Здавалося б, найбільш логічний спосіб отримати відповіді на всі ці питання - це сходити на прийом до лікаря, швидше стати на облік у зв'язку з вагітністю та спостерігатися протягом всього терміну. Однак на ділі все виявляється трохи складніше: не завжди можливо потрапити на прийом в найближчі ж дні, на облік у зв'язку з вагітністю вставати пропонують тільки після 6-8 тижнів, а сенс численних досліджень, призначених на прийомі, для недосвідчених майбутніх батьків залишається деколи вельми туманним. Давайте розберемося, за якими ознаками майбутня мама може упевнитися, що з вагітністю все в порядку і малюк розвивається нормально.
Аналіз крові на b-ХГЛ. З цим показником ви вже знайомі, адже саме ХГЧ змусив проявитися на тесті ту саму довгоочікувану другу смужку.
Абревіатурою «ХГЧ» позначають хоріонічний гонадотропін людини - речовина, яка починає виділятися тканинами зародка відразу після його прикріплення до стінки матки, тобто на четверту добу після запліднення. Весь перший триместр вагітності ХГЛ контролює вироблення в яєчниках гормонів, необхідних для нормального розвитку вагітності; найбільший рівень хоріонічного гонадотропіну відзначають на 8-9-му тижні. Потім, до кінця першого триместру, коли гормони починають вироблятися плацентою, рівень ХГЧ знижується і утримується на цьому рівні протягом другого триместру.
Для виявлення вагітності на ранніх термінах кров можна здати через тиждень від початку затримки чергової менструації. Для виявлення патології плода кров майбутній мамі потрібно здавати з 16-ї по 20-й тиждень вагітності разом з іншими маркерами (АФП, вільний естріол).
Аналіз крові на ХГЧ - перший лабораторне дослідження, яке можливо проводити вже на самих ранніх етапах вагітності, до візиту до лікаря і постановки на облік. Його показники дозволяють підтвердити сам факт вагітності (адже домашні тести часом дають хибнопозитивний результат), переконатися в її благополучному розвитку відповідно передбачуваному терміну - і точніше підрахувати сам термін, виключити ризик позаматкової вагітності, генетичних аномалій і спадкових захворювань плода. Для максимально чіткої оцінки результату на бланку аналізу вказують межі норми показника ХГЧ для кожного тижня вагітності.
УЗД тазових органів. УЗД розшифровується як «ультразвукове дослідження», і на сьогоднішній день воно по праву вважається «золотим стандартом» діагностики вагітності.
За допомогою УЗД можна побачити дитину на екрані апарату практично на будь-якому терміні вагітності, починаючи з найперших тижнів, що, безумовно, важливо і для самих майбутніх батьків, адже візуальне підтвердження для недосвідченого в медицині людини набагато переконливіше цифр на бланку аналізу.
Перше УЗД рекомендують робити вже на самому початку вагітності - можна сказати, що це третій крок після позитивного результату домашнього тесту і аналізу крові на ХГЧ. Інформатівней вирушати на дослідження в 5-6 передбачуваних тижнів вагітності: тоді УЗД не тільки покаже наявність ембріона в матці, а й дозволить визначити серцебиття крихти (на більш ранніх термінах його не буде видно). Крім того, дослідження дозволить виміряти довжину шийки матки і тонус міометрія (стінки матки) - це покаже, чи немає загрози переривання вагітності. На цьому терміні УЗД роблять трансвагинально - датчиком, який вводять в піхву майбутній мамі; матка на цьому терміні ще мала, і кістки тазу закривають її від звичайного абдомінального датчика, ускладнюючи дослідження. УЗД вагінальним датчиком абсолютно безпечно для мами і малюка.
Друге УЗД, рекомендоване на терміні 18-20 тижнів вагітності, називають також скринінговим: воно входить в комплексне обстеження мами і малюка, що дозволяє виключити ризики вад розвитку. На цьому дослідженні лікар досконально вивчає будову органів і систем малюка, особливу увагу приділяючи оцінці зовнішніх ознак найбільш поширених генетичних захворювань і вад розвитку. Також на цьому терміні доктор описує розташування і будова плаценти і пуповини, оцінює відповідність розвитку і розмірів малюка передбачуваному терміну вагітності.
Третє УЗ-дослідження проводять вже після 32-го тижня, в середині або навіть ближче до кінця третього триместру, і основна його мета - оцінити стан, розміри і розташування в матці малюка для складання можливого плану пологів. Крім обчислення зросту і ваги крихти, доктор на цьому УЗД оцінює ступінь зрілості плаценти і кількість навколоплідних вод.
Перевага УЗД для оцінки благополучного розвитку вагітності полягає:
- в поєднанні максимальної інформативності, причому не тільки для медиків, а й для майбутніх батьків;
- і в максимальної безпеки для малюка.
