- BE DIFFERENT (Будь іншим) У цій статті зупинимося на нашому ставленні до лікування варикозної хвороби,...
- Умови для лікування варикозу
- Наш головний принцип - ефективне лікування «за один раз»
- Що стосується прийнятності ціни
- Принципи роботи МЦ «Добробут»
BE DIFFERENT (Будь іншим)
У цій статті зупинимося на нашому ставленні до лікування варикозної хвороби, особливо у найважчій категорії пацієнтів, з запущеними формами захворювання, з наявністю ускладнень, в чому особливості наших підходів до хірургічного лікування і в чому їхня відмінність від загальноприйнятих, у чому наші переваги і чому варто вибрати для лікування нашу клініку.
На даний момент існують наступні вимоги до хірургічного лікування варикозної хвороби:
- Строго індивідуальний підхід
- Якісна топическая діагностика
- Врахування побажань і очікувань пацієнтів
- амбулаторне виконання
- Активне використання методів візуалізації на всіх етапах
- Мінімізація хірургічної травми
- безболісність
- Найбезпечніше
- Естетичність та високий косметичний ефект
- Швидка активізація і подальша реабілітація
- Економне використання матеріальних ресурсів
- Прийнятна ціна
З огляду на всі ці вимоги, природно, найбільш складним завданням є лікування пацієнтів з масивним і поширеним ураженням підшкірних вен, з вираженими порушеннями венозного кровообігу в нижніх кінцівках і наявністю ускладнень - трофічних змін шкіри і виразок. Вся складність полягає в тому, що в таких випадках і стандартні і сучасні втручання можна застосовувати дуже обмежено.
По-перше, в таких стадіях захворювання виникає безліч технічних труднощів, які різко обмежують можливість використання сучасних технологій внаслідок вираженості ураження, розмірів вен, їх значною деформацією, трансформацією і т.д.
По-друге, наявність трофічних змін шкіри унеможливлює використання найбільш ефективного при такому ураженні методу - хірургічного видалення через практично 100% ймовірності розвитку ускладнень у вигляді інфекцій і не загоєння ран з утворенням нових трофічних виразок.
По-третє, як відомо, переважання в нашій країні пацієнтів з такими запущеними формами захворювання є абсолютним. Переважна більшість пацієнтів з варикозною хворобою мають або запущену, або ускладнену форму захворювання. Такий стан проблеми ще обтяжується і тим фактом, що навіть вузькі фахівці, судинні хірурги, віддаючи собі звіт в труднощі і складності лікування таких пацієнтів, часто відмовляють їм в хірургічної допомоги, не бажаючи брати на себе відповідальність за дуже можливі несприятливі результати операцій. Крім того, дуже запущені форми варикозу зустрічаються найчастіше у вікових пацієнтів. Наявність супутніх хронічних захворювань, часом досить важких, в певному віці, унеможливлює виконання хірургічного лікування через неможливість застосування стандартних методів знеболення.
Запущені форми захворювання з наявністю ускладнень
Доведена до такої стадії хвороба є проблемою вже не тільки для пацієнта, але і представляє безліч технічних труднощів для фахівця, який проводить лікування. Масивність поразки і значний розмір вен, які потрібно видалити, різко ускладнюють виконання малотравматичної операції. Існують чіткі і стандартні вимоги, які використовуються у всьому світі, до діаметру магістральних (основних) вен, які можна лікувати сучасними методами, такими як лазерна або радіочастотна абляція, катетерная склерооблітерація. При застосуванні цих методів на значно розширених венах різко знижується їх ефективність і підвищується ризик розвитку ускладнень, а також рецидиву захворювання в ранні терміни. Значно збільшується час операції і стає під питанням її виконання в амбулаторних умовах, тому що амбулаторна операція повинна бути виконана в строк до 3-х годин. Масивно варикозно змінені вени вимагають виконання розрізів, хоч і мінімальних, але вже вимагають накладення швів. Післяопераційний період у такому разі буде вже не таким комфортним і безболісним. У таких випадках також збільшується і ймовірність ускладнень, великих гематом, крововиливів, набряків, таких звичних для стандартних операцій при варикозі. В результаті, все це веде до значного збільшення термінів відновлення і реабілітації після операції.
