Аденома простати

1. Що таке аденома простати?
2. Причини виникнення ДГПЗ
3. Cімптоми простатиту
4. Методи діагностики аденоми простати
5. лікування ДГПЗ
6. Профілактика ускладнень захворювання

Що таке аденома простати?

Під доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) розуміють новоутворення простати, поява якого призводить до порушення відтоку сечі в зв'язку з передавлювання сечівника. З віком ймовірність захворювання прогресує - найбільш часто ДГПЗ діагностують у літніх чоловіків. Статистичні дані підтверджують розвиток аденоми простати у понад 14% чоловіків у вікових межах від сорока до сорока дев'яти років. Цей показник різко зростає після шістдесяти років і становить 60-70%. Випадки захворювання ДГПЗ в молодому віці носять епізодичний характер.

Якщо у Вас виникли питання,
запитаєте нашого фахівця!
Задати питання

Причини виникнення ДГПЗ

Передміхурова залоза - гормонозалежний орган, функціонування якого прямо пов'язане з гормональним балансом і виробленням статевого гормону тестостерону. Проникаючи всередину передміхурової залози, вільний тестостерон трансформується під впливом ферменту 5-альфа-редуктази в ДГТ - дигідротестостерон, який відповідає за утворення клітин простати.

Внаслідок вікових змін відбувається порушення гормонального балансу, зміна концентрації циркулюючих в крові гормонів і збільшення вироблення дигидротестостерона, що сприяє розростанню епітелію передміхурової залози і виникнення ДГПЗ.

Статистичні дані підтверджують взаємозв'язок між підвищеним рівнем гормону дигідротестостерону і розвитком аденоми простати в 100% випадків захворювання.

Cімптоми простатиту

Клінічні прояви обумовлюються розміром новоутворення, локалізацією (у напрямку до прямої кишки, в сторону сечового міхура або під трикутником сечового міхура), темпами зростання і стадією захворювання.

Виділяють наступні стадії ДГПЗ:

• Компенсована. Характеризується прискореними позивами до сечовипускання, що посилюються в нічний час. Струмінь млява, але відбувається повне спорожнення сечового міхура, без залишків сечі.
• Субкомпенсована. Характеризується появою відчуття неповного випорожнення, наявністю залишкової сечі, мимовільним сечовипусканням внаслідок переповнення. Можлива поява симптомів ниркової недостатності.
• Декомпенсована. Характеризується сильною розтягнутістю сечового міхура внаслідок скупчення залишкової сечі. Сечовипускання крапельне, сеча каламутна, з включеннями крові.

Характеризують ДГПЗ симптоми об'єднують по групах:

• Симптоми накопичення (роздратування) / іррітатівний симптоматика. Характеризується прискореними позивами до сечовипускання, що посилюються в нічний час. Струмінь млява, але відбувається повне спорожнення сечового міхура, без залишків сечі.
• Субкомпенсована. Характеризується появою відчуття неповного випорожнення, наявністю залишкової сечі, мимовільним сечовипусканням внаслідок переповнення. Можлива поява симптомів ниркової недостатності.
• Декомпенсована. Характеризується сильною розтягнутістю сечового міхура внаслідок скупчення залишкової сечі. Сечовипускання крапельне, сеча каламутна, з включеннями крові.

Методи діагностики аденоми простати

Завдання лікаря на початковому етапі - переконатися у відсутності зв'язку наявних проблем із сечовипусканням із захворюваннями неврологічного характеру. Для стандартизації скарг пацієнта щодо простатиту і оцінки тяжкості симптомів ДГПЗ використовується Міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів (I-PSS).

Для перевірки простати і сечовивідної системи фахівцями клініки застосовуються різні методи лабораторної, физикальной і інструментальної діагностики.

В першу чергу лікарем проводяться:

• пальцеве ректальне обстеження - для оцінки форми (наявності розділової борозенки), розміру і консистенції простати;
• УЗ дослідження простати, нирок, сечового міхура, ТРУЗІ - дають інформацію про розміри часток передміхурової залози, наявності / відсутності вузлових утворень, каменів, рівні залишкової сечі;
• МРТ передміхурової залози - дозволяє отримати чіткі і докладні зображення мягкотканой структур простати, оцінити ступінь збільшення в розмірах, підтвердити / виключити онкопатологію.

Також призначаються:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на визначення рівня креатеніна і сечовини;
• аналіз крові на онокомаркер PSA загальний і специфічний - для виключення розвитку онкопатології;
• клінічний аналіз сечі.

Для вибору тактики лікування ДГПЗ додатково може бути призначена урофлоуметрия (неінвазивний метод дослідження для визначення відхилень швидкості і тривалості сечовипускання). При необхідності оцінки стану верхніх сечових шляхів використовується екскреторна урографія (рентгенологічне дослідження).

лікування ДГПЗ

Виділяють медикаментозні і немедикаментозні методи лікування ДГПЗ. До останніх відносять малоінвазивні методи і оперативне втручання.

Вчасно діагностована аденома простати успішно піддається медикаментозної терапії, обраної за основу фахівцями нашої клініки.

Медикаментозні методи засновані на застосуванні препаратів групи альфа-адроноблокаторов і інгібіторів 5-альфа-редуктази. Для більшості пацієнтів рекомендується комбіноване лікування.

• Альфа-адреноблокатори. Дія спрямована на поліпшення сечовипускання (відновлення нормального відтоку сечі, протидія обструкції уретри) і зменшення дискомфортних симптомів, пов'язаних з наповненням нижніх сечових шляхів. Ефект від застосування альфа-адреноблокаторів досягається за рахунок зниження тонусу гладкої мускулатури простати і розслаблення шийки сечового міхура.
• Інгібітори 5-альфа-редуктази. Препарати цієї групи покликані блокувати фермент 5-альфа-редуктази, знижуючи концентрацію провокуючого зростання простати дигидротестостерона. Тривале застосування інгібіторів здатне скоротити обсяг передміхурової залози на 20-30%.

Медикаментозне лікування хворих з ДГПЗ проводиться під контролем лікаря. Схема лікування ДГПЗ кожного пацієнта суто індивідуальна. При необхідності в застосуванні малоінвазивних методів або оперативного втручання, лікуючим лікарем дається напрямок в стаціонар відповідного медичного закладу.

Профілактика ускладнень захворювання

З метою своєчасної діагностики появи ДГПЗ чоловікам старше сорока років рекомендується проходити регулярне щорічне обстеження в уролога для того, щоб уникнути ускладнень, пов'язаних з надмірним зростанням доброякісну гіперплазію передміхурової залози.