Як лікувати рак голови і горла

лікування раку

Ось що нам розповів відомий фахівець в цій області І.В. Решетов, д.м.н., професор, член-кореспондент РАН, Директор Науково-освітнього та клінічного центру «Пластична та реконструктивна хірургія», проректор з інноваційної роботи ФГОБУ «ІВК ФМБА Росії».

Ігор Володимирович, а що це за група захворювань і наскільки вона поширена?

- Це, на жаль, добре відомі багатьом рак шкіри обличчя і голови, порожнини рота (мови, наприклад), порожнини носа і носових пазух, гортані і нарешті, рак щитовидної залози. Я поясню, чому з такою впевненістю кажу про те, що цей рак добре відомий: щороку вперше онкологічний діагноз ставлять у нас в країні близько 440 тис. Хворим. Так ось, на частку раку голови і шиї доводиться ні багато ні мало близько 50 тис. Чоловік, це велика цифра, на жаль.

А як їм можна допомогти, що для цього робиться?

- Якщо зайнятися прицільним виявленням раку щитовидної залози, то практично в 80% випадків його можна виявити вже в першій стадії і більш того, хворого можна буде вилікувати! Ми досягли багато чого - наприклад, навіть через 10 років після операції в жодного з пролікованих нами пацієнтів рак не рецидивував. Операції зараз ми проводимо щадні - вирізаємо тільки невелику ділянку, причому шрам після неї залишається зовсім маленьким. Здавалося б, шрам - це дрібниця в порівнянні зі страшним діагнозом, але, тим не менш, хворі раніше дуже важко переживали те, що треба ховати величезний шрам, пов'язуючи хусточки і надягаючи одяг з високим коміром.

Що ж нового може запропонувати лікування раку гортані?

- Кожен з нас хоч раз в житті, але зустрічав людей, які ходили з трубочкою в шиї і не могли говорити - адже раніше лікарі були змушені видаляти всю гортань і пацієнт замовкав в прямому сенсі слова. Але зараз, якщо хвороба знайшли в ранній стадії, ми прекрасно все лікуємо лазером. Це називається фотодинамічна терапія.

Якщо це вже друга стадія, значить, на допомогу прийдуть методи комплексної реконструкції з використанням біоінженерних технологій. Нехай нам доведеться видалити дві третини гортані, але її можна відновити біоінженерними трансплантатами. Донором кістки служить сам пацієнт, каркас роблять з нікелю, тканинну культуру беремо в іншого пацієнта (щоб не наплодили ракові клітини). Якщо вже третя стадія, доводиться видаляти гортань цілком. І все ж наші хворі говорять - ми імплантують їм штучний клапан голосу. І не просто говорять, повертаються до колишньої роботи - наприклад, вчителі.

Сучасні технології можуть всі, виходить?

- Вони можуть багато чого, скажімо так. Адже наші хворі буквально недавно, років 10 тому, майже всі гинули протягом року після встановлення діагнозу, в живих залишилося не більше 20%. Цей вид пухлини дуже підступний і швидко доходить до основи черепа, а потім всередину його. А це ж вкрай складно вилікувати: хірурга необхідна радикальна операція, вкрай ризикована - треба розкривати порожнину мозку. Тому практично завжди воліли лікувати консервативно.

Зараз, знову ж таки завдяки новітнім технологіям ми робимо так: спочатку за допомогою хіміопрепаратів та радіологічної апаратури, яка прицільно лікує тільки область пухлини, не зачіпаючи здорові клітини, ми добиваємося зменшення пухлини майже в два рази, після чого хірургічна робота стає можлива і закінчується успіхом. Це стосується більше 60% хворих.

Але для цього теж потрібні сучасні технології - спочатку ми з допомогою лазера отримуємо тривимірне зображення і копіюємо його, на цій копії моделюється все оперативне втручання, більш того, там же ми робимо модель відновлення лицьового скелета. Цю копію хірург бере з собою в операційну і проводить оперативне втручання. Зараз ми можемо навіть зробити так, щоб обидві половини особи були ідентичні. Використовуємо при цьому і донорські матеріали (кісткові) і лабораторні (кераміку і металеві матеріали).

Люди після лікування можуть самі є, їх обличчя і щелепу мають той же вигляд, що був до хвороби. Ми можемо відновлювати вуха, носи, губи та інше. Це дуже важливо, адже раніше у таких хворих обличчя ставало спотвореним, а він сам соромився виходити з дому. 30% хворих, які зазнали такої операції, повернулися до улюбленої роботи.

А як же захистити себе і близьких?

- Як не банально це звучить, але необхідно диспансерне обстеження щороку. Наприклад, в кінці минулого року було проведено прицільний диспансерний огляд 6500 росіян з 17 міст. І що виявилося? У 10% з них вже є ракові та передракові захворювання і їх направили на дообстеження і лікування. Наші колеги з різних регіонів РФ організовують в онкодиспансерах «Дні робочої діагностики», а онкологи з тих регіонів, в яких важко дістатися до найближчої клініки через природних умов (наприклад, Кубані, Петропавловську-Камчатському і ін.) Самі виїжджають у віддалені села .

Тому, якщо вас мучить якась хвороба і довго не закінчуються неприємні відчуття, необхідно, щоб доктор взяв мазок, наприклад, гортані або зішкріб в іншій поверхні або біопсію, зробити УЗД, КТ. Є нові методики з використанням флуоресцентних речовин, які світяться під певною хвилею лазера, дозволяють розрізнити мікрокомплекси раку гортані, ще не видимі оку.

Розмовляла Оксана Герасименко