хлоргексидин

1. З обережністю [ правити | правити код ]

хлоргексидин ІЮПАК N ', N' '' '' -hexane-1,6-diylbis [N - (4-chlorophenyl) (imidodicarbonimidic diamide)] Брутто-формула C22H30Cl2N10 молярна маса 505.446 г / моль CAS 55-56-1 PubChem 5353524 DrugBank APRD00545 АТХ A01AB03 B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04

0,05% водний розчин у флаконах по 100 мл.

0,5% спиртовий розчин у флаконах по 100 мл. мазеві основи [D] [1] «Себідін», «Амідент», «Гексикон», «Хлоргексидину біглюконат» Медіафайли на Вікісховища

Хлоргексидин - лікарський препарат, антисептик , В готових лікарських формах використовується у вигляді бі глюконату (Chlorhexidini bigluconas). Хлоргексидин успішно застосовується в якості зовнішнього антисептика і дезинфікуючий засіб вже більше 60 років.

1950 - Синтезований в Великобританії. 1954 - На ринку з'явився перший комерційний продукт: зовнішній антисептик на основі хлоргексидину. 1970 - Численні клінічні дослідження показали високу антибактеріальну активність хлоргексидину, обробка рук шкірним антисептиком, що містить хлоргексидин, виявилася найбільш ефективною. 1976 - Показана здатність хлоргексидину стримувати розвиток карієсу. 1981 - Хлоргексидин вперше використаний в якості антибактеріального компонента в лубриканти, що застосовуються в урологічній практиці. 1988 - На ринку з'явилися перші спиртовмісні шкірні антисептики на основі 2% розчину хлоргексидину. 1992 - На ринку США вперше представлений центральний катетер, імпрегноване хлоргексидином. 1993 - У продажу з'явилися серветки і губки, просочені хлоргексидином, призначені як для побутового, так і для професійного застосування. 2005 - Одяг для пацієнтів , Просочена хлоргексидином, отримала схвалення FDA. 2010-2012 - Схвалення FDA отримали ряд виробів медичного призначення: катетери і імплантати , Просочені хлоргексидином.

Варто зазначити, що за весь час комерційного використання і наукових досліджень хлоргексидину жодне з них не змогло переконливо довести можливість освіти хлоргексидин-резистентних мікроорганізмів . Однак, за останніми дослідженнями, використання хлоргексидину може викликати у бактерій стійкість до антибіотиків (Зокрема стійкість Klebsiella pneumoniae по відношенню до колістин ) [2] .

У хімічному відношенні є діхлорсодержащім похідним бігуанідів . За структурою дуже близький до бігумаль . Механізм дії хлоргексидину полягає у взаємодії з фосфатними групами на поверхні клітини, внаслідок чого виникає зміщення осмотичного рівноваги, порушення цілісності клітини і її загибель.

Хлоргексидин - антисептичний препарат, активний відносно грампозитивних і грамнегативних аеробних і анаеробних бактерій ( Treponema pallidum , Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae , Gardnerella vaginalis , Bacteroides fragilis , Крім мікобактерій туберкульозу); найпростіших ( Trichomonas vaginalis ). Також активний відносно інфекцій вірусної етіології: ВІЛ, герпес, віруси гепатиту, ротавірусна гастроентерити, ентеровірусні інфекції [3] . Препарат стабільний і після обробки ним шкіри (рук, операційного поля і ін.) Зберігається на ній у певній кількості, що продовжує давати бактерицидний ефект.

Препарат зберігає активність у присутності крові , гною , Хоча кілька знижену. До хлоргексидину слабочувствітельни деякі штами Pseudomonas spp., Proteus spp., Стійкі - кислотостійкі форми бактерій. На спори бактерій хлоргексидин діє тільки при підвищеній температурі.

