.

• Плече не повинно здавлювати одягом (тим більше неприпустимо вимір через одяг).

• Недотримання цих умов може призвести до завищення артеріального тиску:
  

  після прийому кави - на 11/5 мм рт. ст.
  алкоголю на - 8/8 мм рт. ст.
  куріння на - 6/5 мм рт. ст.
  при переповненому сечовому міхурі - на 15/10 мм рт. ст.
  при відсутністю опори для спини - систолічний на 6-10 мм рт. ст.
  при відсутності опори для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Які тонометри краще використовувати

Для домашнього вимірювання артеріального тиску є кілька типів пристроїв, які доступні на ринку:

• Аускультативно метод: ртутні пристрої, анероїдні ( "циферблатні") і електронні ( "гібридні") пристрої для вимірювання артеріального тиску використовуються одночасно зі стетоскопом.

• Електронні автоматизовані прилади для вимірювання артеріального тиску на рівні плеча, зап'ястя і пальців.

Електронні прилади для вимірювання артеріального тиску на рівні плеча, будь то напівавтоматичні (ручні манжети надуваються шляхом стиснення груші) або автоматичні (працюють на батарейках або від мережі) можуть бути кращими для самостійного вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах. Ці пристрої прості у використанні, вимагають мінімальної підготовки і багато з них доступні за розумною ціною.

Кращими є тонометри з пам'яттю, які автоматично зберігають кожне вимір (із зазначенням дати і часу) і середні величини всіх вимірювань до візиту лікаря.
Наручний пристрої менш точні і не рекомендуються, крім випадків, коли плечове вимірювання артеріального тиску неможливо або дуже важко.
Пальцеві пристрою не рекомендуються.
Ртутні тонометри вимагають ретельного навчання і були заборонені в деяких країнах з екологічних міркувань. Анероїдні пристрої також вимагають підготовки та регулярної калібрування. Використання цих пристроїв має бути обмежена пацієнтами, у яких автоматичні вимірювання неможливі або неточні.
Не всі доступні на ринку тонометри для домашнього вимірювання артеріального тиску були належним чином перевірені. Актуальна інформація про перевірку пристроїв повинна бути надана лікарем.
Важливе значення для точного вимірювання має вибір відповідної манжети, розмір якої повинен відповідати руці пацієнта. Надувний мішок манжети повинен покривати 80-100% окружності плеча. Використання малих манжет може привести до завищення артеріального тиску, в той час як використання великих манжет до недооцінки АТ. Тому, якщо ваша рука має окружність <24 см або> 32 см, переконайтеся, що пристрій оснащений малої або великої манжетою відповідно.

Як часто слід вимірювати артеріальний тиск вдома?

Для первісної оцінки артеріальної гіпертензії та оцінки наслідків прийому антигіпертензивних препаратів артеріальний тиск будинку має вимірюватися протягом як мінімум 3-х, а бажано, 7 днів.
Щодня вимірювання артеріального тиску повинні проводитися як в першій половині дня (відразу після пробудження і перед прийомом препарату при лікуванні), так і у вечірній час. У кожному разі повторне вимірювання повинно бути проведено 1 хвилину.
Середнє значення всіх вимірювань повинно бути розраховане після відкидання вимірювань першого дня.
Цього 7-денного графіка слід дотримуватися перед кожним наступним візитом до лікаря.
При довготривалому спостереженні доцільно виконувати домашні вимірювання рідше.
Вимірювання в стресових умовах може ввести в оману і його слід уникати (див. Інтерпретація вимірів артеріального тиску ).
Слід уникати надмірного використання домашнього вимірювання артеріального тиску для самостійної зміни лікування (вживати додаткових таблетки або змінювати дозу).
Результати повинні бути записані в журнал відразу ж після кожного вимірювання, за винятком випадків, коли прилад зберігає в пам'яті значення артеріального тиску з датою і часом кожного вимірювання або має вбудовану систему передачі даних.

Які норми артеріального тиску при вимірюванні в домашніх умовах?

Як згадувалося вище, повторні вимірювання за на кілька днів повинні бути усереднені, щоб отримати достовірну картину рівня артеріального тиску в домашніх умовах.
Середнє систолічний артеріальний тиск нижче 130 мм рт.ст. і діастолічний нижче 80 мм рт.ст. вважається нормальним домашнім артеріальним тиском, а систолічний тиск 135 мм рт.ст. і вище і / або діастолічний 85 мм рт.ст. і вище, - підвищеним домашнім артеріальним тиском.

Інтерпретація вимірів артеріального тиску

Середнє значення декількох вимірювань артеріального тиску будинку протягом кількох днів доповнює вимірювання в кабінеті лікаря і допомагає лікареві поставити точний діагноз.
Значення домашнього вимірювання артеріального тиску можуть значно відрізнятися від вимірювання до вимірювання. Артеріальний тиск може бути досить високим, особливо при стресовій ситуації, паніці, сильного болю і т.д., або досить низьким, приміром, після довгого відпочинку або після інтенсивних фізичних вправ. "Одноразові" вимірювання мають мале значення і не можуть дати уявлення про "звичайному" рівні домашнього артеріального тиску. Високий артеріальний тиск при одному вимірі не повинно викликати тривогу, крім випадків, коли дуже високі значення зберігаються після достатнього періоду відпочинку або супроводжуються важкими симптомами (наприклад, задишка, біль у грудях, слабкість в руці або нозі, утруднення мови).
Підвищення самоконтролю артеріального тиску в домашніх умовах само по собі не є показанням до лікування. Лікар порекомендує вам, коли і яке лікування показано.
У деяких випадках, самостійно виміряний артеріальний тиск будинку може бути значно нижче результатів вимірювань, отриманих на прийомі у лікаря. Це явище не є рідкістю, і відомо як "гіпертензія білого халата". З іншого боку, в деяких випадках артеріальний тиск може бути низьким в кабінеті лікаря, в той час як самостійно виміряний артеріальний тиск в домашніх умовах високим (прихована гіпертензія). Ці ситуації вимагають ретельної лікарської оцінки. Можуть знадобитися додаткові дослідження і повторний моніторинг артеріального тиску будинку або в амбулаторних умовах протягом 24 годин з тим, щоб прийняти рішення про необхідність лікування.

Лікування артеріальної гіпертензії в Білорусі - європейська якість за розумну ціну

Складено на основі рекомендації Європейського товариства гіпертензії