Ненсі 
Відмова від грудей після народження
Якщо дитина відмовляється від однієї або обох грудей з народження, перш за все мама повинна попросити педіатра виключити медичні причини, такі як кривошия, родова травма, незвичайна ротова анатомія і інші захворювання.
Відмова від одних грудей. Можливі причини і стратегії:
1. Різниця в сосках.
Якщо один з сосків більш виражений менш виражений, ніж інший, малюк може брати одну грудь і відмовлятися від іншої. Те ж саме може статися, якщо дитина воліє розмір або будова тканини одного соска перед іншим.
Для того, щоб допомогти дитині брати обидві груди, бажано використовувати позицію напівлежачи відкинувшись назад ( "розслаблене, або біологічне годування" - прим.ред.), Тим самим, запускаючи вроджене поведінка, при якому дитина грає активну роль в прикладанні до грудей.
Інша стратегія - використовувати підтримку і формування грудей для того, щоб дитині було легше брати "нецікаву" груди глибше. техніка асиметричного прикладання також може допомогти.
2. Щільність грудей.
Якщо одна грудь постійно щільніше, ніж інша, дитина може зазнавати труднощів взяти її глибоко і вередувати через це. Бажано починати годування з використання техніки "пом'якшення тиском" , Пом'якшуючи ареолу перш, ніж дати цю груди. Зціджування невеликої кількості молока для пом'якшення грудей також може допомогти. Можна використовувати підтримку і формування грудей.
Деякі новонароджені почувають дискомфорт, коли їх тримають в певному положенні і можуть з бажанням взяти "нецікаву" груди в більш комфортною для них позиції. Зазвичай голова дитини розташована в одному напрямку, коли він на правій груді, і в іншому напрямку, коли він на лівій. При використанні різних позицій можна рухати дитини на іншу груди, не змінюючи положення його тіла, щоб подивитися чи буде різниця в годуванні (наприклад, при годуванні з-під пахви дитина буде перебувати у правій груді в тому ж положенні, що і у лівій в стандартній позиції "колиска". - прим. ред).
Діти, ймовірно, будуть відмовлятися від одних грудей, якщо у них є кривошия і вони не можуть повернути голову легко, або у них була родова травма і вони відчувають біль в деяких положеннях, або їх недавно імунізували.
У деяких випадках годування на одній стороні відбувається більш м'яко, так як мама краще координує руху провідною рукою.
3. Різна кількість молока в грудях.
Дитина воліє швидкий потік. В цьому випадку можна стимулювати рефлекс виділення молока перед тим, як запропонувати ту груди, від якої він відмовляється, тоді йому не доведеться чекати. (зазвичай для стимуляції припливу допомагає або зробити кілька зціджувати рухів, або вплив тепла - покласти на груди на кілька хвилин теплий компрес, грілку або просто випити гаряче питво. - прим.ред).
Дитина воліє повільний потік. У цьому випадку бажано використовувати позу напівлежачи для грудей, від якої дитина відмовляється ( "розслаблене годування" на фото вище. - прим. Ред). Дитина може лежати на мамі вниз животиком. Позиція вниз животиком (за рахунок сили тяжіння) дає дитині більше можливості контролювати сильний потік молока і йому стає легше смоктати.
Переповнення грудей і тривалий застій молока можуть бути причиною відмови від одних грудей в будь-якому віці. Малюкові може бути складно взяти переповнену груди глибоко. Тривалий застій молока або мастит може змінити смак молока, воно може стати солоним і потік молока може стати слабким.
Багато мам годують двійнят і трійнят і тих діток, хто старше, отже більшість мам можуть легко виробляти достатньо молока в одних грудей, щоб задовольнити дитини. Але в цьому випадку мама повинна очікувати, що дитина буде прикладатися до грудей частіше, якщо використовується тільки одна грудь.
У мам, які годують одними грудьми, є занепокоєння, чи будуть грудей в майбутньому однакового розміру. Це пов'язано з тим, що робоча груди може стати значно більше в розмірі, ніж інша. В цьому випадку потрібно знати, що після відлучення грудей стануть такого ж розміру як були до вагітності. Якщо вони були однакового розміру до вагітності, то мама може очікувати, що вони стануть такими ж по закінченні ГВ.
Якщо мама хоче налагодити годування з відмовний грудей, то необхідно зціджувати молоко з цієї грудей кілька разів на день, щоб в цій грудей було досить молока.
Загальні рекомендації:
1. Починати годування з тієї груді, яку дитина воліє і після появи припливу пересунути дитини на іншу груди без зміни розташування його тіла.