Застосовують для обробки операційного поля і рук хірурга, дезінфекції хірургічного інструментарію, а також при гнійно-септичних процесах (промивання операційних ран, сечового міхура та ін.) І для профілактики венеричних хвороб ( сифіліс , гонорея , трихомоноз ). Субстанція хлоргексидину біглюконат випускається у вигляді 20% -го водного розчину. Готове до застосування лікарський засіб являє собою менш концентрований водний або водно-спиртової розчин. Так, для обробки операційного поля розводять 20% -й розчин 70% -м етиловим спиртом у співвідношенні 1:40. Отриманим 0,5% -м водно-спиртовим розчином хлоргексидину біглюконат обробляють операційне поле 2 рази з інтервалом 2 хв. Для швидкої стерилізації інструментів застосовують той же розчин протягом 5 хв. Для дезінфекції ран, опіків використовують 0,5% -й водний розчин; для дезінфекції рук - 0,5% -й спиртовий розчин або 1% -й водний розчин. При використанні препарату для обробки рук хірурга можливі приходять сухість і свербіж шкіри, дерматити; можлива також клейкість шкіри рук протягом 3-5 хв.

супозиторії вагінальні

• один супозиторій містить 0,016 г хлоргексидину біглюконат

Супозиторії вагінальні (дитяча форма)

• один супозиторій містить 0,008 г хлоргексидину біглюконат.
• Гель для місцевого і зовнішнього застосування 0,5% (в 100 г гелю міститься 0,5 г хлоргексидину біглюконат).
• Розчин для зовнішнього застосування 0,05% (в 100 мл води очищеної міститься розчину хлоргексидину біглюконат 20% - 0,25 мл).

Розчини для полоскання порожнини рота:

• 0,2% -й водний розчин;
• 0,1% -й розчин хлоргексидину біглюконат в етиловому спирті (Елюдріл).

Хлоргексидин як профілактичний і лікувальний засіб використовується зовнішньо і місцево. 0,05% -й, 0,2% -й і 0,5% -й водні розчини застосовуються у вигляді зрошень, полоскань і аплікацій - 5-10 мл розчину наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок з експозицією 1-3 хвилини 2-3 рази на добу (на тампони або шляхом зрошення). Обробку медичного інструменту і робочих поверхонь проводять чистою губкою, змоченою розчином антисептика, або шляхом замочування. Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, препарат ефективний, якщо він застосовується не пізніше 2 годин після статевого акту. Вміст флакона за допомогою насадки ввести в уретру чоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) і в піхву (5-10 мл) на 2-3 хв. Обробити шкіру внутрішніх поверхонь стегон, лобка, статевих органів. Після процедури не мочитися протягом 2 ч. Комплексне лікування уретритів і уретропростатитов проводять шляхом вприскування в уретру 2-3 мл 0,05% -го розчину хлоргексидину біглюконат 1-2 рази на день, курс - 10 днів, процедури призначають через день. Інтравагінально, 1 супозиторій 3-4 рази на добу протягом 7-20 днів, в залежності від характеру захворювання. Розчин для полоскання і гель для місцевого застосування призначають зазвичай 2-3 рази на добу. Пластир: з поверхні пластиру знімають захисну плівку, не торкаючись пальцями до бинтовою прокладці, і прикладають на пошкоджену ділянку шкіри. Притискають краю пластиру пальцями так, щоб липка частина пластиру фіксувала пов'язку.

У 2013 році ВООЗ внесла 7% -й розчин хлоргексидину біглюконат до переліку життєво необхідних лікарських засобів [4] . Відповідно до рекомендацій ВООЗ, 7% -м розчином обробляють пуповину (пупкову ранку), що дозволяє знижувати ймовірність зараження новонароджених.

супозиторії вагінальні

Вагінальні супозиторії можливо застосовувати у всіх триместрах вагітності та в період лактації. Вагінальні свічки дбайливо впливають на слизову, зберігаючи нормальну вагінальну мікрофлору. [ Джерело не вказано 3393 дня ]

Супозиторії вагінальні (дитяча форма)

• місцеве лікування

Гель для місцевого і зовнішнього застосування 0,5%

• обробка ран, саден, подряпин, опіків, расчесов
• лікування і профілактика інфекцій шкіри та слизових
• застосування в стоматології ( гінгівіти , стоматити і пародонтити )
• лікування вугрового висипу (в складі комплексної терапії)
• догляд за шкірою після косметичних процедур (пірсинг, татуаж, депіляція)
• захист від мікробів в громадських місцях, на природі

