Стегнова грижа у жінок фото

1. Види і симптоми пухлини хребта Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби? Глава Інституту лікування...
2. Які причини утворення пухлин хребта?
3. Види пухлин хребта та їх лікування
4. доброякісні пухлини
5. остеобластома
6. гігантоклітинна пухлина
7. еозинофільна гранульома
8. Енхондрома
9. гемангіома
10. злоякісні пухлини
11. Плазмацітоми (мієлома)
12. остеосаркома
13. Захворювання колінного суглоба у дітей та дорослих
14. симптоми
15. лікування
16. Хвороба колінних суглобів у підлітків
17. хвороба Гоффа
18. грижа Беккера
19. Стегнова грижа у чоловіків і жінок
20. причини утворення
21. Класифікація
22. Симптоми стегнової грижі
23. діагностика
24. Лікування стегнових гриж
25. операции
26. Лікування без операции

Види і симптоми пухлини хребта

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

На сьогоднішній день пухлина спинного мозку або хребта - досить рідкісне явище. Часто першим симптомом даної патології є гострий біль в спині. Але ця ознака зустрічається при багатьох захворюваннях внутрішніх органів і хребта, тобто не є специфічним.

Таким чином, переважна маса людей спочатку лікує зовсім інше захворювання (остеохондроз, запальні захворювання тазу). І тільки на останніх стадіях розвитку пухлини, коли її розміри значно збільшуються, пацієнти потрапляють до нейрохірурга. З такою проблемою стикаються лікарі всього світу. І найближчим часом вона навряд чи буде вирішена.

Симптоми пухлини хребта і спинного мозку

Найпершим симптомом завжди виступає біль в спині, в нижній або середній частині. Причому він характерний як для злоякісної, так і для доброякісної спінальної пухлини. Такий біль значно посилюється при пробудженні, а іноді і по ночах. Не рідко іррадіює в стегна, ноги, руки або ступні. Особливістю болю є її поступове посилення, навіть при адекватному лікуванні.

Ознаки та симптоми безпосередньо залежать від типу пухлини і її локалізації. Вони часто змінюються внаслідок зростання новоутворення. Якщо розвивається злоякісна пухлина хребта, то рано чи пізно почнуть з'являтися абсолютно нові симптоми, внаслідок її впливу на кістки хребетного стовпа, кровоносні судини і нервові корінці.

До класичних ознаками спінальної пухлини відносяться:

• Зниження або повна відсутність чутливості;
• М'язова слабкість, переважно в ногах;
• Параліч (локалізація залежить від багатьох факторів);
• Порушення функцій сечового міхура і кишечника;
• Спинальная деформація, частіше сколіоз (ознака великої доброякісної пухлини).

Розвиток пухлини може проходити з досить різною швидкістю. Якщо описувати в загальному, то злоякісні новоутворення практично завжди ростуть дуже швидко, а ось доброякісні, навпаки, можуть поступово розвиватися протягом кількох років, досягаючи при цьому величезних розмірів.

Які причини утворення пухлин хребта?

На даний момент немає єдиної науково обґрунтованої теорії, яка змогла б пояснити причини утворення будь-яких пухлин в тілі людини. Однак доведено, що існують несприятливі фактори, які значно підвищують ризик розвитку злоякісної пухлини. До них відносяться:

• Обтяжена спадковість;
• Надлишкова інсоляція;
• Деякі хімічні сполуки;
• Іонізуюча радіація;
• Куріння.

У тих випадках, коли пухлинні клітини спочатку з'являються в складі хребетного стовпа, пухлина називають первинної. Однак така форма патології спостерігається досить рідко. У більшості клінічних випадків ураження хребта обумовлено наявністю в ньому метастазів, джерелом яких є злоякісне новоутворення.

Внаслідок того, що тіла хребців добре кровоснабжаются і мають досить розгалужену судинну мережу, клітини раку легко переносяться з потоком крові і в підсумку осідають в судинах хребців. Там вони ростуть і розмножуються - формується метастаз, поступово руйнує кісткову тканину. Не рідко це супроводжується компресією нервових корінців і самого спинного мозку.

Види пухлин хребта та їх лікування

Всі пухлини поділяються на злоякісні і доброякісні.

