зміст:
Харчова алергія - це викликана прийомом їжі побічна (патологічна) реакція, в основі якої лежать імунні механізми. У дітей до року найчастішою причиною, що викликає харчову алергію є білок коров'ячого молока (БКМ).
Розрізняють алергію на білок коров'ячого молока і непереносимість білка коров'ячого молока. У першому випадку задіяні імунні механізми, у другому - у малюка просто не вистачає ферментів, щоб перетравити білок коров'ячого молока (наприклад лактазная недостатність).
Алергенів білка коров'ячого молока всього 36, але 4 з них найбільш часто викликають харчову алергію.
Казеїн складає 80% БКМ, він термостабилен (не руйнується при кип'ятінні) і не є видоспецифічності білком. Це означає, що при алергії до нього можлива алергія до молока інших видів тварин.
β - лактоглобулин володіє найбільшою алергенної активністю, видоспецифичен, не руйнується при кип'ятінні. У жіночому молоці цього білка немає.
α - лактальбумин руйнується при кип'ятінні (переходить в пінки), видоспецифичен.
Бичачий сироватковий альбумін не руйнується при кип'ятінні, при виявленні алергії на цей білок коров'ячого молока, дитина також може реагувати на м'ясо яловичини і телятини.
Треба відзначити, що в основному алергією на білок коров'ячого молока страждають діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, сумішами на основі білка коров'ячого молока. Також цей вид алергії може розвиватися і у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні - якщо в раціоні мами, що годує присутні продукти з вмістом білка коров'ячого молока (молоко, сир, сир, сметана, вершкове масло, кисломолочні продукти) особливо в великих кількостях.
Тепер поговоримо, які симптоми дозволяють припустити, що у малюка можлива алергія до БКМ.
- Шкірні прояви (сухість шкіри, сухі монетовидні висипання, свербіж шкіри).
- Шлунково-кишкові прояви (здуття живота, відрижки , Блювота, рідкий стілець, можливо стілець зі слизом і прожилками крові).
- Респіраторні прояви (свербіж очей, кашель , Закладеність носа і навіть кропив'янка і набряк Квінке). Ці симптоми рідко зустрічаються у малюків, але все ж можливі.
До змісту
Тепер спробуємо розібратися ретельніше ...
Треба сказати, що якщо перші прояви харчової алергії у малюка з'явилися після переходу на штучне вигодовування «звичайної» адаптованою сумішшю на основі коров'ячого молока, то це привід запідозрити в якості алергену білки коров'ячого молока.
Далі важливим є правильний збір анамнезу: лікар обов'язково з'ясує, чи страждає хтось із вашої родини алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, алергічний риніт, атопічний дерматит , Поліноз). Якщо в роду є дані захворювання, ризик розвитку алергії у малюка підвищується.
За рішенням лікаря, можливо взяття крові у дитини на наявність імуноглобулінів Е (IgE) антитіл до білків коров'ячого молока, про які йшлося вище. При наявності в крові малюка IgE антитіл до БКМ майже 100% підтверджує наявність у нього алергії. Як ні парадоксально, відсутність даних антитіл не виключає алергії до білків коров'ячого молока, а лише вказує, що алергія протікає по іншому типу алергічної реакції.
Другим методом діагностики є прик-тести. На шкіру спини малюка наносять крапельку алергену (молоко) і робиться мікроукол, здатний проникати тільки в самий поверхневий шар шкіри. Дана процедура безболісна.
У разі алергії у дитини до тестованого алергену вже через 15 хвилин на шкірі виникає реакція - почервоніння і папула.
І найпростішим, важливим і доступним методом є діагностична дієта з виключенням продуктів з раціону дитини (або з харчування мами при грудному вигодовуванні), що містять БКМ.
Тривалість даної дієти - від 1-2 до 4 тижнів. Якщо за цей термін не відбувається поліпшення стану малюка, значить, алергія до БКМ малоймовірна.
При поліпшенні стану дитини, можливо, буде потрібно провокаційна проба. Це означає введення в раціон дитини молочних продуктів знову. І якщо прояви алергії повернуться, це і буде доводити алергію до БКМ. Дана проба здійснюється під суворим лікарським контролем.
До змісту
Лікування дітей з алергією на білок коров'ячого молока
У дітей, яких годують виключно грудним молоком , З харчування мам необхідно виключити продукти містять БКМ.
Розрізняють 3 види сумішей:
- на основі гідролізу сироваткових білків;
- на основі гідролізу казеїновій фракції;
- на основі амінокислот.
На перші два варіанти можливі алергічні реакції, на третій варіант реакція дуже малоймовірна.
Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, то його необхідно перевести на амінокислотну суміш або суміш з високим ступенем гідролізу білка. Більшість дитячих сумішей виробляються на основі цільних білків і тому малюкам з алергією до БКМ не підходять. Так само їм не рекомендуються гіпоалергенні суміші, так як білок в них недостатньо розщеплений і суміші на козячому молоці (велика ймовірність перехресних реакцій).