0,5% -й спиртовий розчин хлоргексидину

• обробка рук медичного персоналу, хірургів, обробка шкіри операційного та ін'єкційного полів
• обробка операційних ран з експозицією 1-2 хвилини
• дезінфекція виробів медичного призначення, стоматологічних інструментів, поверхонь приладів

0,05% -й водний розчин хлоргексидину біглюконат

• промивання ран, саден, подряпин, опіків, расчесов, укусів комах
• застосування в стоматології (гінгівіти, стоматити, альвеоліти, пародонтити)
• лікування ЛОР-захворювань ( фарингіту , ларингіту , тонзиліту , отиту )
• захист від мікробів в громадських місцях, на природі
• профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом

0,2% -й водний розчин хлоргексидину біглюконат

• обробка та санація статевих шляхів в гінекології, урології при проведенні лікувально-діагностичних процедур
• дезінфекція знімних протезів

0,5% -й водний розчин хлоргексидину біглюконат

• обробка ран і опіків, обробка інфікованих потертостей і тріщин шкіри, відкритих слизових оболонок
• стерилізація медичного інструменту при температурі 70 ° С

1% -й водний розчин хлоргексидину біглюконат

• для загальної дезінфекції приміщень, санітарного устаткування і т. п.
• обробка операційного поля і рук хірурга перед операцією, дезінфекція шкіри, обробка післяопераційних і опікових ран

Підвищена чутливість до компонентів препарату, дерматити , Алергічні реакції. Небажано одночасне застосування препаратів йоду щоб уникнути розвитку дерматитів. Не слід користуватися розчинами хлоргексидину для обробки кон'юнктиви і для промивання порожнин.

З обережністю [ правити | правити код ]

З обережністю застосовувати в дитячому віці.

Хлоргексидин застосовують для профілактики ЗПСШ тільки в якості екстреної заходи (розрив презерватива, випадковий статевий контакт). Регулярні і багаторазові інстиляції хлоргексидину в уретру здатні викликати хімічні опіки (особливо при індивідуальній підвищеній чутливості до препарату), що в підсумку може призвести до такого серйозного ускладнення, як стриктура уретри [ Джерело не вказано 1160 днів ].

Супозиторії вагінальні. Можливі алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препаратів. Можлива поява кровотечі різної інтенсивності.

Гель. Алергічні реакції, сухість шкіри, свербіж, знебарвлення шкірного покриву, дерматит, липкість шкіри рук (3-7 хв) при застосуванні гелю, фотосенсибілізація (явище підвищення чутливості організму (частіше шкіри і слизових оболонок) до дії ультрафіолетового випромінювання). При лікуванні гінгівітів - фарбування емалі зубів, відкладення зубного каменю, порушення смаку. Фарбування емалі і відкладення зубного каменю відбувається в разі тривалого використання препарату.

Розчин. Вкрай рідко викликає алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препарату.

При випадковому потраплянні препарату внутрішньо практично не абсорбується, показано промивання шлунка із застосуванням молока, м'якого мила, желатину або сирого яйця.

Специфічного антидоту немає, тому в разі розвитку побічних ефектів проводять симптоматичну терапію.

• Не рекомендується одночасне застосування з йодом .
• Хлоргексидин не сумісний з детергентами , Що містять аніонну групу ( сапоніни , Натрію лаурилсульфат, сульфокислота , Натрію карбоксиметилцелюлоза) і милом. Присутність мила може інактивувати хлоргексидин, тому перед використанням препарату залишки мила необхідно ретельно змити.
• Утворює токсична сполука при змішуванні з гіпохлоритом натрію (NaOCl) - пара-хлоранилин (п -NH2C6H4Cl). Існують відомості про те, що парахлоранілін токсичний [5] (Burkhardt-Holm і співавт., 1999) [ неповні посилання ] І може викликати утворення метгемоглобіну [5] .
• Етанол підсилює ефективність хлоргексидину.

Супозиторії вагінальні. Туалет зовнішніх статевих органів не впливає на ефективність і переносимість вагінальних супозиторіїв, так як препарат застосовується вагінально.