При наявності трофічних змін шкіри на гомілці все ускладнюється неможливістю виконання ні проколів ні розрізів в цій зоні через високу ймовірність утворення виразок і інфікування. В такому випадку, для того щоб мінімізувати травматичність операції і знизити ризик ускладнень, можливо поділ хірургічного лікування на певні етапи, а також комбінування різних методик лікування. Природно, що це вже є більш обтяжливим для пацієнта.
Найважчою є ситуація наявності трофічних виразок, що буває вже в термінальній стадії захворювання. Зміни венозного кровообігу в такій стадії виражені максимально, носять важкий характер, ураження стосується, як правило, не тільки поверхневих, але і глибоких вен, а іноді зачіпають і артеріальний русло. При цьому діаметри підшкірних вен часто досягають тих значень, при яких протипоказано виконання лазерної операції, а розміри варикозних вен диктують можливість їх видалення тільки з розрізів. Наявність трофічних виразок, крім того, має на увазі завжди інфекційне ураження шкірних покривів, що обмежує можливість виконання будь-яких хірургічних маніпуляцій в амбулаторних умовах.
Але і така ситуація не є незворотною для підготовленого фахівця. Підходи до лікування таких пацієнтів засновані на тривалій, поступової, але точної і розрахованої комбінації різних методів лікування. Таке лікування включає компресійну, медикаментозну, місцеву терапію, а потім вже на комбінація хірургічних методик, індивідуально підібрана у кожного пацієнта і заснована на точної УЗ діагностиці. Як правило, в таких випадках проводиться комбінація різних хірургічних методик і різних видів склеротерапії. У будь-якому випадку, при професійному підході вдається завжди, як мінімум, полегшити перебіг захворювання, як максимум - досягти його стійкого регресу, загоїти виразки з гарантією їх неповернення і мінімізувати прояви захворювання.
Умови для лікування варикозу
Вважаємо за необхідне відзначити, що в клініці «Добробут» є всі необхідні і відповідають світовим стандартам умови для успішного лікування пацієнтів з варикозною хворобою абсолютно в будь-якій стадії. У своєму розпорядженні ми маємо комфортний стаціонар з цілодобовим спостереженням, палати інтенсивної терапії, кваліфікований і підготовлений персонал, анестезіологічне відділення високого рівня. Це дозволяє нам бути дуже гнучкими у виборі тактики і методу лікування, використовувати всі відомі на даний момент досягнення флебологии, виконувати абсолютно весь спектр хірургічних операцій і маніпуляцій. Однак, у своїй роботі ми віддаємо все ж перевагу сучасним методикам хірургічного лікування варикозної хвороби, які виконуються в амбулаторних умовах, тобто без необхідності госпіталізації пацієнта.
Ми працюємо тільки на кращому обладнанні, використовуємо сучасні УЗ апарати для діагностики та контролю проведених маніпуляцій під час операції. У своїй роботі ми використовуємо сучасний лазерний апарат німецької фірми «Biolitec» з найбільш ефективними двухкольцевимі световодами, визнаними найкращими у всьому світі.
Крім того, наша кваліфікація і постійне прагнення до вдосконалення, дозволяє нам використовувати найефективніші методи і технології, а також багатий досвід інших фахівців з усього світу, у яких ми мали честь вчитися.
Багатий і різноманітний арсенал знань і практичних навичок дозволив нам розробити власні методики лікування саме запущених форм захворювання, з вираженими ускладненнями, засновані на оптимальної комбінації всіх сучасних технологій і методик лікування, використовуючи нетрадиційні методи знеболювання, що дозволяє максимально ефективно лікувати таких важких пацієнтів в амбулаторних умовах , незалежно від віку та наявності супутніх захворювань.
Наш головний принцип - ефективне лікування «за один раз»
Як відомо, абсолютна більшість фахівців у всьому світі, і в Україні в тому числі, проводять лікування пацієнтів із запущеними формами варикозної хвороби в кілька етапів. При цьому вони керуються принципом «тимчасового поліпшення» стану і пояснюють такий підхід тим, що варикозна хвороба - це хронічне захворювання і лікувати його потрібно, відповідно, періодично. І дійсно, як правило, пацієнти після виконаних етапних операцій відзначають значне поліпшення стану, зникнення скарг та зменшення варикозу. Але практично завжди цей результат є тимчасовим явищем, прояви хвороби з часом повертаються і змушують пацієнта знову активно лікуватися, що знижує повсякденну активність, відволікає від роботи, змінює розпорядок життя і приносить нові витрати. Такий підхід можна вважати прийнятним в умовах західної страхової медицини, але, на наше глибоке переконання, категорично не підходить пацієнту нашої країни, можливості для постійного лікування якого обмежені. Звичайно необхідно відзначити, що бувають і такі клінічні ситуації, коли все-таки доводиться проводити лікування в кілька етапів, але це трапляється не часто. На нашу суб'єктивну думку, якщо є можливість вилікувати пацієнта одномоментно, не дивлячись на різні технічні складності, це необхідно зробити саме так. Адже завданням професіонала є саме рішення складних завдань і пошуку їх оптимального рішення.
Що стосується прийнятності ціни
Природно, сучасні технології лікування з використанням інноваційних методик і дорогого устаткування не можуть бути дешевими. Вже коли ми живемо в умовах ринкової економіки, то виробники медичного обладнання, звичайно, намагаються отримати максимальну вигоду від ціни на витратні матеріали, з яких, в основному, і складається відносно висока вартість сучасної операції. Однак, це саме відносна категорія.
По-перше, необхідно завжди враховувати явні переваги сучасної операції, такі як відсутність необхідності знаходження в стаціонарі, безболісний післяопераційний період і відсутність обмеження фізичної активності, що дозволяє вести абсолютно звичний спосіб життя. Крім того, це не порушує звичний уклад сімейного життя, не обмежуючи обсяг домашніх справ. В такому випадку пацієнт відразу після операції може приступати до «відновлення» своїх матеріальних витрат, повернувшись на роботу на наступний день після операції. У порівнянні зі звичайною операцією, коли пацієнт перебуває в лікарні мінімум 3-4 дні, а оперированная нога болить і неможливо адекватно, звично навантажувати ноги, повернутися на роботу пацієнт зможе лише через кілька тижнів. Важливе значення для сучасної молодої людини має і можливість швидкого повернення до активного способу життя, занять спортом, можливості активно пересуватися, водити машину, що він може зробити лише через місяць після сучасної операції, а після стандартної операції з'явиться тільки через 2-3 місяці. Такий же період і необхідної еластичної компресії оперированной ноги, що також приносить безліч незручностей і дискомфорту.
По-друге, необхідно завжди ставиться до свого здоров'я адекватно і оцінювати його і пропоновані медичні послуги з точки зору порівняння з звичними речами в нашому житті, вартістю продуктів, речей і т.д. Якщо ми звикли витрачати, припустимо, на продукти певний бюджет, то варто задуматися і про вартість, наприклад, їжі і операції, що є в даний момент абсолютно таким самим. Як правило, таке адекватне порівняння дозволяє відноситься більш терпимо до вартості оперативних втручань. Варто пам'ятати і про важливість і цінність свого здоров'я, його непоправності, а також про те, що працездатність, тобто можливість забезпечувати себе і свою сім'ю, безпосередньо пов'язана з самопочуттям. Тому західна медицина і спрямована більше на профілактику, ніж на лікування, до чого і нам варто звикати, ніж раніше, тим краще, тому що лікуватися завжди дорого. Тому саме у них і розробляються сучасні методи лікування, що дозволяють швидко і ефективно лікувати різні хвороби. Всі люди повинні розуміти, що лікувати запущене захворювання ще дорожче, тому і звертатися за допомогою і лікуватися потрібно якомога раніше.
