- ПРИЧИНИ аднекситах
- СИМПТОМИ аднекситах
- Гострий АДНЕКСИТ
- ХРОНІЧНИЙ АДНЕКСИТ
- ОБОСТРЕНИЕ хронічного аднекситу
- ЛІКУВАННЯ аднекситах
- ЯК ЛІКУВАТИ ХРОНІЧНИЙ АДНЕКСИТ
- ПРОФІЛАКТИКА аднекситах (ОБОСТРЕНИЯ ХРОНІЧНОЇ ФОРМИ)
Запалення яєчників і маткових труб (придатків) - аднексит - це часта гінекологічна патологія у жінок репродуктивного віку. Серед пацієнток, які звернулися до лікаря зі скаргами, вона виявляється приблизно в половині випадків. З огляду на особливості клінічної картини, часто стерте, підгострий перебіг хвороби, схильність до рецидивів і розвитку віддалених наслідків, якщо гінеколог ставить діагноз «хронічний аднексит», то необхідні своєчасне виявлення його причини і комплексний терапевтичний підхід.
Гінекологи нашої клініки проводять виявлення та ефективне лікування хронічних запалень придатків з використанням як найсучасніших медикаментозних засобів, так і перевірених багаторічною практикою додаткових методів.
НАСЛІДКИ аднекситах: ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНО ХРОНІЧНЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКІВ
Яєчник є парну залозу, що відповідає за вироблення статевих гормонів. Своєю здатністю відтворювати потомство жінка зобов'язана саме їхня гормональна функція, а точніше - естрогенів і гормону прогестерону. Маткові труби - це парний орган у вигляді трубки, з одного боку відкривається в порожнину матки, а з іншого - в черевну порожнину поруч з яєчником. Вони виконують функцію своєрідного коридору, по якому запліднена яйцеклітина просувається в матку для початку розвитку вагітності.
Що буде, якщо в ці органи потрапляє інфекція і аднексит існує довгий час?
У придатках хронічне запалення викликає структурні зміни в його тканинах і, як наслідок цього, гормональну дисфункцію. В результаті процес дозрівання яйцеклітини порушується, з'являються збої менструального циклу і безпліддя. При попаданні інфекції в маткову трубу розвивається виражений набряк, просвіт труби звужується аж до повного злипання стінок, порушується її прохідність. Близькість між собою цих анатомічних структур пояснює той факт, що ізольоване запалення яєчників або труб буває рідко - зазвичай інфекція швидко поширюється між ними і виникає сальпінгоофорит (аднексит). При залученні до цього процесу поряд розташованих маткових зв'язок створюються передумови для формування передаються статевим шляхом .
ПРИЧИНИ аднекситах
Єдиною передумовою розвитку симптомів аднекситу (правостороннього або лівостороннього) є проникнення інфекції в тканини маткових труб і яєчників на тлі різкого зниження імунітету. Що стосується специфічних збудників - інфекцій, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз та ін.), Тут все зрозуміло. Він може бути продовженням нелеченного або недолікованого гострого захворювання. Але в більшості випадків хронічних запалень придатків матки винуватцем виступає власна умовно-патогенна флора (стрептокок, ентерокок, кишкова паличка і ін.), Що проявляє свої хвороботворні здатності в силу певних причин.
Збудник може проникати в тканини статевих органів через:
- лімфатичну систему;
- кровоносні судини;
- висхідним шляхом (з піхви через шийку макткі);
- низхідним способом (з органів черевної порожнини).
Запалення нижніх відділів травного тракту (сигмоподібної або прямої кишки, ентероколіт) може поширюватися на прилеглу сполучну тканину, досягаючи таким чином маткових придатків зсередини (з боку черевної порожнини).
Часто причиною аднекситу служать мікробні асоціації (зазвичай кишкова паличка і стафілокок). Причому, як помічено гінекологами, при бактеріологічному исседования виділень із статевих шляхів кишкова паличка (E.coli) в високих титрах висівається частіше у жінок, які практикують вагінально-анально-вагінальний секс, при цьому не особливо турбуються про чистоту входить в їх піхву предмета.
Аднексит може розвинутися з наступних причин:
1. Ігнорування ефективного лікування гострої форми хвороби.
2. Видалення апендикса.
3. Складні, ускладнені пологи.
