- Види абсцесів горла
- Причини появи і особливості протікання
- характерні ознаки
- Діагностика і лікування
- хірургічне лікування
- профілактика
Абсцес горла, який ще називають ретрофарінгеальний абсцесом, являє собою наслідки нагноєння клітковини заглоткові області і лімфовузлів.
Появі хвороби сприяють гноєродниє мікроорганізми, які потрапляють в організм з лимфопутях через середнє вухо, носоглотку і ніс.
У деяких випадках заглотковий абсцес розвивається внаслідок таких хвороб, як:
- скарлатина;
- ГРВІ ;
- кір;
- грип.
Крім того, абсцес мигдалини може з'явитися внаслідок механічних травм слизової заглоткові порожнини.
Види абсцесів горла
Виділяють такі види абсцесів:
- заглотковий;
- околоминдаликовой;
- бічний.
Заглотковий нагноєння найчастіше розвивається в ранньому віці. Воно виникає в процесі інфекційної хвороби запального характеру або після її протікання.
Бічний заглотковий абсцес часто зустрічається в дорослому віці. Причому гнійні висипання зосереджуються в навкологлоткової зоні. Фактори виникнення цього процесу криються в інфекційних хворобах горла або в механічній травмі слизової.
Околоминдаликовой абсцес - це часті наслідки при ангіні і травмах слизової горла.
Причини появи і особливості протікання
Гнійний абсцес горла розвивається через змішаної мікрофлори, в якій разом з іншими різновидами кишкових паличок мешкають стафілококи і стрептококи. Найчастіше фактори виникнення такого стану криються в хронічних запаленнях ЛОР-органів.
Так, цього ускладнення може сприяти хронічна фолікулярна ангіна. Крім того, воно з'являється в разі загострення хронічної форми тонзиліту. Ще запалені гланди можуть бути наслідком проблем з аденоїдами, які є збільшеними носоглоткового мигдалика.
Після потрапляння в носоглотку гноєродниє бактерії починають розмножуватися на слизовій горла, внаслідок чого спочатку виникає почервоніння, а після утворюються висипання гнійного характеру, як показано на фото.
До того ж присутні такі симптоми, як почервоніння і збільшення мигдаликів . Цей процес супроводжує біль, яка найчастіше иррадирует в вухо.
характерні ознаки
Симптоми захворювання провялятся миттєво. Так, у хворого при ангіні, коли запалені гланди, присутні наступні прояви:
- дискомфорт при русі околочелюстнимі м'язами;
- підвищена температура;
- важко говорити, дихати і ковтати;
- слизові виділення;
- закладений ніс;
- біль в області підщелепної залози.
Ці симптоми доповнюються ознобом, нудотою, неприємним запахом з рота, зневодненням оргазму і блювотою. Крім того, абсцес горла характеризують такі ознаки, як сонливість, біль у м'язах і голові, занепад сил і швидка стомлюваність.
Висипання гнійного характеру на тканинах, розташованих близько гортані, супроводжуються зибленіе (флюктуацією). В процесі обмацування горла спостерігаються ущільнення, збільшені лімфатичні вузли, опухлість і місцеве збільшення температури.
При постанові діагнозу «абсцес горла при ангіні» фарингоскопия виявляє овальний інфільтрат, трохи переважаючий над здоровими тканинами. Найчастіше він набряклий і гиперемирован. При проведенні лабораторних досліджень виявляється збільшення ШОЕ і лейкоцитоз.
Гнійний абсцес при ангіні має медична назва - паратонзіллярний абсцес. Симптоми захворювання - запалення околоміндаліквого простору. Як правило, хвороба локалізується на одному боці горла, хоча бувають і двосторонні абсцеси.
Найчастіше це ускладнення розвивається після загострення хронічного тонзиліту і на тлі неповноцінною терапії фолікулярної або лакунарній ангіни. У такому випадку після зменшення прогресування хвороби, навіть коли зникають її симптоми, після закінчення 2-3 днів трапляється сильний рецидив.
Причому в процесі ковтання пацієнт відчуває біль у вусі. А в зіві є почервоніння і припухлості. Крім того, в процесі жування в горлі виникає першіння і біль.
Під щелепою увелівает шийні лімфовузли, через набряк тканин неможливо повністю відкрити рот. Запалення горла супроводжує висока температура, яка спадає під ранок і наростає до вечора.
До того ж з'являються такі симптоми як:
- утруднене дихання;
- м'язові і головні болі;
- гугнявість;
- підвищене слиновиділення.