Зростання животика. Симпатичний кругленький животик майбутньої мами - основна ознака вагітності для оточуючих. Однак з'являється він далеко не відразу, а, коли стає помітним, виглядає у всіх по-різному. Зовнішні зміни починають проявлятися лише після 12 тижнів вагітності: до цього терміну верхня частина матки, іменована дном, стає вище переднього краю тазових кісток. До 16-му тижні вагітності дно матки вже розташовується посередині між пупком і верхнім краєм тазових кісток - зазвичай до цього моменту низ живота злегка округляється і стає більш жіночним. До середини вагітності - в 20 тижнів - дно матки розташоване на два поперечних пальця нижче пупка; животик трохи виступає вперед. На 24-му тижні дно матки стає врівень з пупком, а животик ще більш випинається. У 28 тижнів верх матки виявляється вище пупка на 2-3 поперечних пальця, а до 32-му тижні дно розташоване рівно посередині між пупком і нижнім краєм грудини. До цього часу живіт майбутньої мами стає великим і абсолютно круглим - в положенні «в профіль» він нагадує половинку яблука. У 36 тижнів дно матки розташоване під ребрами і грудиною. Це найвище становище матки за весь період вагітності і максимальний розмір живота. А ось в останні тижні матка знову опускається до рівня 32 тижнів: і малюк займає «стартову позицію» перед пологами, притискаючись до тазових кісток і тягнучи матку своєю вагою вниз - в результаті дно матки знову розташовується посередині між пупком і мечовидним відростком. Змінюється при цьому і форма живота: профіль вагітної нагадує вже не половинку яблучка, а половинку стиглої груші: збільшення живота виглядає нерівномірно, зверху він виступає незначно, а донизу збільшується і трохи провисає.
Збільшення матки - не єдиний фактор, що впливає на форму і розмір живота майбутньої мами. Зовнішні зміни залежать також від початкових властивостей фігури жінки - форми тазу, зростання, повноти, а також від особливостей перебігу вагітності, таких як кількість вод, розташування малюка в матці і ... кількість малюків.
Рівномірний набір ваги. Збільшення ваги під час вагітності неминуча і обумовлена не тільки появою «нового мешканця» в животі у майбутньої мами. Нові кілограми - це ще й запас поживних речовин, особливий резерв, необхідний для нормального виношування вагітності і розвитку малюка.
Недобір ваги, як і надмірна прибавка, в свою чергу, можуть вказувати на приховані проблеми зі здоров'ям майбутньої мами.
додаємо правильно
Існують рекомендовані норми щотижневої збільшення ваги для різних термінів вагітності. Вони розраховані для майбутніх мам, чия вага до вагітності не виходив за межі норми:
- 1-10-й тиждень - 200 г
- 11-20-й тиждень - 300 г
- 21-30-й тиждень - 400 г
- 31-40-й тиждень - 300 г
Для жінок з дефіцитом ваги на момент зачаття норми розраховуються інакше. Норма ваги вираховується за формулою «зростання - 110», наприклад: у майбутньої мами з ростом 173 см і вагою до вагітності 56 кг дефіцит ваги, необхідного для благополучного виношування вагітності, складе 7 кг (173 - 110 = 63; 63 - 56 = 7 ).
Для цієї групи вагітних рекомендовані норми збільшення коригуються таким чином: 1-й триместр - 800 г / місяць, 2-й триместр - 2400 г / місяць, 3-й триместр - 2000 г / місяць.
Якщо ж проблема зайвої ваги була ще до настання вагітності, норми рекомендують кілька «урізати»: 1-й триместр - 300 г / місяць, 2-й триместр - 1200 г / місяць і 3-й триместр - тільки 800 г / місяць.
Ворушіння плода. рухова активність у плода відзначається вже з 7-8 тижнів вагітності, проте для мами вони стають відчутними лише до середини терміну. Зазвичай перші ворушіння крихти майбутня мама відзначає на терміні 18-20 тижнів. Крім активності самого малюка, термін перших відчуттів залежить і від статури вагітної: витончені панянки можуть відчувати поштовхи дитини раніше, а дами «в тілі» - дещо пізніше цього терміну. Крім того, в розпізнаванні перших відчуттів чималу роль відіграє ... досвід: при повторній вагітності мами раніше відзначають руху малюка просто тому, що ці відчуття вже знайомі по минулій вагітності і відразу їх дізнаються, чи не плутаючи з іншими відчуттями в животі.
Частота і інтенсивність рухів плода залежать від часу доби, харчування мами, її фізичних навантажень і емоційних переживань, зручності пози і одягу, а також від терміну вагітності і ... особливостей характеру. За ворушіння малюка можна судити про його самопочуття, тому майбутнім мамам рекомендують спостерігати за руховою активністю малюка і в разі різких змін щодо звичайного режиму рухів (зайвої активності або тривалого затишшя) звертатися до лікаря.