Для останніх не характерний инфильтрирующий зростання, вони мають капсулу, ніколи не метастазують і не можуть привести до системних порушень в організмі хворого. Від доброякісної пухлини досить легко позбутися шляхом хірургічного видалення.

Зовсім іншими властивостями володіє злоякісна пухлина, вона викликає загальні порушення в людському порушення (відсутність апетиту, слабкість, схуднення). При відсутності адекватного лікування злоякісна пухлина завжди призводить до летального результату.

доброякісні пухлини

остеоїдна остеома

Патологія частіше спостерігається серед молодих людей. Остеоїдна остеома складає 1/10 всіх випадків пухлин хребта. Практично завжди вона вражає задні відділи хребця. Для неї характерні сильні болі в спині, що посилюються вночі. Для придушення болю рекомендується застосовувати НПЗЗ і (або) аспірин. Такий вид пухлини досить важко виявити на рентгенограмі, тому найчастіше вона виявляється при комп'ютерній томографії. Лікування тільки хірургічне - видалення пухлини. Прогноз сприятливий. Практично завжди відбувається повне вилікування.

остеобластома

Остеобластома - остеоїдна остеома, діаметр якої перевищує два сантиметри. Симптоматика аналогічна. Рекомендується хірургічне видалення пухлини. Рецидиви виникають досить рідко (1-2 на 10 випадків).

гігантоклітинна пухлина

Прикордонний вид пухлини. Деякі джерела навіть відносять її до злоякісних. Хоча гигантоклеточная пухлина і не може метастазировать, вона здатна проростати в інші тканини і органи. Найчастіше зустрічається у людей середнього віку, рідко у літніх. Лікування пухлини хребта в таких випадках включає «розширену резекцію» - видалення разом з прилеглими здоровими тканинами. Рекомендується попередня хіміотерапія, з метою запобігання рецидивів.

еозинофільна гранульома

Хибна пухлина. Храктерізуется пошкодженням кісток еозинофілами, які переміщаються по кровоносному руслу, а після утворюють інфільтрати. Крім хребців гранульома здатна вражати і інші органи і тканини. Саме захворювання іменується еозинофільним гранулематозом. «Пухлина» поступово руйнує хребець, що в підсумку призводить до компресійного перелому. Лікування строго індивідуальне. Досить часто ефективною є медикаментозна та (або) променева терапія. Якщо розвиваються супутні ускладнення - необхідна хірургічна операція.

Енхондрома

Пухлина хряща, яка при значних розмірах призводить до здавлення нервових корінців або спинного мозку. Відома пара випадків, коли Енхондрома трансформувалася в злоякісне новоутворення (хондросаркома). При хірургічному лікуванні прогноз сприятливий.

гемангіома

Доброякісна пухлина хребта, що вражає безпосередньо тіло хребця. Може також зустрічатися в головному мозку, шкірі і печінці. Вражає, як правило, тільки дин хребець. Жінки більш схильні до цього захворювання. Дуже часто розвиток гемангіоми проходить безсимптомно.

При лікуванні враховуються розміри пухлини, а також наявність або відсутність ускладнень і яскраво виражених симптомів. При безсимптомному перебігу показано динамічне спостереження. У всіх інших випадках - хірургічне видалення. На даний момент частіше застосовується малоінвазивний метод (вертебропластика). Прогноз сприятливий.

злоякісні пухлини

метастази

Хребет відмінно кров'ю, причому його венозний сплетіння тісно пов'язане з венами грудної клітини та черевної порожнини. Саме тому метастазування від внутрішніх органів йде переважно в хребет. У більшості випадків така клінічна картина спостерігається на пізніх стадіях раку. Все це супроводжується гострим болем у спині.

На даний момент повне лікування метастазів у хребті неможливо. Проводиться лише декомпресивно-стабілізуюча операція (використовується ультразвуковий аспіратор разом з потужними мікроскопами). Лікарська терапія спрямована на придушення болю і поліпшення якості життя. Вона передбачає використання аналгетичних препаратів, а також променеву терапію або хіміотерапію.

