- діагностика
- причини
- лікування
- звикання
- інші засоби
- Три історії зі щасливим кінцем
- Наталія, редактор інтернет-порталу:
- Марина, лікар:
Н а фразу про те, що антидепресанти сьогодні приймати не соромно і навіть модно, лікар-психотерапевт Мінського обласного клінічного центру психіатрії та наркології Олена Карачун реагує з подивом: «Я часто стикаюся з ситуаціями, коли людину, навпаки, потрібно мало не змушувати пити антидепресанти. Але для прийому таких препаратів потрібні свідчення, і це не тільки перманентно поганий настрій або зневіру. Лікар повинен діагностувати людині депресію ».
діагностика
Кожен з нас хоча б раз у житті з упевненістю діагностував у себе депресію. Але тут часто відбувається підміна понять: поганий настрій ми плутаємо з серйозним захворюванням і, навпаки, не можемо розпізнати депресію, хоча всі ознаки наявності. Як визначити, що в черговому нападі самокопання допоможуть розібратися тільки психотерапевт і повноцінний курс антидепресантів?
«Людина входить в депресію поступово: спочатку з'являється млявість, псується настрій, знижується рівень енергії. На цьому етапі мало хто відчуває, що з ним відбувається щось не те, - пояснює Олена. - Потім з'являються фізичні симптоми: зменшується або збільшується апетит, погіршується якість сну, частішає серцебиття, починають проявлятися хвороби, яким лікарі не можуть дати пояснення (болі в шлунку, мігрень). Кількість таких фізичних симптомів дозволяє визначити тяжкість депресії: чим їх більше, тим ситуація складніша. Найчастіше саме на стадії їх появи людина вирішує звернутися до психотерапевта. Бувають випадки, коли пацієнт два роки живе з депресією, а до фахівця звертається тільки тоді, коли починає погано спати. Тому до психотерапевта люди часто приходять у напрямку іншого лікаря: гастроентеролога, невролога, кардіолога або терапевта ».
причини
Можна нескінченно говорити про те, що стає поштовхом для депресії: хворобливе розставання, проблеми на роботі, втрата, виснаження на тлі хвороб ... Все рано чи пізно стикаються з подібним. Як ці емоції впливають на мозок?
«Нейрони в головному мозку взаємодіють за допомогою нейромедіаторів - біологічно активних хімічних речовин, - пояснює Олена. - Найвідоміші з них - серотонін, дофамін, окситоцин, адреналін, норадреналін, ендорфін. Кожен відповідає за свою ділянку роботи: серотонін, наприклад, за настрій, дофамін - за задоволення. При депресії в першу чергу порушується баланс саме цих нейромедіаторів: у людини погіршується настрій, звичні речі більше не приносять задоволення. Бувають збої в роботі норадреналіну - тоді людина відчуває нестачу повітря, панічні атаки.
Для того щоб відновити баланс, потрібно пити антидепресанти - інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів. Вони не дозволяють нейромедіатора розпадатися, продовжуючи і збільшуючи його ефект.
Якщо ви почуєте, що людина відчула себе краще після однієї таблетки, знайте: це ефект плацебо. У нього просто з'явилося відчуття підтримки. Немає ніякого сенсу пити одну таблетку, якщо ви відчуваєте серйозний стрес. Інша справа, що люди часто плутають антидепресанти із заспокійливим або снодійним: приймаючи останні, вони думають, що позбавляються від депресії, а на ділі лише усувають симптоми ».
лікування
«Я прихильник монотерапії - лікування за допомогою одного препарату, - каже Олена. - Але воно має підкріплюватися консультуванням пацієнта. Щоб розібратися в собі, людині потрібні сили. Їх можуть дати антидепресанти - і тоді з'явиться бажання вирішити проблему. Але є й інша сторона: за допомогою антидепресантів людини можна зробити безініціативним, він не буде усвідомлювати свої проблеми і не захоче їх вирішувати. Тому, перед тим як починати пити навіть найпростіші протитривожні препарати, які можна купити без рецепта, потрібно проконсультуватися з лікарем ». Якщо п'єте серотоніновий антидепресант, уникайте продуктів, які підвищують його рівень в організмі. Наприклад, БАДи з триптофаном або рослинні антидепресанти зі звіробоєм. В іншому випадку через високу концентрацію нейромедіатора може розвинутися серотоніновий синдром.