Розчин і гель. Слід уникати потрапляння препарату всередину рани пацієнтів з відкритою черепно-мозковою травмою, пошкодженнями спинного мозку, перфорацією барабанної перетинки. У разі потрапляння розчину на слизові оболонки ока їх слід швидко і ретельно промити водою. Листи безпеки ( MSDS ) На хлоргексидину біглюконат.

Попадання гипохлоритного відбілюючих речовин на тканини, які раніше перебували в контакті з містять хлоргексидин препаратами, може сприяти появі на них коричневих плям. Бактерицидну дію посилюється з підвищенням температури розчину. При температурі вище 100 ° C препарат частково розкладається.

Водні розчини солей хлоргексидину можуть розкладатися (особливо при нагріванні і лужному рН ) З утворенням слідів 4-хлороаніліна, що володіє канцерогенними властивостями.

Описаний випадок [ де? ] Розвитку метгемоглобінемії і ціанозу у недоношених дітей, які перебували в інкубаторі, внаслідок отруєння 4-хлороаніліном [ Джерело не вказано 302 дня ]. Інкубатор був обладнаний зволожувачем з розчином хлоргексидину, який при нагріванні здатний розкладатися до 4-хлороаніліна.

• Що випускається за кордоном препарат Дістер (Disteril) містить 1,5% хлоргексидину біглюконат і 15% бензалконію (поверхнево-активний антисептик), а також барвник. Додавання бензалконію посилює дезінфікуючий дію, а барвник дозволяє точно визначати площу обробленої шкіри. Застосовується для обробки операційного поля, дезінфекції медичного обладнання.
• Сібікорт (Sibicort). Мазь, що містить хлоргексидину біглюконат (1%) і гідрокортизон (1%). Має антибактеріальну та протизапальну дію. Застосовують при гострій і хронічній екземі , дерматитах з супутніми бактеріальними інфекціями. Мазь наносять на уражену ділянку шкіри тонким шаром 1-3 рази на день протягом декількох днів. Тривале застосування не рекомендується. Протипоказання: вірусні захворювання шкіри, алергія до хлоргексидину. Форма випуску: у тубах по 20, 50 і 100 г
• Входить до складу деяких зубних паст і ополаскивателей для порожнини рота .
• У вигляді 4% -го розчину входить до складу безлічі ветеринарних препаратів, шампунів для домашніх тварин.
• У вигляді 7-15% -го розчину застосовується для обробки коров'ячого вимені.
• Входить до складу препарату Анти-Ангін Формула - місцевого знеболюючого, противогрибкового і антибактеріальний засіб.
• Дезіскраб - спиртової 0,5% -й розчин, застосовується в якості шкірного антисептика, активний проти бактерій, грибів, вірусів, мікобактерій .
• Дезін - водний 20% -й розчин, концентрат, використовується для приготування готових до застосування водних та спиртових розчинів потрібної концентрації.
• Себідін (таблетки для розсмоктування) - Фармакологічна дія - хлоргексидин: антибактеріальну, бактерицидну, антисептичну.

Руйнує клітинні мембрани бактерій.

1. ↑ Calibr ReFrame Drug repurposing library
2. ↑ First study to link antibiotic resistance with exposure to the disinfectant chlorhexidine (неопр.). EurekAlert !. Дата обігу 1 листопада 2016.
3. ↑ Хлоргексидин - опис препарату (неопр.). ohio8.vchecks.me. Дата обігу 2 січня 2019.
4. ↑ WHO Model List of Essential Medicines 18th list (April 2013) (неопр.).
5. ↑ 1 2 Chhabra, RS, Huff, JE, Haseman, JK, Elwell, MR, & Peters, AC (1991). Carcinogenicity of p-chloroaniline in rats and mice. Food and chemical toxicology, 29 (2), 119-124.

• хлоргексидин (неопр.). Державний реєстр лікарських засобів (26 травня 2016). Дата звернення 26 травня 2016.
• 4-chloroaniline: Concise International Chemical Assessment Document 48.- Geneva: World Health Organization, 2003.- 62 p.