Плазмацітоми (мієлома)

Найбільш поширена злоякісна пухлина кістки. Хворіють люди, яким за сорок років. Для неї характерна генералізація процесу з залученням інших кісток. Улюблена локалізація пухлини - шийний відділ хребта. Масивне поширення захворювання називають миеломной хворобою. Лікування лише паліативне. Однак сучасна медицина дає можливість таким хворим вести нормальний спосіб життя протягом багатьох років. При наявності ускладнень показано хірургічне втручання.

остеосаркома

Також досить часто зустрічається патологія. Спостерігається переважно у подростов і дітей, трохи рідше у літніх. Поєднання сучасної лікарської терапії з хірургічними операціями забезпечує в 3/4 випадків п'ятирічну виживаність пацієнта.

З усього перерахованого вище ясно, що на сучасному етапі найбільш ефективним лікуванням доброякісної або злоякісної пухлини хребта є хірургічна операція. Але, на жаль, навіть цей метод не дозволяє повністю уникнути подальшого розвитку даної патології.

Захворювання колінного суглоба у дітей та дорослих

На різних етапах розвитку людського організму (діти, підлітки, дорослі, люди похилого віку) виникають неприємні відчуття в області коліна. Яке має складну будову: стегнова, великогомілкова кістка, надколінок, суглобова капсула (виростків, меніски), зв'язки, сухожилля. Нога може робити згинання, розгинання, обертання в зігнутому положенні.

• симптоми
• лікування
• Хвороба колінних суглобів у підлітків
• хвороба Гоффа
• грижа Беккера
• Відео по темі

Захворювання колінного суглоба пов'язані з різними травмами зв'язок сухожиль, запальних процесів, деструкцій (руйнувань хрящової тканини), великими навантаженнями. Будь-які неприємні відчуття в області коліна можуть бути сигналом різних видів захворювань.

Хвороби колінного суглоба список мають досить значний:

• Артрит (запальний процес, має різне походження).
• Артроз (зношування хряща, дистрофія).
• Хронічний надколінна вивих (ураженні зв'язок).
• Тендиніт (запалення сухожилля).
• Бурсит (запалюється сумка з рідиною, яка служить амортизатором в області коліна).
• Меніскопатія (захворювання меніска, утворюється кіста, камені, розтягування, надриви).
• Синовит (запалення синовіальної оболонки).
• Кіста Бейкера (пухлина під коліном).
• Хвороба Гоффа (пошкоджується жирова тканина в коліні, виникає артроз).
• Б. Осгуда-Шлаттера (ураження бугра великогомілкової кістки).
• Хондропатії надколінка (деформують зміни).
• Хондроматоз (хрящові вузли в суглобової порожнини).
• Захворювання Кеніга (від кістки відшаровується хрящ).
• Остеопороз (кісткова тканина має структурна зміна, можливі переломи).
• Туберкульоз кістки (її руйнування, з'являється омертвілий епітелій).
• Остеомеліт кістки (за допомогою бактерій з'являється гнійний процес в кісткових ділянках тіла).

симптоми

Хвороби колінного суглоба людини в багатьох випадках виявляються у вигляді тривалої болю під час згинання та розгинання ноги, припухлості, набряклості, незрозумілого тріска в області коліна, важкого пересування при ходьбі. При артритах і бурситах може з'являтися температура. При артрозах, меніскопатія і тендіпатіях, біль спочатку незначна, а потім посилюється до повного знерухомлення ноги.

Симптоми захворювання при запальних і дистрофічних проявах можуть трохи відрізнятися. Завдяки цьому можна зрозуміти яка їх характерність. Наприклад, хвороби меніска колінного суглоба возникаю від наслідки ударів і травм колінної чашечки. Біль проявляється на зовнішній поверхні, коліно збільшується в об'ємі, піднімається температура в його області, при згинанні чути клацання, складно ходити по сходах.

Симптоми хвороби колінного суглоба - це перший сигнал до того, що потрібно звернутися до лікаря. Різні хвороби в цій області можуть бути викликані наслідком травм, сильними навантаженнями, спадково, порушеннями нормальної діяльності організму.

лікування

При неприємних відчуттях в коліна, лікар робить ретельний огляд і діагностику:

1. МРТ.
2. Рентген.
3. Ультразвук.
4. Денсітрометрію.
5. Пункцію.
6. Біопсію.
7. Мікробіологічні дослідження.
8. Серологічний аналіз.
9. Загальний аналіз крові, сечі.

