- причини патології
- Різновиди грижі L5 S1 і супутня симптоматика
- методики терапії
- Медикаменти
- лікувальна гімнастика
- масаж
- фізіопроцедури
- оперативне лікування
- наслідки
- висновок
Диск L5 S1 розташовується в місці стику крижового і поперекового хребетних відділів. Дана ділянка найбільш схильний до травм. Грижа диска L5 S1 відноситься до найпоширенішого виду хвороб кістково-м'язового апарату людини.
У даній статті ми розповімо про симптоми і лікування грижі міжхребцевого диска L5 S1 без операції.
причини патології
Тіло кожного хребця зверху і знизу покривається тонкими хрящами. Через них відбувається харчування міжхребцевого диска. При великому навантаженні на хребет ці структури ущільнюються, в результаті чого поживні речовини не можуть проникнути всередину диска.
В результаті виникає стан, коли нестисливої гелевидний ядро диска всихає, а його периферична частина випинається в хребетний канал, після чого лопається. Це і є грижа міжхребцевого диска.
Грижа між хребцями L5 і S1 - далеко не рідкість, так як на цей відділ припадає велике навантаження.
Симптоматика і локалізація больового синдрому при захворюванні обумовлюється тим, де знаходиться хребець L5 S1. Грижа з'являється між п'ятим поперековим (L5) і першим крижовий (S1) хребцями. Розрив диска виникає через сильний тиску на область попереку. Причинами прояви патології можуть бути:
- розвинувся сколіоз поперекової області;
- хвороби судин, що живлять хребці;
- ревматоїдний артрит ;
- нестача фосфору з кальцієм в хребцях;
- остеохондроз ;
- травми хребта в зоні попереку;
- вроджені патології (зрощення крижів і останнього хребця попереку, неправильний кут вигину поперекової ділянки хребта);
- постійні фізичні навантаження (підйом і перенесення важких предметів);
- слабкість зв'язок і м'язів, обумовлена спадковими хворобами;
- зайва вага;
- анкілозуючий спондилоартрит.
Брак рідини, збій в обміні речовин і надмірне споживання кави поряд з тютюнопалінням є провокуючими факторами для розвитку грижі даного відділу хребта.
Різновиди грижі L5 S1 і супутня симптоматика
З урахуванням напрямку випинання пульпозного ядра розрізняють грижу:
При першому типі випинання диска спостерігається в місці проходження нервів спинного мозку. Подібна локалізація є підтвердженням, що це грижа диска L5 S1 спинного типу.
Циркулярна грижа характеризується поширенням по всьому спинномозговому каналу. При парамедіальний випинання ядра відбувається в ліву чи праву сторону від спинного мозку. Медіанна, або серединна, грижа характеризується виходом диска по серединній лінії безпосередньо в спинномозковий канал.
Фото того, як виглядає грижа:
Кожен з типів грижі має відмінну симптоматику, що видно з наведеної нижче таблиці.
Різновид грижі L5 S1 парамедіальний Циркулярная Дорсальная Медианная Клінічні ознаки Супроводжується пекучим болем, що локалізується в промежині. Постійні позиви до сечовипускання, а також спорожнення кишечника, що супроводжуються серйозним ускладненням даних процесів. Сильне оніміння паху. Больовий синдром присутній в будь-якому положенні тіла. Слабкість в ногах, поколювання. Ускладненість в рухах. Втрата контролю над частотою спорожнення кишечника і сечового міхура. Дискомфорт в попереку, зовнішній стороні стегна і нижньої частини гомілки. Біль при сидінні, що супроводжується спалахами при різких рухах. Оніміння в нижніх кінцівках. Зниження м'язової маси в гомілках і стегнах. Помітна зміна ходи. Біль в районі поперекового відділу з поширенням на стегна і гомілку ближче до стопи. Дискомфорт при сечовипусканні. Втрата можливості контролювати руху ніг.
Задня медіанна грижа також супроводжується зниженням сексуального потягу у людини. Вірогідні випадки паралічу. Хворий завжди відчуває обмеженість у рухах.
На останньому етапі хвороби у людини розвивається секвеструвати грижа. При ній відбувається стікання вмісту диска в хребетний канал. Все це супроводжується симптомами у вигляді:
- стріляє болю в попереку;
- посилення дискомфорту при кашлі або сміху;
- сильного оніміння ніг;
- розвитку паралічу;
- самовільного сечовипускання і дефекації.
Важливо! Грижа МПД L5 S1, що розвинулася на тлі перенесеної травми хребта, протягом довгого часу може не проявлятися будь-якими симптомами. Больовий синдром при ній здатний виникнути тільки через 2 роки після пошкодження.
методики терапії
Основним способом, як визначити грижу хребта, є проведення рентгенографії. Застосовуються також сучасні методи діагностики в вигляді комп'ютерної томографії та МРТ.
Консервативна терапія включає в себе прийом препаратів, виконання хворим вправ лікувальної гімнастики, проведення курсів масажу і фізіопроцедур.
При тяжкому перебігу захворювання пацієнтові проводиться хірургічна операція.