2. Пропонувати нецікаву груди після стимуляції припливу молока.
3. Експериментувати з різними позиціями, починаючи з позиції напівлежачи на спині, маля при цьому знаходиться вниз животиком.
4. Допомагати дитині, підтримуючи груди і формуючи з неї сендвіч (у нас це частіше називається "формування складки на грудях пиріжком". - прим.ред.).
5. Пробувати годувати в темній кімнаті.
6. Пересувати дитини на "нецікаву груди" під час ходьби або заколисування, щоб його відвернути.
7. Якщо дитина їсть тільки з одних грудей і мало набирає в вазі, а у мами немає сцеженного або донорського молока , То необхідно догодовувати дитину сумішшю.
У кількох статтях виявлено, що раптова відмова від одних грудей без видимих причин - це можливий індикатор захворювання грудей. Тому має сенс звернутися до лікаря.
Відмова від обох грудей в перші тижні
Якщо відмова починається між другим і п'ятим днем, то причиною може бути нагрубание грудей або затримка приходу молока, що викликає стрес у дитини.
Якщо відмова починається протягом першого місяця і дитина отримував замінники грудей (пляшку і пустушку) , То, можливо, вони з'явилися провокуючим фактором відмови від грудей.
Деякі діти відмовляються від грудей, якщо їм грубо очищали ротик і носик відразу після народження або грубо прикладали до грудей. У деяких випадках мами настільки сильно мотивовані годувати грудьми, що роблять багато спроб докласти малюків до грудей, не дивлячись на те, що ті засмучені. Бувають діти, які добре прикладаються до грудей після такого досвіду, але у деяких можуть виникати негативні асоціації, що є причиною відмови від грудей. В останньому випадку необхідно витратити час, щоб створити враження про те, що груди це приємне місце.
Діти часто відмовляються від грудей, якщо їх не прикладають до грудей, коли вони хочуть цього; якщо немає відчуття, що груди глибоко в роті; якщо у мами дуже повільний або дуже швидкий потік молока; якщо у мами твердий сосок (для тих діток, яких годували з пляшки і давали пустушку).
У деяких випадках все, що потрібно, щоб вирішити проблему відмови, це поліпшити техніку прикладання до грудей. Під час, коли дитина не сильно голодний, необхідно зайняти зручне положення, наприклад положення напівлежачи, і покласти дитину зверху, тим самим запускаючи його вроджене поведінка і дозволяючи дитині взяти груди самому.
Якщо дитина бере груди не глибоко, то його язик не отримує достатньої стимуляції для запуску активного смоктання і це призводить до занепокоєння дитини. У цьому випадку мамі необхідно взяти активнішу роль і допомогти дитині взяти груди глибоко, використовуючи формування грудей і асиметричне прикладання .
Якщо дитину годували з пляшки і він став турбуватися від м'якості маминих грудей, то необхідно використовувати формування і підтримку грудей.
У деяких випадках може допомогти видавлювання крапельки молока або використання силіконових накладок.
Страйк (відмова від грудей через кілька тижнів після народження)
Термін страйк означає, що дитина годувався з грудей добре, але несподівано став повністю відмовлятися від грудей. Деякі мами, чиї діти відмовляються від грудей, припускають, що це такий варіант відлучення від грудей . Однак, якщо дитина молодше року, то у нього є фізична потреба в молоці мами. Відмінність самоотлученіе і страйки в тому, що дитина при відмові від грудей нещасливий. Зазвичай страйк триває 2-4 дня, але може тривати і 10 днів, і може вимагати винахідливості, мудрості і обережного аналізу для того, щоб знайти причину і допомогти дитині повернутися до грудного вигодовування.
Іноді причину знайти неможливо. Але шукати причину корисно. Діапазон відмови від грудей широкий: деякі діти проявляють занепокоєння на грудях, інші повністю відмовляються смоктати груди. Причини відмови від грудей діляться на дві групи.