Після проведеного обстеження, робиться точний діагноз і призначається лікування хвороби колінного суглоба. У кожного захворювання є конкретне лікування. Загальні передумови:

• Знерухомити, знизити навантаження на проблемну ділянку (бандаж, милиці).
• Холодний і гарячий компрес (за призначенням лікаря).
• Протизапальні, знеболюючі препарати.

При конкретних захворюваннях застосовують:

• Хондропротектори.
• Фізіотерапію.
• Лікувальну гімнастику.
• Хірургічне втручання.
• Ендопротезування.
• Народну медицину.

Дуже часто на болі в області коліна скаржиться підростаюче покоління. Це пов'язано з тим, що кісткова тканина росте швидше, інші процеси трохи уповільнені. І тому виникають неприємні відчуття, що тягнуть болі. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися від болю за 2 тижні без особливих зусиль. Але якщо вони не проходять, потрібно звернутися до лікаря.

Хвороба колінних суглобів у підлітків

Захворювання Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия) у дорослих не спостерігається. Відбувається омертвіння кістки в області коліна. Найчастіше хворіють хлопчики (10-15 років), які професійно займаються спортом. Лікування вимагає тривалого часу. Характерна тенденція: хвороба зчленувань у підлітків повністю зникає, коли організм припиняє рости.

хвороба Гоффа

Це захворювання складно діагностується. Жирове тіло пошкоджується або розчиняється в області коліна, перестає виконувати роль буфера. Якщо вчасно не виявити, то переходить в артроз. Найчастіше воно виникає при травмах, порушеннях гормонального балансу або ж наслідок самого артрозу. Виникає сильний біль в коліні, припухлість. Лікування хвороби Гоффа колінного суглоба може бути консервативним (медикаментозно, фізіотерапія, гімнастика) або радикальним (хірургічне втручання).

грижа Беккера

В підколінної області виникає утворення у вигляді пухлини. Виникає згодом травм або захворювань (наприклад, остеоартроз, синяви, пошкодження меніска). Порушується процес кровообігу, іннервація, розвивається тромбофлебіт. Лікування грижі Беккера колінного суглоба відбувається з усунення головної причини його виникнення, пункції (проколювання), а також хірургічним методом.

Лікування колінного зчленування, будова якого дуже складно, може довго протікати і важко. Тому важливо займатися профілактикою і дбайливо ставиться до свого здоров'я.

Стегнова грижа у чоловіків і жінок

Стегнова грижа починає рости при слабкості зв'язок стегнового кільця.

При цьому виявляється освіти під шкірою, що містять петлі кишечника або інші органи, розташовані в черевній порожнині і малому тазі. Частота народження таких гриж близько 10%. Найбільш часто вони виявляються у жінок.

зміст:

• причини утворення
• Класифікація
• Симптоми стегнової грижі
• діагностика
• Лікування стегнових гриж
• Лікування без операції

причини утворення

В паху перебувають зв'язки, які відділені від тазових кісток лакунами. В судинної лакуні розміщуються артерія і вена. М'язова лакуна містить нерв і попереково-клубову м'яз. Поруч з ними розташовується бедренное кільце, що містить волокна сполучної тканини і лімфатичний вузол.

Коли зв'язки послаблюються, кільце розширюється з утворенням стегнового каналу, по ньому проходять назовні внутрішні органи, найчастіше це кишечник і сальниковая сумка. Грижової мішок часто заповнений петлями тонкого кишечника, в рідкісних випадках по цьому каналу проникають ділянки товстого кишечника або сечовий міхур.

За стегнового кільця жінок іноді проходять яєчник і маткова труба, у чоловіків - яєчка. На початку захворювання грижа утворюється тільки на тлі напруження м'язів очеревини і вправляється самостійно. При прогресуванні патології таке вправлення відбувається все більш важко, і виникає Вражена грижа. Коли петлі кишечника починають пережимає, виникає їх некроз.

Формуванню грижі сприяють причини, що ослабляють тонус м'язів живота. Це проведене оперативно втручання на внутрішніх органах, значно знизився рівень ваги, різні травми, вагітність, зайва маса, порушення іннервації і тонусу м'язів.

Провокують утворення грижі обставини, що ведуть до зростання тиску в черевній порожнині. Наприклад, запори, підняття важких речей, виснажливий кашель, патологічні пологи, тряска їзда.