4. Недотримання норм інтимної гігієни.
5. Хірургічні аборти.
6. Перенесені статеві інфекції.
7. Введення внутрішньоматкової спіралі.
8. Наявність декількох (багатьох) статевих партнерів.
СИМПТОМИ аднекситах
Сальпингоофорит (аднексит) у жінок буває гострий, підгострий і хронічний. Залежно же від сторони ураження виділяють наступні форми захворювання, які мають свої, специфічні ознаки:
• Лівий аднексит - виникає при ураженні лівого яєчника і фаллопиевой труби;
• Правобічний аднексит - при запаленні маткової труби і яєчника справа;
• Двосторонній аднексит - розвивається при ураженні яєчників і труб з обох сторін.
Типовою є лише локалізація болю - вона захоплює ніжнебоковие відділи живота при двосторонньому аднекситі і відчувається більше праворуч або ліворуч при односторонньому. Біль може віддавати в поперек, куприк, задній прохід, статеві губи, промежину або в стегно. Пахові лімфовузли на боці пораженітя нерідко збільшені, чутливі.
Гострий АДНЕКСИТ
При гострому процесі з'являються болі внизу живота, що посилюються при пальпації, підвищується температура, відзначається погіршення загального стану, можливі порушення сечовипускання. При гнійному сальпингоофорите може навіть виникнути картина "гострого живота" і знадобитися оперативне втручання. Але все ж гострий аднексит можна вилікувати раз і назавжди. Коли ж запальний процес переходить в хронічну форму, про повне вилікування говорити важко.
При гострому аднекситі симптоми залежать від виду збудників, їх агресивності і характеру запальної реакції. Зазвичай жінки скаржаться на:
- хворобливі відчуття в животі, іноді в поперековій ділянці з іррадіацією в пах, поперек, задній прохід;
- правобічний, лівобічний або двосторонній аднексит визначає й переважну локалізацію симптомів;
- напруженість м'язів передньої черевної стінки;
- озноб, гарячковий стан;
- хворобливі менструації;
- поява рясних білій;
- порушення сечовипускання (ускладненість, хворобливість, прискорене);
- погіршення загального стану, слабкість, запаморочення;
- болю при статевому акті і будь-який фізііческой навантаженні.
Виражені симптоми при неускладненій формі гострого аднекситу зберігаються 7-10 днів, потім поступово слабшають. Ідуть болю, нормалізуються картина загального аналізу крові і температура тіла. Результатом гострого аднекситу може бути повне клінічне одужання (при адекватно і своєчасно проведене лікування), або хронізації процесу з тривалим перебігом.
При неповному або недостатньо ефективному лікуванні гострий сальпінгоофорит (двосторонній днексіт) загрожує перейти в хронічну форму. У цьому випадку основними проявами патологічного процесу буде освіту сполучнотканинних спайок і зменшення просвіту маткової труби. В результаті може порушитися функція яєчників, розвинутися тій чи іншій мірі вираженості спайковий процес. Саме тому найбільш частий результат хронічного аднекситу - відсутність просвіту в трубі і так зване трубне безпліддя. Щоб уникнути хронічного аднекситу і серйозних ускладнень, при появі тривожних симптомів необхідно без зволікання звернутися до хорошому гінеколога .
ХРОНІЧНИЙ АДНЕКСИТ
Запалення придатків в хронічній формі зазвичай протікає досить довго і хвилеподібно.
Основні симптоми хронічного аднекситу це:
- регулярні болі в області малого тазу і промежини,
- при наявності спайок - больові відчуття (тупі, ниючі),
- болі посилюються при охолодженні, при статевому контакті, перед або під час менструації,
- часто порушення сечовипускання, слабкість, ломота в тілі,
- часто виникає без гострої стадії - т.зв. "Первинно хронічний аднексит поза загостренням".
При клінічному дослідженні пацієнток з хронічним запаленням в придатках гінекологи виявляють ряд змін в органах малого таза. Вони характеризуються наявністю інфільтратів, втратою функцій слизової і м'язової оболонок маткової труби, розвитком в ній сполучної тканини, звуженням просвіту судин, склеротичними процесами. При тривалому перебігу нерідко виникає непрохідність маткових труб з утворенням гидросальпинкса або без нього, з формуванням передаються статевим шляхом навколо яєчників, нерідко веде до загину матки назад .