Варто зауважити, що гнійний абсцес горла при ангіні, якщо відсутня грамотна і своєчасна терапія може привести до серйозних ускладнень.
Діагностика і лікування
Якщо лікувати таке явище в домашніх умовах, то все може закінчитися неприємними наслідками. Тому при виникненні початкових проявів нагноєння, необхідно звернутися до отоларинголога.
Лікар проведе візуальний огляд, а потім проведе різні аналізи. Так, хворому може бути призначена пункція, яка береться з гнійного освіти.
Крім того, необхідно здати аналізи на бак - посів із зіву. До того ж доктор переглядає історію хвороби пацієнта. Можливо хворий вже переносив раніше подібні захворювання ЛОР-органів.
Варто зауважити, що лікування абсцесу горда не можна проводити в домашніх умовах. Терапія хвороби обов'язково повинна здійснюватися в стаціонарних умовах. Вона може бути хірургічної або медикаментозної.
Лікування медикаментами проводиться, якщо патологія була діагностована на ранньому етапі розвитку. При відсутності належного результату або запущеній формі захворювання проводиться операція.
Лікування медикаментозними засобами увазі внутрішньом'язове введення великих доз антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, таких як Цефазолин і Пеніцилін. Щоб полегшити тризму щелепи хворому призначається Новокаїн (0.5%).
У домашніх умовах можна полоскати горло за допомогою:
- содового розчину;
- відвару ромашки;
- фурациліну;
- настою шавлії;
- Ротокану.
При ангіні лікар призначає лікування антисептичними аерозолями, жарознижувальними препаратами і анальгезирующими засобами. Ще хворому необхідно підвищити захисні функції організму.
З цією метою він повинен пропити імуностимулюючі ліки, такі як Дезоксірібонуклеінат натрію і Азоксімер.
хірургічне лікування
Коли хвороба перебуває в запущеній стадії або застосування антибактеріальних засобів виявляється малорезультатним, використовується оперативне втручання. Так, абсцес, який визрівав чотири дні, необхідно негайно розкрити без його мимовільного випорожнення.
Розтин гнійного освіти робиться згідно певною схемою. Спочатку проводиться місцеве знеболення за допомогою пульверизації або обробки засобами. Для цього може використовуватися:
- розчин лідокаїну (10%);
- Прокаїн (1%);
- Лідокаїн (1-2%).
Потім на опухлої області шиї робиться надріз. Якщо явного опухання немає, тоді хірург орієнтується на точку перетину горизонтальних і вертикальних ліній, а в сагітальному напрямку на довжину і глибину не більше двох сантиметрів. Потім він виробляє розріз, використовуючи скальпель.
В отримане отвір вводиться шприц Гартмана, після чого воно розширюється до 4 см, завдяки чому перемички в порожнині абсцесу розриваються. Після цього робиться дренування.
У деяких випадках розтин проводитися за допомогою спеціальних інструментів - шприц Гартмана або інструмент Шнайдера. Як вони виглядають показано на фото нижче.
Найбільш непростими для розтину є абсцеси з зовнішньої локалізацією. У таких випадках використовується абсцесстонзіллектомія, яка на сьогоднішній день користується величезним попитом.
Для здійснення такої процедури є певні свідчення, які полягають в наступному:
- Наявність симптомів загострення паратонзілліта (медіастатініт, сепсис, парафарингит і флегмона).
- Паратонзиліти, що повторюються в анамнезі;
- Відсутність поліпшення стану і позитивної динаміки після розтину абсцесу і викачування гною;
- Незручні місця розташування абсцесу, наприклад, бічне освіту складно розкривати і дренувати.
Варто зауважити, що таке лікування вимагає подальшого диспансерного спостереження.
профілактика
Поява та подальший розвиток хвороб подібного роду можна попередити, якщо дотримуватися деякі рекомендації. Так, щоб не розвивалася гнійна ангіна з абсцесом необхідно:
- Стежити за гігієною порожнини рота.
- Регулярно мити тіло із застосуванням антибактеріального гелю або мила.
- Проводити своєчасне лікування тонзиліту, фарингіту та інших захворювання горла.
- Застосовувати антибактеріальні гелі та мазі.
- Своєчасно лікувати каріозні зуби.
- Вести активний і правильний спосіб життя і підвищувати імунітет.
Детально про небезпеку абсцесу в відео в цій статті.
