- Загальні відомості
- причини
- патогенез
- симптоми сігмоідіта
- ускладнення
- діагностика
- Лікування хронічного сігмоідіта
Хронічний сігмоідіт - це хронічне запалення слизової сигмоподібної кишки. Виявляється болями в животі, нерідко віддають у поперек, ногу і грудну клітку, бурчанням, метеоризмом, відчуттям розпирання, помилковими позивами, порушеннями стільця, домішками слизу і крові в калових масах. У період загострення симптоми посилюються, з'являються слабкість і незначна гіпертермія. Можливо поширення запалення на очеревину з розвитком перісігмоідіта. Захворювання діагностують з урахуванням симптомів, фізикального огляду, ирригоскопии, ректороманоскопії і аналізів калу. Лікування - дієта, медикаментозна терапія.
Загальні відомості
хронічний сігмоідіт - різновид сегментарного коліту, при якій запалення виникає в області слизової сигмоподібної кишки. Вважається найпоширенішим сегментарним колітом. Зустрічається у всіх вікових групах, діти страждають рідше дорослих, чоловіки - рідше жінок. Часто поєднується з проктитом . У деяких хворих виявляється поширений коліт з переважною симптоматикою хронічного сігмоідіта. Перебіг хвилеподібний, з чергуваннями загострень і ремісій. При частих загостреннях і тяжкому перебігу спостерігаються втрата ваги, астенізація і зниження працездатності.
хронічний сігмоідіт
причини
З урахуванням причин розвитку можна виділити аліментарний, інфекційний, паразитарних, ішемічний, радіаційний хронічний сігмоідіт і сігмоідіт змішаної етіології. Аліментарний сігмоідіт виникає через нераціональне харчування, що провокує розвиток хронічного запору і постійне роздратування кишкової стінки твердими фекальними масами. Додатковим провокуючим фактором стає малорухливий спосіб життя, також сприяє виникненню хронічного запору.
Причиною інфекційного хронічного сігмоідіта служать патогенні мікроорганізми, причиною паразитарного - гельмінти і паразити з групи найпростіших. Ішемічна форма хвороби виникає при порушеннях кровопостачання, обумовлених атеросклерозом брижових артерій, радіаційна - при проведенні променевої терапії. Хронічний сігмоідіт може також розвиватися при поширенні запалення з прямої кишки і органів сечостатевої системи, при хвороби Крона , Виразковий коліт, патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і формуванні спайок в черевній порожнині після хірургічних втручань.
патогенез
Висока поширеність хронічного сігмоідіта обумовлена як великою кількістю чинників, що провокують розвиток запалення в даному сегменті кишечника, так і особливостями будови і розташування сигмовидної кишки. У цьому відділі відбувається формування калових мас, що супроводжується інтенсивним всмоктуванням рідини і ущільненням кишкового вмісту.
При застої і освіті занадто щільних фекальних мас виникає підвищений ризик пошкодження кишки в області її природних фізіологічних вигинів. При порушенні цілісності слизової оболонки в неї проникають мікроорганізми з просвіту кишечника, розвивається запалення. Зона ураження піддається повторної травматизації, гострий процес переходить у хронічний.
симптоми сігмоідіта
Характерними ознаками хронічного сігмоідіта є болі, кишковий дискомфорт, розлади стільця і порушення загального стану. Болі при сигмоид сильні, частіше переймоподібний або крутять, рідше ниючі або тягнуть, локалізуються в лівій клубової області, лівої частини живота або лівому підребер'ї. Багато пацієнтів, які страждають на хронічний сігмоідіти, відзначають иррадиацию болів в ліву ногу, поперек або ліву половину грудної клітки. Хворі також скаржаться на тиск або розпирання, бурчання і метеоризм .
Перед початком дефекації нерідко спостерігається посилення больового синдрому і гучне бурчання. Зазвичай при хронічному сигмоид відзначається почастішання актів дефекації до декількох разів на день. Позиви нерідко з'являються після прийому їжі, стілець рідкий або кашкоподібний, відходить в невеликих кількостях. Рідше спостерігаються запори з відходженням «овечого» калу. У фекальних масах хворого хронічним сігмоідіти можуть виявлятися домішки слизу, рідше - крові. Після завершення дефекації болю також можуть посилюватися, а потім поступово зникати або слабшати.
Посилення болю при хронічному сигмоид може бути обумовлено як актом дефекації, так і характером активності пацієнта. Болі посилюються при бігу, сильній трясці в транспорті або інтенсивних фізичних навантаженнях. Деякі пацієнти скаржаться на відрижку , Нудоту і блювоту. При загостренні хронічного сігмоідіта всі перераховані симптоми стають більш вираженими, з'являються слабкість і гіпертермія. При частих загостреннях або тяжкому перебігу хронічного сігмоідіта можливе зниження маси тіла.
При пальпації живота пацієнта, що страждає на хронічний сігмоідіти, виявляється болючість в проекції сигмовидної кишки. Іноді через нетиповою локалізації кишки болі при пальпації виникають не в лівій половині живота, а в області серединної лінії або навіть справа. При перкусії зони розташування кишки визначається тимпаніт.
ускладнення
У деяких хворих на хронічний сігмоідіти запалення поширюється на очеревину. Розвивається перісігмоідіт, що супроводжується утворенням спайок, зменшенням або втратою рухливості кишки. Клінічна картина перісігмоідіта аналогічна хронічного сігмоідіти. при розвитку спайкової хвороби можливе посилення болів і явищ диспепсії . При поширенні запалення на область сонячного сплетення характер больового синдрому змінюється. Болі стають постійними, зв'язок з актом дефекації і фізичною активністю втрачається. Відзначається виражена болючість при пальпації підшкірної клітковини і білої лінії.
діагностика
Хронічний сігмоідіт діагностується з урахуванням анамнезу, клінічних проявів, лабораторних та інструментальних методик. В ході консультації проктолога уточнюється частота дефекацій і характер калу, тривалість, характер і локалізація болів, їх зв'язок з актом дефекації і фізичними навантаженнями. При пальпації визначають болючість і деякий здуття живота. При макроскопічному дослідженні фекальних мас виявляють домішки слизу, рідше - гною і крові. При мікроскопії калу виявляють клітини епітелію, еритроцити і лейкоцити. При підозрі на інфекційну або паразитарну природу хронічного сігмоідіта призначають бактеріологічне дослідження калу і аналіз калу на яйця глист.
іригоскопія при хронічному сигмоид свідчить про зменшення складчастості слизової оболонки. При перісігмоідіте визначаються сплощення контурів і фіксація кишки. ректороманоскопія дозволяє отримати візуальну інформацію про стан кишкової стінки, вираженості і поширеності запального процесу. При необхідності в ході ендоскопічного дослідження виконують біопсію. Диференціальну діагностику хронічного сігмоідіта здійснюють з колоректальний рак , Захворюваннями жіночих статевих органів і сечовивідних шляхів.
Лікування хронічного сігмоідіта
Лікування консервативне, здійснюється фахівцями в сфері клінічної проктології , Включає в себе дієту, етіотропну і симптоматичну терапію. У період загострення пацієнтам рекомендують виключити продукти, дратівливі стінку кишечника, вживати дієтичні супи і страви, приготовані на пару. У період ремісії хворих на хронічний сігмоідіти переводять на загальний стіл з виключенням спиртних напоїв і їжі, що викликає роздратування стінки кишечника. При схильності до запорів в меню включають продукти з великою кількістю грубих харчових волокон: курагу, моркву, буряк, гарбуз, чорнослив, хліб з висівками.
При інфекційному хронічному сигмоид призначають антибактеріальні засоби, при паразитарної формі хвороби - протипаразитарні препарати. При хронічному сигмоид, обумовленому захворюваннями інших відділів травної системи, здійснюють лікування первинної патології. при дисбактеріозі застосовують пробіотики. При спазмах рекомендують приймати спазмолітики. Поряд з медикаментозною терапією в процесі лікування хронічного сігмоідіта широко використовують лікарські трави з протизапальною і в'язким дією. У період ремісії хворого направляють фізіотерапевтичні процедури.