Зрозуміло, що все це не може не створити значні, часом непереборні, труднощі при плануванні вагітності. Порушення статевої функції (болючий статевий акт, зниження або відсутність статевого потягу, аноргазмія) відзначається у 30 - 40% жінок, що мають цей діагноз.
ОБОСТРЕНИЕ хронічного аднекситу
Для того, щоб відбулося загострення хронічного запалення придатків, необхідна наявність провокуючого фактора або їх поєднання. Такими можуть бути:
- Переохолодження організму (особливо під час менструації).
- Хірургічні маніпуляції на статевих органах (аборти, діагностичні маніпуляції і т.п.).
- Внутрішньоматкова контрацепція (спіралі).
- Наявність численних статевих партнерів.
- Наявність джерела поруч (ендометрит, хронічний апендицит і ін.).
- Хронічних вогнища інфекції в організмі взагалі.
- Стреси і перевтоми.
- Менструація, особливо секс в "критичні дні".
- Дисбактеріоз піхви.
- Нехтування правилами інтимної гігієни.
Хронічний двосторонній аднексит є абсолютною причиною розвитку жіночого безпліддя . У разі одностороннього поразки у жінки залишається одна здорова труба і один здоровий яєчник і зберігається шанс на вагітність. Якщо інфекційно-запальний процес охоплює всі придатки матки, ймовірність настання вагітності різко зменшується.
ДІАГНОСТИКА І АНАЛІЗИ ПРИ аднексит
- Консультація гінеколога;
- Гінекологічний огляд;
- Мазки на флору і ступінь чистоти;
- Аналізи ПЦР на "приховані інфекції";
- Бак посів з піхви з підбором антибіотиків;
- Клінічний аналіз крові + ШОЕ,
- УЗД органів малого тазу.
Важливо та обставина, що запалення придатків у хронічній формі може бути не тільки у жінок, що живуть статевим життям. Нерідко воно, в тому числі, викликане специфічними мікроорганізмами, буває і у дівчаток і дівчат-дів. І спостережна мама не повинна залишатися спокійною, якщо дочка скаржиться на болі в животі і під час менструації. Розвіяти сумніви зможе консультація дитячого гінеколога .
ЛІКУВАННЯ аднекситах
Аднексит - дуже серйозне гінекологічне захворювання, яке при відсутності адекватної та грамотно підібраною терапії може привести до ускладнень. Тому, жінкам гінекологи настійно рекомендують забути про самолікування, прийом будь-яких антибіотиків і медикаментозних препаратів за порадою подруг або знайомих, а також будь-яких народних методах. Вибір компонентів схеми лікування аднекситу залежить від варіанту перебігу процесу (гострий, подосторое або загострення хронічного аднекситу) і стану здоров'я пацієнтки. В цілому набір засобів при тій чи іншій формі захворювання можна представити у вигляді такої таблиці.
Таблиця №1.
"Терапевтична тактика при лікуванні різних видів аднексита у жінок"
У гострій стадії показані: При хронічній аднекситі: • спокій, постільний режим;
• антибіотики широкого спектру дії;
• протизапальні препарати;
• дезінтоксикаційна терапія;
• протиалергічні засоби;
• спазмолітики;
• анальгетики. • протизапальні препарати;
• протиалергічні засоби;
• анальгетики;
• вітаміни та імуностимулятори;
• фізіотерапію, грязьові аплікації;
• тампони вагінально, введення препаратів;
• гінекологічний масаж, гірудотерапія.
Важливо!
Пацієнтці слід розуміти, що дострокове переривання курсу антибіотиків, їх заміна, відміна або самостійне зменшення дози призведе до погіршення процесу иили його переходу в хронічний перебіг. Призначення антимікробний засіб гінекологом проводиться на підставі антибіотикограми. У важких випадках на додаток до антибактеріальної терапії призначають імуноглобуліни (містять антитіла проти певних збудників), наприклад, антистафілококовий, антигерпетичні. Для поліпшення кровопостачання і мікроциркуляції в органах малого таза використовують препарати у вигляді крапельниць, що поліпшують реологічні властивості крові (гепарин, фраксипарин), а також аминокапроновую кислоту.