1. Фізичні причини:
- вушна інфекція, застуда або інші захворювання
- гастроезофагального рефлюкс, який викликає больові відчуття під час годування
- підвищене вироблення молока, і як наслідок, дуже швидкий потік молока
- гіперчутливість, алергія
- біль після травми, медичної процедури, уколи
- біль у роті під час прорізування зубів, молочниці травми рота
- реакція на косметичні продукти: дезодоранти, лосьйон, парфумерія
2. Фактори оточення:
- стрес, розлад, надстимуляції, хаотичне домашнє оточення
- годування по режиму або часте переривання годування
- дитини залишають сумували довгий час
- безліч змін в розпорядку дня дитини - наприклад, подорожі, повернення мами на роботу
- суперечки і збуджений спілкування під час годування
- сильна реакція мами під час кусання грудей дитиною
- незвично довга розлука
Якщо причина знайдена, то це заспокоює і впливає на вибір стратегії. Якщо причина не знайдено, то можна вибрати з найбільш поширених стратегій:
1. Необхідно зціджувати молоко так часто, як малюк годувався з грудей для того, щоб уникнути переповнення грудей і підтримати вироблення молока на колишньому рівні. Для догодовування необхідно вибрати спосіб, який підходить дитині за віком.
2. Якщо дитині 6-8 місяців, годування з чашки має переваги, оскільки не задовольняє потребу дитини в ссанні, як це робить пляшка. Без смоктання предметів, які вигідно відрізняються груди, дитина може бути більш мотивований повернутися до грудного вигодовування. Дитина молодше цього віку може бути докормлен з чашки або ложки. Якщо мама уникає давати соски і пляшки, це може скоротити час страйку. Якщо дитині дають пустушку, то необхідно її прибрати.
3. Груди повинна бути приємним місцем, вона не повинна ставати полем битви. Якщо годування відбувається напружено, знайдіть можливість докормить дитини іншим способом, а на грудях влаштуйте обійми, і дайте дитині можливість спати на грудях.
4. Чіпайте малюка так часто, як можливо, і контактуйте шкіра до шкіри. Між годуваннями, краще тримайте малюка на руках і якщо маляті подобається, то будьте шкіра до шкіри. Це заспокоює і маму, і малюка, а окситоцин, що виділяється при контакті шкіра до шкіри робить взаємодію більш відкритим.
5. Пропонуйте малюкові груди, коли дитина в напівдрімоті або сонний. Деякі діти беруть груди легше, коли вони розслаблені або засипають.
6. Використовуйте позиції для годування, які дитина любить, і експериментуйте, починаючи з позиції напівлежачи.
7. Запускайте рефлекс відділення молока перш, ніж дати дитині груди, або зцідіть молочко на губки дитини.
8. Постарайтеся сформувати груди в складку і підтримати її, це допоможе дитині взяти груди глибше і запустити активне смоктання.
9. Пробуйте годувати дитину в русі - ходячи і заколисуючи його.
10. У ті моменти, коли малюк їсть добре, перебуваєте з ним якомога довше.
11. догодовувати дитину, якщо надбавка у вазі невелика або малюк не додає. Це необхідно для того, щоб малюк отримував то кількість молока, в якому він потребує, і був відкритий для годування грудьми.
12. Якщо малюк прикладається до грудей, але не хоче на ній затримуватися, попросіть помічника капнути зціджене молоко на груди або в куточок рота малюка. Ковтання запустить смоктальний рефлекс і це допоможе малюкові почати смоктати груди. Якщо малюк відривається від грудей, підлити ще трошки молочка.
13. Дайте трохи сцеженного молока дитині перед тим, як запропонувати груди. Часто діти згідливіші, коли вони не голодні. Можна згодувати дитині одну третину або половину його звичайної порції догодовування і потім запропонувати груди. Інший варіант цього ж підходу називається "приманка і підміна". У цьому випадку мама починає годувати дитину дитини з пляшки в позиції для грудного годування, і коли малюк починає активно смоктати і ковтати, забирає пляшку і пропонує груди.
14. Якщо малюк звик їсти в позиції колиска, можна пробувати покласти його на подушку і запропонувати груди. Іноді буває, що діти опираються міцному притиснення до маминого тіла, але погоджуються їсти, лежачи на подушці.
15. Спробуйте використовувати тонкі силіконові накладки. У деяких ситуаціях силіконові накладки можуть бути пристосуванням, яке збереже грудне вигодовування. Розгляньте цей варіант, якщо:
- дитина не бере груди після того, як його догодовувати з пляшки і використовували пустушку;
- у дитини коротка вуздечка мови або незвичайні рухи мови;
- у мами втягнуті соски;
- малюк народився раніше терміну і не може ефективно смоктати або не може залишатися на грудях.
Переклад зроблений з книги "Breastfeeding answers made simple".
З офіційного дозволу автора перевела Зирянова Ірина , Консультант по ГВ, IBCLC Єкатеринбург, http://milkyhelp.ru/
Редакторська обробка тексту - Ірина Рюхова для "Нового рівня" . використано фото Ольги Єрмолаєвої спеціально для проекту "Новий рівень".