Зазвичай лікарі алергологи спочатку переводять малюків на суміші на основі високогідролізовані білка молочної сироватки або казеїну, якщо протягом 2-3 тижнів належного ефекту немає, рекомендується переклад малюка на амінокислотну суміш, наприклад суміш Неокейт LCP . Можливо, при наявності виражених проявів харчової алергії у дитини, лікар порадить відразу перевести малюка на амінокислотну суміш.
За погодженням з лікарем можливий переклад дитини на суміш на основі ізоляту соєвого білка. Але потрібно пам'ятати, що дані суміші не призначаються малюкам раніше 6-місячного віку - вони також можуть викликати алергію у дитини.
Суміші, що містять тільки амінокислоти, є оптимальним вибором для годування дітей, що реагують на суміші на основі високогідролізовані білка.
У зв'язку з тим, що суміш Неокейт LCP виготовлена на основі вільних амінокислот, алергічні реакції на неї практично неможливі, тому що організм малюка не сприймає амінокислоти як чужорідний агент.
Амінокислотні суміші легше переносяться дітьми з різними формами харчової алергії, так як вони позбавлені гіркого смаку, характерного для сумішей з високим ступенем гідролізу білка. Амінокислотні суміші можуть бути використані як на короткий термін для діагностики алергії до білків коров'ячого молока, так і в якості основи раціону для тривалого застосування у дітей з харчовою алергією.
Зазвичай дані суміші призначаються малюкові до віку 9-12 місяців. Тривалість дієти - мінімум 6 місяців. Потім вирішується питання про переведення малюка на гіпоалергенну суміш. У разі відновлення симптомів, введення молочних продуктів відсувається ще на 6 місяців.
Прогноз при алергії до білків коров'ячого молока у грудних дітей і дітей молодшого віку при правильній тактиці ведення хворих сприятливий.
Приблизно 50-ти% дітей до віку 1 року можливе введення в раціон харчування продуктів, до складу яких входить білок коров'ячого молока. Більш ніж 75% дітей до 3 років і більше 90% дітей до 6 років не виявляють алергічних реакцій БКМ.
Автор
Ольга Бєлянкіна лікар алерголог-імунолог
Обговорення
Пробувала годувати різними кашами, завжди ця алергія ... Уже зневірилася і купила нізкоаллергенних рисову кашку "heinz" і дитина їсть добре і про алергії забули. Відучила від грудей, а головне дитина ситий і здоров.Да і вибір великий у них цих кашок нізкоаллергенних, скоро будемо звичайні пробувати давати.
Матерна "Extra Care Comfort" - відмінна суміш, доньці дуже подобається! Пробували суміші і від інших виробників, але нам вони не підійшли, від однієї у нас був страшний дисбактеріоз, іншу вона відмовлявся їсти. Суміш розводиться добре, без грудочок, на смак приємна і в міру солодка. З нею у нас не виникає жодних проблем з травленням або алергією, животик працює добре, без здуття!
Закуповувати в інтернет магазині baby1care.com, який мені порадили мої хороші друзі. Дуже порадували доставкою, швидко, на будинок, не треба на пошту бігти. Мені як молодій мамі це важливо !!
продукти, які не містять лактозу, можна дітям з непереносимістю білка коров'ячого молока. в Сімілак начебто є суміші без лактози, точно не знаю
Молочна суміш Матерна "Extra Care Comfort" (без лактози). Суміш чудова за своїм складом і дуже подобається моєму малюку, йому 3-х місяців. Завдяки цій суміші наші проблеми з алергією відійшли на задній план. Суміш легко засвоюється і швидко відновлює слизову оболонку шлунка. З цією сумішшю я спокійна за свою дитину, адже він отримує все необхідне і при цьому не страждає від алергії. Суміш замовляємо через baby1care
Шкода, що останнім часом у дітей все частіше зустрічається алергія. По хорошому, треба відразу після пологового будинку перевіряти на алергію дитини, але не хочеться його мучити аналізами.
Дякую за статтю. Дуже познавательно.Обнаружілась непереносимість білків коров'ячого молока.Хорошо, що є спеціалізовані суміші для діточок з такою проблемою. У поліклініці порадили Нутрилак безлактозную, потім перейшли на Кабріту. Алергія поступово стала зменшуватися. Сподіваємося її подолати зовсім.
Відмінна стаття, дякую! МИ від алергії на БКМ, яку вирахували по сінптомам, рятувалися Введення суміші на козячому молоке- стали Кабріту їсти. Дійсно все пройшло і на шкірі і стілець наладілся.Теперь її їмо і радіємо. Сподіваємося перерости алергії хоча б до 3-х років.
.
Коментувати можут "Як годувати малюка при харчової алергії?"
Коментувати можут "Як годувати малюка при харчової алергії?