При позитивній динаміці перебігу запального процесу і належному відповіді на проведену терапію через 10-15 днів переходять до реабілітаційної і відновної частини. Для цього призначають фізіотерапію: лазер, магніт, електрофорез, диадинамические струми і т.д.
При неповному або недостатньо ефективної терапії гострої стадії захворювання загрожує перейти в хронічну форму, може порушитися функція яєчників, розвинутися спайковий процес в малому тазу. Щоб уникнути серйозних ускладнень при появі скарг "по гінекології" необхідно звернутися до лікаря.
ЯК ЛІКУВАТИ ХРОНІЧНИЙ АДНЕКСИТ
Принципом лікування хронічного аднекситу є поєднання лікувальної дії на придатки з одночасною корекцією розладів різних систем організму.
Дуже важливим моментом лікарі-гінекологи вважають прийом мікродозованих комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Це допомагає уникнути деяких ускладнень, зокрема настання позаматкової вагітності в разі непрохідності фаллопієвих труб. Контролювати процес і вчасно розпізнати наявність спайок в малому тазу допоможе УЗД-ГСГ (Різновид ультразвуку). Необхідно приймати вітаміни, а також висипатися і раціонально харчуватися. Нерідко в разі хронічного запалення в придатках у жінок має місце пригнічення імунітету (імуносупресія). Стабілізація імунної відповіді, особливо, клітинного, дозволяє досягти певних успіхів в лікуванні.
Фізіотерапія в поєднанні з уколами, крапельницями Лаеннека, гінекологічним масажем, грязелікуванням займає важливе місце при лікуванні хронічних запальних процесів в області придатків. Всі процедури для кожної пацієнтки підбираються індивідуально, з урахуванням тривалості процесу, віку, протипоказань. Дані методики, в тому числі і народного лікування аднекситу, широко і з хорошими результатами застосовуються в нашому медичному центрі.
ПРОФІЛАКТИКА аднекситах (ОБОСТРЕНИЯ ХРОНІЧНОЇ ФОРМИ)
Як відомо, в гінекології значно простіше попередити проблему, ніж займатися її лікуванням. Це твердження як ніяк справедливо, особливо коли мова йде про таке захворювання, як аднексит. Для попередження хронічного запалення придатків жінки повинні дотримуватися правила, ось деякі з них:
- Виняток факторів впливу, провокують розвиток гострого аднекситу і рецидивів хронічного запалення придатків (переохолоджень, стресів, статевих інфекцій, зловживань алкоголю, гострої їжі і т. Д.);
- Уникати незапанірованних вагітностей і абортів; як варіант - медикаментозне переривання вагітності ;
- Відповідальне ставлення до питань контацепціі, контроль над ситуацією;
- Дотримання правил інтимної гігієни, в тому числі при інтимній близькості (з піхви в анус можна, але не навпаки);
- Уникати сексуальних контактів в піхву під час "критичних днів);
- Одягатися по сезону і не сидіти на холодному навіть в теплу погоду;
- Своєчасна і комплексна терапія будь-яких запальних захворювань органів малого таза (аднекситів, цервицитов, клопотів і т.д.);
- Проведення проф. курсів для придатків (бруду, масаж, фізіотерапія) двічі на рік (весна і осінь - для попередження рецидиву загострення хронічного аднекситу);
- Регулярне спостереження у свого гінеколога кожні 6-12 місяців.
ДЕ МОЖНА ДОБРЕ проліковано ВІД ХРОНІЧНОГО ЗАПАЛЕННЯ ПРИДАТКІВ
Якщо Ви шукайте, де пройти ефективне, гарне лікування при загостренні хронічного аднекситу, запрошуємо до фахівців нашої клініки. Оглянувши пацієнтку, лікар поставить попередній діагноз, а для його підтвердження візьме мазок на мікрофлору, ПЛР на "приховані інфекції", дасть направлення на клінічний аналіз крові і сечі та УЗД органів малого таза. Після цього призначається комплексне лікування придатків. Крім загальноприйнятих способів (медикаментозний, лікарський і т.п.) за показаннями використовуються додаткові, перевірені часом і багаторічною практикою, ефективні, в тому числі "народні", кошти консервативного лікування в гінекології .
Сьогодні в клініці прінмаем фахівці, лікарі по аднекситу:
