- «За кордоном вартість подібних втручань - 10-20 тисяч доларів, а у нас проводять безкоштовно»
- «Безкровну операцію можна робити, якщо новоутворення не перевищує 3,5 сантиметра»
- «Після радіохірургічного лікування пацієнтові не потрібна реабілітація»
Рік тому 42-річний Сергій став одним з перших пацієнтів, яким столичні нейрохірурги зробили безкровну операцію
Сергій Мацепа разом з іншими батьками робить ремонт в класі, де вчиться його старша дочка. Важку роботу йому не доручають, так як у чоловіка пухлина в головному мозку. Незважаючи на страшний діагноз, Сергію пощастило: він став одним з перших пацієнтів, яким в столичному Інституті нейрохірургії провели безкровну операцію за допомогою лінійного прискорювача «Трілоджі» ( »ФАКТИ» розповідали його історію 5 листопада 2010 року). Рік тому новоутворення у чоловіка досягло великих розмірів, тому класична операція була смертельно небезпечна. Лікарі пояснили, що пухлина виросла поруч з життєво важливими центрами, відповідальними за дихання і серцебиття, і скальпель може їх зачепити. Для пацієнта був єдиний вихід - радіохірургічне лікування. Якраз в той час в столичному Інституті нейрохірургії встановлювалося сучасне радіохірургічне обладнання - лінійний прискорювач «Трілоджі», який придбали в ході всенародної акції «Гамма-ніж для України». Сергій був одним з перших в черзі на операцію. Новоутворення збільшувалася і в будь-який момент могло почати здавлювати центр дихання і серцебиття. На щастя, вісім місяців тому чоловікові зробили безкровну операцію.
«За кордоном вартість подібних втручань - 10-20 тисяч доларів, а у нас проводять безкоштовно»
- Я вже три місяці сплю ночами, - розповідає «ФАКТАМ» 42-річний Сергій. - До цього я навіть не лягав: біль не припинялася ні на секунду, а в горизонтальному положенні кров приливає до голови, пухлина ще більше збільшувалася, і біль ставав просто нестерпним. Я всю ніч ходив по квартирі, лише під ранок, знесилений, забувався, сидячи в кріслі.
У мене до цих пір болить голова. Але іноді ловлю себе на тому, що забуваю про біль. Лікарі попереджали: результат операції буде відчутний через п'ять-шість місяців. Адже мені не видаляли пухлину, а лише впливали на неї рентгенівськими променями. Після цього вона поступово завмирає і розпадається. Відчуваю себе вже набагато краще. Через те що пухлина дуже великих розмірів, лікування розділили на два етапи. Найближчим часом мені доведеться ще одна процедура.
- Лінійний прискорювач «Трілоджі» може опромінити ділянку до трьох з половиною сантиметрів в діаметрі, а у цього хворого пухлина була більше чотирьох сантиметрів, - пояснює заступник директора Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова НАМН України академік Віталій Цимбалюк. - На першому етапі лікування впливали на ту частину новоутворення, яка прилягала до стовбура головного мозку і несла загрозу життю. З того моменту пухлина припинила рости, а зараз зменшується. Згодом на цьому місці залишиться рубець. Але це тривалий процес, він займає два-три роки.
- Ще до недавнього часу чоловік постійно брав найсильніші знеболюючі засоби, - розповідає Оксана, дружина Сергія. - Через препаратів був сонний, загальмований. Зараз дозу зменшив втричі. Сергій почав відпочивати вночі, вже не може сидіти без діла днем, повернувся на роботу.
- Хочу подякувати всім, хто передавав гроші на покупку цього апарата, - каже Сергій. - Мене вже не було б на світі, якби жителі нашої країни не почали всенародну акцію зі збору коштів на радіохірургічне обладнання. Вражає те, що таке складне лікування абсолютно безболісно. Але головне - воно доступне всім, в столичному Інституті нейрохірургії операції за допомогою «Трілоджі» проводять безкоштовно. Я дізнавався, що в приватних клініках і за кордоном подібна процедура коштує 10-20 тисяч доларів. Моїй родині оплатити її було б не під силу.
«Безкровну операцію можна робити, якщо новоутворення не перевищує 3,5 сантиметра»
В Україні ініціаторами створення радіохірургічного центру стали звичайні громадяни. А почалося все влітку 2005 року. «ФАКТИ» розповіли історію шестирічної киянки Валі, якої в Празі чеські нейрохірурги видалили пухлину в головному мозку безкровним методом - за допомогою гамма-ножа. Цей апарат дозволяє з високою точністю опромінювати тільки небезпечне новоутворення, не зачіпаючи здорові тканини. При цьому пацієнт не відчуває болю, може в той же день піти додому. Класичне лікування з трепанацією черепа травматично, після нього хворому доводиться ще довго відновлюватися.
Лікарі розповіли, що 20 років тому чехи своїми силами зібрали гроші і купили гама-ніж. А з 2000 року в цю країну щорічно відправляють десять українських дітей на безкоштовне лікування. Так Валя виявилася в їх числі. Іншими методами, доступними в Україні, дівчинці не можна було допомогти. За приблизними підрахунками, щороку близько тисячі українців потребують радіохірургічною операції. Співробітники редакції та Інституту нейрохірургії вирішили звернутися до всіх небайдужих людей і запропонувати теж своїми силами зібрати гроші на гамма-ніж. За півтора року на рахунок інституту було перераховано майже мільйон доларів. У 2007 році всенародну акцію підтримав уряд, виділивши з бюджету 54 мільйони 400 тисяч гривень. Тоді ж провідні нейрохірурги країни прийшли до висновку, що треба купувати більш сучасне обладнання - лінійний прискорювач «Трілоджі». У столичному Інституті нейрохірургії почали будувати окрему будівлю з бункером для апарату. Рік тому будівельні роботи були закінчені, прискорювач встановлений, офіційно відкрився новий відділ нейрорадіології і радіонейрохірургії.