звикання
Часто-густо люди говорять про те, що швидко звикають до антидепресантів, не можуть без них нормально спати, а то і зовсім звинувачують психотерапевтів в тому, що ті підсадили їх на препарати. «Антидепресанти призначають з маленької дози, потім її збільшують, а в кінці курсу знову зменшують, щоб у людини не було тривоги і паніки, - каже Олена. - Звичайно, є препарати, у яких дуже короткий період напіврозпаду: якщо людина забула випити таблетку або різко припинив прийом, він може нічого не помітити і жити далі в нормальному стані. А буває, що потрібний ефект не досягається і доводиться збільшувати дозу або міняти антидепресант, тому що він вже не працює. Курс біологічно може бути не завершений. Тоді потрібно знизити дозу, подивитися, чи не повернуться симптоми депресії і, якщо необхідно, продовжити прийом. Залежність від антидепресантів може наступати, якщо курс лікування виявився для людини неефективним, тобто пацієнт не змінив стратегію поведінки і не знайшов виходу з ситуації. Люди, які хочуть пити таблетки, не вирішуючи проблем, тим самим просто йдуть від переживань. В цьому випадку потрібно обов'язково розмовляти з психіатром або психотерапевтом ».
інші засоби
Як йдуть справи з іншими препаратами, що впливають на нейромедіатори? Взяти хоча б ноотропи, які допомагають посилити мозкову активність. Багатьом людям це дуже зручно: працездатність підвищується, рівень стресу зменшується. «Лікарі призначають ноотропи, коли бачать порушення когнітивних функцій (зниження пам'яті та розумової працездатності, втрату уваги), - пояснює Олена.
«Якщо людині здається, що він почав багато забувати, потрібно перш за все зрозуміти, чи не пов'язано це з надлишком інформації. Якщо її кількість не зменшити, то довгострокового ефекту від прийому таблеток не буде. Все це пов'язане з якістю життя. Є різні види натрапив, які діють на різні медіатори. Наприклад, якщо випити ноотроп на основі гамма-аміномасляної кислоти, то він подіє як гальмівна рідина. Людина буде дуже спокійним, безстрашним, але у нього не буде мотивації щось робити, так як ноотропи усунуть будь-які прояви тривожності. Якщо пити багато цих препаратів, може наступити виснаження організму або почне страждати вегетативна система ».
Три історії зі щасливим кінцем
Настя Сергієні, фотограф:
- Я пила антидепресанти два рази в житті: в 14 і в 20 років. Перший раз почала відчувати страх, тривогу, не могла їсти - абсолютно незрозумілий стан. З'явилися фізичні симптоми у вигляді нудоти, різкого зниження ваги. Мама вирішила звернутися до дитячого психотерапевта, який виписав мені антидепресанти. Вдруге лікарі також діагностували депресію. Курс прийому препаратів тривав півроку, на деякий час мені навіть довелося лягти в лікарню. А всьому виною маленький стрес, який наростає як снігова куля.
Згодом я почала контролювати такий стан і переривати його без таблеток. Але для новачків це складно. Звучить банально, але потрібно вміти відновлювати свій внутрішній баланс. Я роблю це за допомогою книг з психології. А ще важливо звернутися до грамотного психотерапевта, який буде не тільки виписувати препарати, але і розмовляти з вами. Завжди потрібно дотримуватися комплексного підходу в лікуванні.