По-третє, всім нам необхідно якомога швидше відвикнути від думки про «безкоштовної» медицини. Як немає нічого безкоштовного в цьому житті, так і безкоштовна медицина є лише міфом. Все в цьому житті має свою ціну, і ніякі послуги не можуть бути благодійними. У всьому світі медицина є сферою послуг, тому до неї і ставлення у людей відповідне. І лише у нас це ДОПОМОГА. Це абсолютний пережиток нашого радянського минулого, коли в лікарню приходять за ДОПОМОГОЮ, а не за певними професійними послугами. Допомогти ж можна тільки добровільно і співчутливо стражденним або нужденним, це не вимагає спеціальних знань. А медичні професії вимагають тривалого навчання, мабуть найтривалішого з усіх відомих професій, тривалого накопичення досвіду, безперервного самовдосконалення своїх навичок, а також величезною відповідальності. Всю свою історію медицина була виключно ремеслом, вимагала певних знань і умінь, що, природно, завжди оплачувалося. Необхідно якомога швидше перебудувати своє сприйняття медицини, тоді і ставлення до свого здоров'я зміниться, воно стане цінуватися адекватно з точки зору його необхідності для високої якості життя і можливості безперешкодно працювати. Природно, що в сфері послуг завжди є достатній вибір різних варіантів, які, природно, будуть відрізнятися і за якістю і за ціною (різноманітність товарів в магазинах, наприклад) і з цього боку також стає зрозумілою вартість сучасних, більш якісних і зручних методів лікування , в порівнянні зі стандартними. Адже є «Мерседес», а є «Ланос», це обидві машини, але абсолютно різні, і кожен, виходячи зі своїх можливостей і вибирає.
По-четверте, все таки слід в оцінці пропонованих медичних послуг користуватися і математикою. Наприклад, якщо ви хворієте 5 років, то якщо розділити вартість операції на кількість днів вашої хвороби (1825 днів), то вийдуть сущі копійки в день ви витратите на лікування свого захворювання. А можна оцінити і майбутні роки, шляхом порівняння якості вашого життя з захворюванням і вашої «здорової» життя, взявши до уваги поступове і прогресуюче погіршення самопочуття згодом, якщо ви вчасно свою хвороба не вилікували. Або оціните своє захворювання з точки зору
По-п'яте, що стосується лікування саме в наших умовах. Усі пропоновані нами оперативні втручання носять виключно радикальний характер, тобто ми завжди намагаємося виконати операцію, спрямовану на видалення всіх уражених вен на даний момент, що дає максимальну гарантію лікування від хвороби, забезпечує впевненість пацієнтові в тому, що ніяке лікування не потрібно в майбутньому. Це досить нестандартне ставлення до варикозу в сучасній флебологии, коли лікування поставлено на потік, а пацієнт прив'язується до клініки для постійного виконання будь-яких процедур або маніпуляцій. Звичайно ж, в такому варіанті пропонованих послуг одноразові витрати пацієнта на лікування будуть значно менше, але в підсумку все лікування обійдеться набагато дорожче одноразової операції. Це і є медичний бізнес, втім, такий же, як і будь-який інший. Ми ж намагаємося допомогти пацієнтові в такому обсязі, щоб він після наших процедур вважався абсолютно здоровим. Крім того, ми ніколи не «кидаємо» своїх пацієнтів, спостерігаємо їх амбулаторно досить тривалий час, забезпечуючи контроль і своєчасне лікування при виникненні необхідності, ніколи не відмовляємо в додаткових оглядах, обстеженнях і т. Д. Ми завжди йдемо назустріч побажанням нашим пацієнтам, намагаємося завжди враховувати їх побажання, забезпечити гнучке ціноутворення. Адже для нас головним є не бізнес, а здоров'я людей, тому ми завжди знайдемо прийнятний варіант надання послуг високого рівня для кожного пацієнта.
Принципи роботи МЦ «Добробут»
Впевненість у власних силах, багаторічний досвід, широкий діапазон знань, великий арсенал практичних навичок і доскональне володіння ними, різноманітність пропонованих варіантів лікування, абсолютна відвертість з пацієнтом в обговоренні його стану, залучення самого пацієнта до обговорення і вибору оптимально відповідного варіанту лікування - такі, по нашу думку, основні відмінні риси професіонала високого рівня.
Наше глибоке переконання полягає в тому, що всебічне розуміння пацієнтом свого захворювання, детальне посвячення пацієнта в його особливості, розуміння безальтернативності лікування хвороби і необхідності своєчасного лікування, а також залучення пацієнта в процес вибору тактики лікування, є необхідною умовою спілкування лікаря-професіонала і пацієнта. Ми обов'язково враховуємо побажання пацієнта, якщо він не налаштований на певний вид лікування за будь-якої причини, ми завжди запропонуємо альтернативу, оскільки для нас головним є факт необхідності лікування і здоров'я пацієнта. Такий підхід створює ауру довіри і комплаенс (згода, прихильність до лікування), забезпечує позитивний настрій пацієнта і є гарантією швидкого одужання. Наш пацієнт завжди повністю обізнаний про своє захворювання, про те, як його планують лікувати, що буде відбуватися на всіх етапах його лікування і після нього, а ми робимо все можливе, щоб не обдурити його очікування.