- Слава Богу, що в умовах економічної кризи нам все-таки вдалося завершити цей проект, - продовжує Віталій Цимбалюк. - За допомогою «Трілоджі» лікування пройшли 125 пацієнтів. На щастя, ні у одного з них не було ускладнень. Всі хворі приїжджають на контрольне обстеження через три місяці, потім через півроку. Результатами ми дуже задоволені. У цьому заслуга співробітників відділу. До кожної операції готуються дуже ретельно: по кілька разів перераховують дозу опромінення новоутворення, перевіряють ще раз координати мішені, два, а іноді три рази виконують процес на фантомі, коригують дані.
- При яких захворюваннях головного мозку показано радіохірургічне лікування?
- Це доброякісні пухлини невриноми, менінгіоми, судинні аномалії розвитку - артеріовенозні мальформації. Виключно радиохирургическим методом можна лікувати метастази в головному мозку. Однак і у цього методу є протипоказання: новоутворення не повинно перевищувати три з половиною сантиметри в діаметрі. А ми найчастіше стикаємося з вкрай запущеними випадками, коли у хворого пухлина вже досягає великих розмірів. Якщо новоутворення знаходиться поблизу життєво важливих центрів, проводимо лікування в два етапи. Частина пухлини видаляємо хірургічним методом, зменшуємо її до розмірів, при яких радіохірургічна операція буде найбільш ефективна. Час, що залишився новоутворення опромінюємо за допомогою апарату «Трілоджі». В кожному окремому випадку ми вирішуємо, який метод лікування більше підходить. Спеціально для цього була створена експертна комісія, яку я очолюю. Разом з керівниками всіх клінік інституту раз в тиждень проводимо консиліум.
«Після радіохірургічного лікування пацієнтові не потрібна реабілітація»
- Серед пацієнтів були діти? - питаю завідуючу відділом нейрорадіології і радіонейрохірургії доктора медичних наук старшого наукового співробітника Ольгу Чувашова.
- Ми робили операцію 14-річному хлопцеві. У нього кавернозна ангіома стовбура головного мозку. Справа в тому, що ми поки не можемо проводити радіохірургічне лікування дітям. Такі пацієнти повинні лежати нерухомо під час сеансу, їм необхідний медикаментозний сон. Для цього потрібне спеціальне анестезіологічне обладнання, яке може працювати в радіаційному полі. Його завдання - підтримувати функцію дихання, контролювати показники артеріального тиску, рівня насичення крові киснем, пульсу. Показники життєзабезпечення анестезіолог бачить в пультової. Якщо виникають відхилення, операція зупиняється, через півтори хвилини після цього лікар може зайти в бункер і надати допомогу. У нас поки немає такого обладнання. Але ми сподіваємося, що воно з'явиться найближчим часом. Нам вже вдалося докупити ще одну стереотаксичну рамку, що дозволяє робити більше операцій. Якщо це необхідно, ми проводимо лікування трьом пацієнтам в день. На даний момент існує невелика черга, проте ніхто з хворих не чекає операції понад два тижні.
- Одна з відмінностей лінійного прискорювача «Трілоджі» від гамма-ножа полягає в тому, що його можна нескінченно модернізувати, - каже директор Інституту нейрохірургії імені А. П. Ромоданова НАМН України академік Юрій Зозуля. - Зараз ми використовуємо стереотаксичну рамку для знерухомлення голови пацієнта і забезпечення точності опромінення. Фіксація рамки, по суті, єдиний неприємний момент в процесі радіохірургічного лікування. Крім того, розрахунки мішені тривають півтори-дві години. Але існує Безрамковий прицілюватися система, яка постійно порівнює заплановану і поточну позиції голови пацієнта, використовуючи координати кісткової анатомії хворого. Якщо людина поворухнувся, система автоматично зробить корекцію. Основна її перевага - розрахунки дози і координат опромінюється ділянки проводяться протягом одного-двох хвилин.
Якщо вдасться придбати цю систему, то зможемо проводити радіохірургічне лікування маленьких пацієнтів без медикаментозного сну. Дитина при цьому повинен лише спокійно лежати десять-п'ятнадцять хвилин. «Трілоджі» може опромінювати новоутворення в хребті, нирках, легенях, печінці, простаті. Але для цього потрібно спеціальний фіксуючий пристрій. З Безрамковий системою необхідність в таких пристроях відпадає.
Досвід першого року нас надихає. Не було жодного випадку погіршення стану хворих після сеансу опромінення. Найголовніша перевага радіохірургічного лікування - безболісна процедура. Також це дуже економний метод, адже пацієнт потім не потребує реабілітації. Після відкритої класичної операції треба відновлюватися. Щоб стабілізувати життєво важливі функції, хворий знаходиться в реанімації три-п'ять днів. Для цього необхідні дорогі медикаменти. За найсприятливішого результату пацієнт проводить в клініці два тижні. А після радіохірургії його зазвичай виписують на наступний день.
Щоб виявити захворювання на ранній стадії, необхідно бути дуже уважним до себе. Якщо з'явилися такі симптоми, як головний біль, порушення координації руху, шум у вухах, потрібно звернутися до невропатолога за місцем проживання. Лікар випише напрямок в консультативну поліклініку Інституту нейрохірургії. Після цього при необхідності пацієнта можуть направити на консультацію в радіохірургічний центр.
Телефони консультативних кабінетів: 0 (44) 483-70-99, 483-70-81.
Фото Сергія Тушинського і Сергія ДАЦЕНКО, «ФАКТИ»
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
При яких захворюваннях головного мозку показано радіохірургічне лікування?