Лабораторні показники. Ще один спосіб переконатися, що з перебігом вагітності, самопочуттям мами і розвитком малюка все в порядку, - це своєчасна і регулярна лабораторна діагностика, простіше кажучи - аналізи. За результатами лабораторних досліджень можна дізнатися про вагітність практично всі. Наприклад, гемоглобін в крові покаже, чи достатньо малюкові кисню, лейкоцити - чи немає у мами прихованого запального процесу, протромбін і фібриноген - швидко чи кров рухається по судинах, доставляючи дитині харчування і кисень, а білок в сечі може бути першим сигналом ускладнення вагітності.
КТГ. Кардіотокографія під час вагітності використовується для моніторингу серцебиття плода і тонусу матки. Апарат КТГ, або кардіотокограф, - прилад, що дозволяє стежити за змінами серцебиття плода і скорочувальної активністю матки протягом тривалого часу. Два датчика цього апарату прикріплюються до живота майбутньої мами за допомогою еластичних стрічок; один реєструє серцеві тони плода за допомогою ультразвукового сигналу, інший відстежує електричні імпульси, що виникають в матці під час скорочень. Аналізуючи запис серцебиття плоду, частоту його рухів і тонус матки, лікарі отримують найбільш повне уявлення про стан плода на пізніх термінах вагітності і готовності організму мами до пологів. Це дослідження застосовують в останньому триместрі, після 32-го тижня.
Доплер. Доплерометрія - це різновид ультразвукового сканування, що дозволяє оцінити рівень кровотоку в судинах матки, плаценти і пуповини. Від обсягу і швидкості течії крові в цих судинах безпосередньо залежить дихання, самопочуття, зростання, розвиток і здоров'я малюка. Заміривши показники кровотоку в судинах пуповини, плаценти і маткових артеріях, їх порівнюють з нормами плацентарного кровообігу для кожного конкретного терміну вагітності. За результатами дослідження лікарі можуть судити про стан і диханні плода, оцінювати передбачувані ризики вагітності і прогноз для майбутніх пологів. Доплерометрія проводиться в другій половині вагітності, починаючи з 20 тижнів: саме на цей термін завершується формування плаценти.
Самопочуття майбутньої мами. Крім специфічних досліджень, існують і більш прості, доступні і зрозумілі критерії благополучного перебігу вагітності - це оцінка загального самопочуття майбутньої мами. Якщо розвиваються ті чи інші ускладнення вагітності, в перебігу вагітності відбуваються збої, це завжди відбивається і на загальному стані здоров'я майбутньої мами. Оцінити самопочуття вагітної можна за допомогою простих маніпуляцій, які доктор здійснює на кожному прийомі: вимірювання артеріального тиску, підрахунок пульсу, контроль температури тіла і зовнішній огляд. За кольором шкіри, наявності набряків або висипань, станом волосся і нігтів досвідчений лікар може багато розповісти майбутній мамі про її здоров'я і особливості перебігу вагітності.
Під час вагітності
Назва аналізу Коли здають Що показує Клінічний ( «загальний») аналіз крові З початку вагітності до 30-го тижня - раз на місяць, з 30-го тижня до пологів - раз в два тижні Дозволяє своєчасно виявити анемію (недолік гемоглобіну - переносника кисню) , запальні процеси будь-якої локалізації, імунні реакції на плід Загальний аналіз сечі З початку вагітності до 30-го тижня - щомісяця, потім - раз на два тижні Допомагає виключити хвороби нирок і сечовивідних шляхів, токсикоз і гестоз вагітних, діабет, загальні запальні процес Рівень цукру в крові
Визначається при постановці на облік у зв'язку з вагітністю та в 36-37 тижнів
Діагностика діабету Мазок на флору з піхви При постановці на облік і в 36-37 тижнів Служить для виявлення інфекційних та неспецифічних захворювань статевих шляхів коагулограма У 36-37 тижнів Підвищення в'язкості крові призводить до порушення плацентарного кровотоку, тромбозу дрібних судин; разжіжженіе крові підвищує ризик кровотечі під час вагітності та пологів Аналіз на ВІЛ, сифіліс та віруси гепатиту При постановці на облік, в 30 тижнів вагітності, 38 тижнів вагітності і під час вступу до пологового будинку аболеванія можуть передаватися від матері до плоду під час вагітності або в процесі пологів . Своєчасна діагностика і превентивне (попереджувала) лікування захищає малюка від хвороби і допомагає мамі виносити вагітність Визначення групи крові і резус-приналежності При постановці на облік і під час вступу до пологового будинку (для виключення вірогідності помилки) Дозволяє виявити ризик резус і групового конфлікту по крові мами і плода