Наш багатий професійний досвід свідчить про дуже великий варіабельності форм варикозної хвороби, значній кількості нестандартних ситуацій та особливостей ураження вен ніг. Виходячи з цього, кожен пацієнт є для нас індивідуальністю, ми ніколи не працюємо рутинно і не створюємо «конвеєр». У кожному разі ми індивідуально для кожного пацієнта підбираємо оптимальну тактику лікування. Такий підхід забезпечується точної і сучасної ультразвуковою діагностикою, якої ми активно користуємося і до операції і після неї. Активне використання сучасних можливостей УЗ діагностики дозволяє нам адекватно підбирати метод лікування, досконально точно і безпечно виконувати всі операції і маніпуляції, тримати під контролем хронічне захворювання в післяопераційному періоді, абсолютно точно знаючи про всі зміни, що відбуваються в післяопераційному періоді.
Незалежно від форми і стадії захворювання, в основу своєї роботи ми ставимо принцип амбулаторно. Можливість виконання операцій і маніпуляцій без необхідності госпіталізації є кращим для абсолютної більшості пацієнтів. У свою чергу, ми завжди вибираємо для лікування найменш травматичний і мінімально хворобливий метод лікування, що дозволяє пацієнтові активізуватися одразу після операції, що забезпечує в післяопераційному періоді можливість повної активності, звичного режиму роботи і життя, без особливих обмежень. Крім того, всі наші втручання відрізняються високим косметичним ефектом і естетичністю, що важливо для сучасного пацієнта, особливо жінок.
Важливим фактом є і те, що ми ніколи не залишаємо наших пацієнтів без спостереження. Всі наші пацієнти перебувають на телефонному контролі в ранньому післяопераційному періоді, а лікарі - в постійному телефонному доступності для пацієнта в будь-який час. Абсолютно всі наші пацієнти активно спостерігаються після операцій і маніпуляцій, розроблена система диспансерного спостереження з обов'язковими періодичними оглядами і контрольними УЗД. Ми контролюємо якість життя своїх пацієнтів до і після операції, що дозволяє коригувати підходи до лікування, удосконалювати техніку операцій і маніпуляцій для досягнення максимально можливого ефекту на благо пацієнтів.
Ми завжди і постійно займаємося своїм професійним розвитком, ніколи не стоїмо на місці, прагнемо опанувати нові ефективними методиками лікування, регулярно беремо участь в різних спеціальних медичних заходах, підвищуючи свій професійний рівень.
Ми досить активно беремо участь в науковому житті медичної спільноти і регулярно публікуємо свій досвід і результати нашої роботи, в Україні і за кордоном, захищаючи наші підходи до лікування та погляди на сучасні можливості лікування варикозної хвороби.
Сподіваємося, що наведені пояснення допоможуть вам зрозуміти обраний нами девіз. Наштовхнув нас на думку слоган компанії APPLE "Think Different" - думай інакше, але все ж ми трохи пішли далі.
"Be Different" - будь іншим. Все-таки в цій фразі вже більше дії і активності, що цілком відповідає і нашої спеціальності - хірургії, і нашому мистецтву лікування руками (як і перекладається «хірургія»), і основним, найбільш ефективного методу лікування варикозної хвороби. Ми його розуміємо так: ми будемо не такими як всі фахівці в прагненні допомогти абсолютно кожного пацієнта, незалежно від складнощів і беручи за основу виключно здоров'я пацієнта, а ні будь-які інші принципи, а ви будьте іншими, відрізняючись від інших хворих прагненням до своєчасного лікування та якнайшвидшому одужанню.
Статтю підготував судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович . Для отримання інформації про лікування і записи на прийом на будинок телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»: 044 495 2 888 або 097 495 2 888
Пов'язані послуги:
Прийом у флеболога
хірургічні операції