Стегнова грижа у жінок виявляється приблизно в чотири рази частіше, ніж у чоловіків. Така зустрічальність пов'язана зі специфікою анатомії жіночого організму - більш широкий таз, великі лакуни, слабкість пахових зв'язок. Вагітність і пологи сприяють напрузі м'язів живота і появи грижі.

Класифікація

Відомо кілька варіантів класифікації стегнових гриж.

За місцезнаходженням З одного боку

З двох боків

За проявам вправімой грижа

невправімое освіту

ущемлені

За анатомічному принципі Судинного відділу

м'язового відділу

Періоди розвитку Початкове

неповне

Повний

За своїм місцезнаходженням вони поділяються на односторонні і двосторонні. За своїми проявами грижі діляться на вправимі, ​​невправімие і ущемлені. Вправимі грижі легко зникають самостійно. Невправімие грижі не вдається вправити самостійно, утворюється постійна пухлина в районі пахової зв'язки, яка заважає під час руху і виглядає непривабливо.

В результаті довго існуючої невправімой грижі може ущемити її вміст, після чого розвивається кишкова непрохідність з виникненням некрозу кишечника.

У хірургії часто вікорістовується класифікація Кримова по анатомічному прінціпі. Відповідно до неї розрізняють грижі судинного відділу, якщо грижової канал утворюється в судинної лакуні, і м'язового відділу, якщо він розташований в м'язової лакуні. При виході грижі на рівні латеральної області судинної лакуни хірурги кажуть про наявність типової стегнової грижі.

Якщо патологічне утворення існує тривалий час, воно заповнює весь простір лакуни і з'являється тотальна грижа. Зрідка освіту з'являється в піхву з утворенням внутрівлагаліщнимі судинної грижі. Між клубово-Гребешкова зв'язкою і артерією виникає латеральна грижа. Грижа м'язового каналу називається ще грижею Гассельбаха. Вона виявляється поруч із судинним пучком.

Розрізняють декілька періодів розвитку стегнової грижі. На початку захворювання грижа знаходиться ще в межах стегнового кільця. Часто при такій локалізації вона не має ніяких симптомів, але може виникнути пристеночное обмеження кишечника, яке інакше ще називають ріхтерівських.

У наступній стадії петлі кишечника проникають в стегновий канал, але не поширюються за його межі. Повною стадії грижове освіту поширюється на поверхню стегна і проявляється першими симптомами. Іноді петлі кишечника можуть проникати у чоловіків в мошонку, а у жінок - в статеві губи.

Симптоми стегнової грижі

Симптоматика буває невиразною - це нерезкая біль або неприємні відчуття в паху, внизу живота. Ці симптоми спочатку виявляються лише при напрузі черевних м'язів під час ходьби, бігу або при підйомі важких предметів.
Така клініка характерна для гриж, які ще не вийшли за межі пахового каналу. Іноді першим симптомом такої грижі стає її пристеночное обмеження. При наявності деформуючого артрозу хворі думають, що це симптоми загострення захворювання, і не звертаються до лікаря.

При повній стегнової грижі в місці пахової складки виникає припухлість. Спочатку вона з'являється тільки після напруження м'язів живота і добре вправляється, з'являється бурчання петель кишечника. При постукуванні грижі вислуховується тимпанічний звук, як при перкусії живота.

Визначається специфічний симптом кашльового поштовху - поява коливань в районі патологічного утворення під час кашлю, що відчувається пальцями. Грижа великих розмірів здавлює близько розташованих судини і нервові закінчення, тоді видно набряклість ноги в місці появи припухлості, з'являються скарги на болі, що колють і оніміння в нозі.

При проникненні в грижової мішок органів сечовидільної системи починають з'являтися розлади сечовипускання.

При невправімой грижі можливий високий ризик ускладнень, особливо якщо захворювання триває досить довгий час. Органи, що знаходяться в грижовому мішку, можуть запалюватися. Хворі скаржаться на появу болю в районі освіти, підвищується температура тіла, припухлість зростає в обсязі за рахунок набряку, шкіра стає червоного або синюшного кольору, може виникнути перитоніт.