Медикаменти
При грижі диска L5 S1 показаний прийом таких препаратів:
- хондропротектори для відновлення хряща, через який здійснюється харчування диска;
- протизапальні засоби з метою зменшення больового синдрому і усунення запалення;
- блокади на основі новокаїну і глюкокортикоїдів для зменшення болю;
- міорелаксанти з метою зняття спазмів у м'язах, що оточують хребетний стовп.
Для поліпшення проходження нервового імпульсу до м'язів хворим призначаються вітаміни з групи В.
лікувальна гімнастика
Фізкультура при грижі диска на увазі нескладні вправи. Їх можна робити вдома в будь-який час. Рекомендовані для виконання наступні вправи при грижі L5 S1:
- Необхідно лежати на рівній підлозі, ноги згинаються в колінах. Одна з рук витягується і стосується коліна з протилежного боку. Створюється слабкий опір. Вправа аналогічно повторюється іншою рукою. Потрібно робити по 10 підходів.
- Приймається положення лежачи на спині. Руки і ноги витягуються уздовж тіла. Не поспішаючи піднімається корпус, при цьому ноги не відриваються від поверхні. Прийнявши такий стан, потрібно зафіксувати його мінімум на 10 секунд. Потім необхідно повернутися в початкову позицію. Робиться 10 підходів. Між кожним з них дотримується інтервал для відпочинку в півхвилини.
- Необхідно лягти на тверду підлогу. Руки розкидаються уздовж тіла. Проводиться повільний вдих, а разом з ним випрямлені руки тягнуться до голови. Ноги при цьому не повинні бути зігнуті, а поперек щільно прилягає до підлоги. Коли робиться видих, тіло повертається в початкову позицію. Вправа виконується 10 раз.
- Потрібно прийняти позицію лежачи на спині, руки розташувати вздовж тіла. Ноги повинні бути злегка зігнуті в колінах. Необхідно напружувати м'язи в області живота протягом пари секунд. Дихання при виконанні вправи не затримується. Робиться 10 разів.
- Прийняти положення, при якому сідниці знаходяться на п'ятах. Руки - перед собою, долоні торкаються поверхні підлоги. Потрібно максимально витягнути вперед руки. Сідниці не повинні відриватися від п'ят. Вправа виконується 5 разів.
До якого лікаря звертатися за консультаціями щодо вправ? Лікуванням гриж хребта займаються невролог і нейрохірург. Для виконання вправ в рамках лікувальної фізкультури пацієнт звертається до лікаря по ЛФК.
як лікують міжреберної грижу ?
масаж
Хворим в якості методу консервативного лікування може бути призначений масаж, що проводиться мануальним терапевтом. Процедуру повинен виконувати тільки кваліфікований лікар.
Масаж сприяє зняттю спазмів, що виникають в затиснутих м'язах. Його проведення посилює тонус спинних м'язів. Додатково мануальний терапевт проводить масаж ніг для усунення оніміння і поліпшення м'язового тонусу.
фізіопроцедури
Для поліпшення провідності в нервових закінченнях призначають курси фізіопроцедур. До них відноситься електрофорез. Також проводиться магнітотерапія. Додатково пацієнт проходить лікування діадинамічними струмами.
Для лікування заднебоковой грижі призначаються фонофорез, опромінення лазером і УВЧ-терапія. В ході останньої використовуються електромагнітні поля, що володіють ультрависокої частотою.
оперативне лікування
Якщо пацієнта турбують болі навіть при дотриманні ним приписів в рамках консервативної терапії, а також у разі розвитку паралічу, йому показана операція. Часто до необхідності хірургічного втручання призводить запущена форма задньої центральної грижі. Необхідність в операції є при розвитку у людини секвеструвати грижі.
Через прокол або розріз забирається ділянку міжхребцевого диска, який тисне на нерви або спинний мозок. Диск випаровується лазером або висмоктується за допомогою негативного тиску.
У деяких випадках проводиться операція, коли пошкоджений диск витягується звичайними нейрохірургічними інструментами через великий за довжиною розріз.
наслідки
Через розрив фіброзного кільця і подальшого утворення грижі у хворого можуть виникнути важкі ускладнення. Найнебезпечніше з них - повна м'язова атрофія. Людину також можуть турбувати паралічі нижніх кінцівок.
Важким наслідком захворювання є порушення роботи органів черевної порожнини. Через прогресування патології у хворого починають виникати мимовільна дефекація і неконтрольоване сечовипускання.
висновок
Грижа диска L5 S1 має різні причини виникнення. Найбільш часті з них - травми хребта і розвинувся остеохондроз. Який лікар буде лікувати захворювання, залежить від особливостей його прояву і причин виникнення. Пацієнт проходить спостереження як у терапевта, так і у вертебролога, невролога.
На ранній стадії патології ефективно консервативне лікування. При запущених формах показана операція. Захворювання небезпечне важкими ускладненнями, що приводять до атрофії м'язів нижніх кінцівок і подальшої інвалідності.
До якого лікаря звертатися за консультаціями щодо вправ?