У мене ніколи не було проблем з відмовою від антидепресантів. Але спочатку були складності з дозуванням. Мені прописали велику дозу таблеток, через що посилилася тривога. Я не могла всидіти на місці, пропав апетит, знову почала худнути. Лікарі говорили, що це нормальний стан, до препаратів потрібно звикнути. Але я розуміла, що так бути не повинно, попросила знизити дозу - і все стало на свої місця. Важливо відчувати свій організм і знати, що йому потрібно. Коли перестаєш пити антидепресанти, потрібно прийняти той факт, що таблетки тобі допомогли, а далі ти повинен навчитися справлятися з проблемами самостійно. Деяким людям це важко дається, саме тому може наступати звикання.
Наталія, редактор інтернет-порталу:
- Після розлучення я потрапила в лікарню у відділення неврозів. Тоді мій вага становила 44 кг при зрості 170 см. Додайте до цього постійні неврози - не дивно, що подруга прийняла рішення привести мене до лікаря. Саме тоді і відбулося моє знайомство з антидепресантами.
Я не могла впоратися зі своїми емоціями, постійно плакала, та й взагалі мало була схожа на людину, яка чогось хоче від життя. Дуже добре пам'ятаю момент, коли перший раз зайшла в палату. Мені тоді було себе дуже шкода, я сіла і заплакала. А сусідка по палаті сказала: «Нічого, ми тут всі плакали спочатку. Через тиждень прийому таблеток реготати станеш ». Реготати не стала, але зі сльозами зав'язала.
Після виписки я повинна була продовжувати прийом препаратів ще півроку, але не стала цього робити. Вирішила, що впораюся з усім сама. Викинула рецепт і почала жити без сторонньої допомоги у вигляді таблеток. За чотири роки я жодного разу не поверталася до антидепресантів.
Марина, лікар:
- Я брала антидепресанти протягом двох років. Все почалося з постійних перевантажень на роботі, у мене порушився сон, з'явилася тривога. Але навіть на ці ознаки депресії я вперто відмовлялася звертати увагу перших порах.
Спочатку за порадою мами пробувала відпочивати, відволікатися від роботи - ніщо не допомагало. Тоді було прийнято рішення приймати антидепресанти, які мені прописав психотерапевт. На цю новину моя мама відреагувала скептично: «Сильні люди ліки не п'ють, треба впоратися самій». Моя мама - лікар і серйозний авторитет для мене, тому я в черговий раз спробувала самолікування: стала більше гуляти, молилася, намагалася відволікатися. Але спортом займатися не могла - заважали сильна пригніченість і тривога, від тренувань ставало гірше. В результаті почалися панічні атаки, я стала задихатися і трястися, переступаючи поріг роботи. Тривога виявилася такою сильною, що мені було погано навіть ночами.
У мене не було сумнівів в тому, що потрібні спеціальні препарати. І вони дійсно допомогли. Спочатку лікарі говорили, що приймати антидепресанти потрібно буде все життя: тривожність - риса характеру, від якої складно позбутися. Але, помінявши спосіб мислення, я змогла контролювати себе, не переживати так часто і болісно.
Я завжди зайве фокусувалася на досягненні цілей, хотіла у всьому бути кращою і такі ж вимоги висувала до оточуючих. Важко переживала помилки, боялася, що все, чого домоглася, може зникнути в одну мить. Якби я вчасно знизила навантаження і поміняла спосіб життя, змогла б обійтися і без антидепресантів.
У моєму списку справ тепер значаться вирощування квітів, масаж обличчя, довгі прогулянки. Головний двигун прогресу в цій ситуації - небажання бути тягарем близьким.
Зміни в хорошому сенсі вплинули і на зовнішність: м'язи обличчя прийшли в тонус. До цього протягом двох років в дзеркалі мене зустрічало «опущене» від болю, переживань і негативу особа. Тому єдиним недоліком антидепресантів я бачу зниження сексуального бажання, але після закінчення прийому ліків все швидко приходить в норму.
Текст: Юлія Козолія
Схожі матеріали з рубрики огляд
Як визначити, що в черговому нападі самокопання допоможуть розібратися тільки психотерапевт і повноцінний курс антидепресантів?Як ці емоції впливають на мозок?