Часто виникає копростаз - утруднення просування калових мас по кишечнику в результаті його здавлення. Виявляється копростаз запорами і ознаками інтоксикації.

При защемленої грижі страждає кровопостачання органу, який знаходиться в грижовому мішку. Грижа зростає в обсязі, виникають больові відчуття, почервоніння, припухлість стає щільна на дотик, вправлення утруднено. Біль стає різкою, з'являється порушення стільця. Виразність порушень в органі залежить від тривалості його здавлення і ступеня обмеження. Найчастіше ущемляється тонка кишка.

Спочатку відбувається витончення стінки кишки. Ділянка кишки, розташований до місця звуження, значно розширюється, порушується живлення його стінки, виникає венозний застій крові. Плазма пропотіває в просвіт кишечника і ще більше розтягує її просвіт. У місці утиску кишки відбувається здавлення її судин, харчування стінки порушується.

Виникає тромбоз брижових вен. При тривалому обмеженні розвивається некроз і гангрена органу, зростає температура тіла, виявляються симптоми перитоніту. Може виникати блювота, біль стає нестерпним, розливається по всьому животу.

діагностика

У жінок часта поява грижі провокує зростання тиску в черевній порожнині на тлі вагітності і важко протікають пологів. Спочатку клініка схожа на загострення остеохондрозу хребта. Діагностика грунтується на появі типових скарг і даних огляду. Стегнова грижа у чоловіків виявляється рідше, ніж у жінок.

Правобічна локалізація виявляється в два рази частіше лівосторонньої і лише у 10% пацієнтів грижа виникає з двох сторін. Часто появі грижі у чоловіків передує інтенсивне фізичне навантаження.

Діагноз можна запідозрити на підставі появи припухлості на рівні стегнового кільця і ​​характерних больових симптомів. При огляді виявляється симптом кашльового поштовху, грижа перевіряється на вправляемость.

При аускультації освіти вислуховуються шуми перистальтики кишечника, при перкусії з'являється тимпаніт. В діагностиці використовують інструментальні методи - ультразвукове дослідження черевної порожнини і малого таза, ирригоскопию, аналізи крові і сечі.

Диференціальний діагноз проводять з пахової грижі, ліпомою, лімфаденітом, тромбофлебітом, туберкульозним абсцесом, аневризмою стінок артерії. При появі болю в паху хворі часто думають про артрит тазостегнового суглоба, особливо якщо неприємні відчуття з'являються при русі.

Ліпома відрізняється від грижі своєю будовою. При огляді не виявляється зв'язку освіти з стегнових каналом. За консистенцією липома м'яка на дотик, її ознаки добре виявляються на УЗД. Лікування ліпоми оперативне.

Паховий лімфаденіт проявляється збільшенням лімфатичного вузла в результаті неспецифічного або специфічного ураження. Діагноз підтверджується при ультразвуковому дослідженні, в скрутних випадках призначають біопсію лімфовузлів під контролем УЗД. Збільшення лімфовузлів може бути викликано захворюванням сечостатевої сфери, туберкульозним або метастатичними враженнями.

Іноді в області паху прощупується варикозний вузол. При огляді видно варикозно розширені вени нижніх кінцівок. Варикозний вузол м'який на дотик, легко стискається і наповнюється кров'ю після усунення здавлення. Над посудиною можна прослухати характерний шум. Підтверджується діагноз при обстеженні за допомогою дуплексного дослідження судин.

На туберкульоз часто вражаються не тільки легкі, але і хребет, при цьому в поперековому відділі іноді утворюється натічні абсцес. Він виникає при положенні стоячи, розташовується в області м'язів попереку і проникає в пахову область. Абсцес має м'яку консистенцію, при натиску на нього зменшується. У розмірі. Для нього характерний симптом флуктуації - коливання при натиску на освіту.

При обмацуванні хребта визначається його хворобливість на рівні остистих відростків, а при рентгенографії виявляються ознаки туберкульозних змін хребців.

Лікування стегнових гриж

При розширенні стегнового кільця після вагітності і пологів або в ході інших причин необхідно проводити профілактику утворення грижі. Необхідно обмежити підняття важких предметів і поступово зміцнювати прес живота лікувальною гімнастикою. У період вагітності і в післяпологовий період необхідно носити бандаж.

При невправімой і ущемленої грижі консервативне лікування виключено.

операции

Операція здійснюється під загальним або місцевим наркозом. Часто використовують епідуральний знеболювання. Види хірургічного втручання залежать від оперативного доступу.

При бедренном доступі операція проводиться через зовнішній отвір стегнового каналу. Така операція проходить з малою травматичністю і робиться досить швидко, має короткий термін реабілітації в післяопераційному періоді. До недоліків такого способу відносяться більш часті рецидиви.

Популярний і широко використовуваний спосіб такої операції - метод Бассини. Надріз роблять над грижею паралельно пахової зв'язці. Звільняють грижової мішок і після його розтину проводять вправлення органів в черевну порожнину, потім вшивають ворота грижі з'єднанням пахової і лонної зв'язок.

Паховий доступ має переваги у вигляді більш міцного зміцнення зв'язок і пахового каналу. Перев'язка грижового мішка при такому способі операції проводиться високо з подальшим його відсіканням.

Операція по Руджі-Парлавеччио здійснюється з доступу в паху. В ході операції розкривається паховий канал, звільняється грижової мішок, надрізається і органи, розташовані всередині нього вправляються назад. Для закриття дефекту роблять пластику м'язовим апоневрозом.

При операції по Локвуду надріз роблять вертикально над грижею приблизно на три сантиметри вище пахової зв'язки. Грижової мішок розкривають і після вправляння вшивають дефект за допомогою пришивання пахової зв'язки до тазової окістя в області лобкової кістки.

Операцію Герцена використовують при значному отворі грижі. Розріз після маніпуляції закривають сшиванием зв'язки Купера і пахової зв'язки, потім зв'язки прикріплюють до сухожилля гребешковой м'язи і окістя.

Сучасна хірургія для терапії стегнових гриж використовує ендоскопічні операції. При таких втручаннях використовують такий же паховий або стегновий доступ. Відмінність такої операції в меншій травматичності. Проводиться вона через невеликий прокол, при цьому використовуються високотехнологічні інструменти.

Пластика після втручання проводиться власними тканинами або за допомогою протезування. Пластика власними матеріалами проводиться за допомогою ушивання дефекту прилеглими зв'язками і апоневрозом.

Як протеза використовують синтетичну сітку, яка прикріплюється досередини стегнового каналу. При ендопротезуванні практично відсутні ускладнення після операції, що не стягуються навколишні тканини.

В даний час кращим доступом є паховий. Стегновий доступ використовується у літніх пацієнтів. При великій грижі при стегновому способі можливі ускладнення.

Лікування без операции

Консервативна терапія у дорослих може використовуватися лише як допоміжний метод. Воно допоможе уникнути ускладнень і сповільнити прогресування захворювання. Однак позбутися від грижі без операції неможливо.

Для лікування рекомендують вживати в їжу продукти, багаті клітковиною для запобігання запорів і зростання тиску в черевній порожнині, що сприяє формуванню грижі. Необхідно уникати підняття важких предметів і посиленого навантаження на прес, використовувати спеціальний бандаж для підтримки м'язів живота. Бандаж надівається в положенні лежачи поверх одягу. Застосовувати його можна тільки при вправімих грижах.

Прогноз залежить від своєчасності початку лікування і вчасно проведеної операції. У разі появи ускладнень у вигляді обмеження високий ризик розвитку перитоніту і навіть летального результату.
Відмінність пахової грижі від стегнової.

Виявлення припухлості в паху вимагає проведення диференціальної діагностики як пахової, так і стегнової.

Паховийканал розташовується прямо над паховими зв'язками. Через нього назовні проникають органи малого тазу - у чоловіків це насіннєвий канатик, а у жінок - кругла зв'язка матки. Стегнова грижа виявляється під пахової зв'язкою. Щоб уточнити точне місцезнаходження пахової зв'язки у повних людей подумки проводять лінію між передньої верхньої остю тазової кістки і лобковим горбком.

При правімой грижі хірургом при пальпації виявляється отвір пахового або стегнового каналу. При стегнової грижі виявляється симптом Купера, за яким визначають розташування грижі. Стегнова грижа знаходиться нижче і назовні від лонного бугра тазової кістки, тоді як пахова грижа буде розміщуватися вище і всередині від нього.

Корисні статті: