- При перших проявах
- Тип терапії
- Етіотропна терапія
- симптоматична терапія
- інфузійна терапія
- реабілітація
- Про лікування в домашніх умовах
Незважаючи на те що менінгіт - хвороба дуже важка, але, на щастя, в наш час виліковна. Однак щоб організм зміг впоратися з недугою і відновитися без наслідків, необхідно вчасно отримати медичну допомогу.
При перших проявах
Приблизно 90 відсотків хворих, у яких менінгіт був діагностований в перші два дні хвороби, одужують. Запалення мозкових оболонок підступно тим, що недуга, особливо менінгококового походження, в більшості випадків швидко прогресує. Якщо хвороба розвивається по стрімкому сценарієм, то рахунок йде на години і втрачати не можна ні хвилини. Якщо ви помітили симптоми менінгіту у себе або когось із близьких, треба негайно звернутися за лікарською допомогою. Від своєчасної госпіталізації залежить не тільки життя пацієнта, але і його родичів. Не варто забувати, що запалення мозкових оболонок - заразна хвороба, яка може передаватися навіть повітряно-крапельним або побутовим шляхом. З цієї причини менінгіти лікують в умовах інфекційних клінік.
Тип терапії
Менінгіт може бути викликаний різними збудниками (вірусами, бактеріями, грибками, паразитами), тому лікування в різних випадках також відрізняється. Наприклад, при гнійних запаленнях завжди застосовують антибіотики. Для лікування вірусного менінгіту не існує спеціального методу, тому в таких випадках зазвичай вдаються до симптоматичної терапії. Для позбавлення від хвороби грибкової природи використовують спеціальні антигрибкові препарати. Визначити тип терапії і скласти адекватну програму лікування може тільки лікар, маючи результати аналізів крові, сечі і ліквору пацієнта.
Етіотропна терапія
Етіотропна терапія - це головна методика, яка використовується для лікування менінгіту. Її завдання - знищити збудник хвороби за допомогою медикаментів. Цей метод підходить для лікування менінгіту бактеріальної природи. До речі, при підозрі на хворобу (ще до лабораторного визначення її виду і типу) пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру дії.
При підтвердженому бактеріальному менінгіті терапія може складатися з одного або декількох антибактеріальних засобів з високими, середніми або низькими проникаючими властивостями. У більшості випадків застосовують цефалоспоринові антибіотики (цефотаксим, цефепім, клафоран, цефтриаксон, роцефін) - для лікування менінгіту, викликаного бактеріями Streoptococcus pneumoniae або Neisseria meningitides, ампіцилін, пеніцилін, цефтриаксон, цефотаксим, амоксицилін - проти бактерій Haemophilus influenzae типу В і Listeria monocytogenes, ванкоміцин - проти штамів Staphylococcus aurеus і Streptococcus pneumonia, резистентних до пеніциліну.
Також лікар може призначити ряд інших антибіотиків, таких як меропенем, тобраміцин, гентаміцин, гарамицин, амоксілав або інший новіший антибіотик. Якщо менінгіт був викликаний туберкульозною паличкою, то корисними можуть бути такі препарати, як етамбутол, ізоніазид, стрептоміцин. Для посилення антибактерицидними ефекту вдаються до комплексного лікування рифампіцином і пиразинамидом. Іноді членам сім'ї хворого на бактеріальний менінгіт для профілактики призначають ципрофлоксацин або рифампіцин.
Свою специфіку має терапія гнійного менінгіту у дітей. Для лікування новонароджених (молодше 4 тижнів) найчастіше застосовують ампіцилін, цефотаксим і / або гентаміцин (амікацин). Рекомендовані антибіотики для дітей від 4 до 12 тижнів - ампіцилін та цефалоспорини 3 покоління (цефтриаксон, цефотаксим). Дітям від 4 місяців і до 18 років при бактеріальному менінгіті зазвичай призначають цефалоспорини 3 покоління або бензилпеніцилін.
Тривалість лікування і дозування визначає лікар в індивідуальному порядку. Антибактеріальна терапія може бути протипоказана людям з алергією, нирковою або печінковою недостатністю, вагітним, а дітям призначається тільки в крайніх випадках. Наприклад, ті ж популярні таблетки сумамед заборонені малюкам, годуючим матерям і вагітним. Протипоказання пов'язані з побічними ефектами, які можуть виникати на тлі прийому антибіотиків. А це анафілактичний шок, набряк Квінке, токсичне ураження печінки, подразнення травної системи, порушення функцій вестибулярного апарату, ендотоксіновий шок (реакція Яриша-Герксгеймера), руйнування мікрофлори кишечника. Між тим, треба розуміти, що вилікувати менінгіт без антибіотиків неможливо.
симптоматична терапія
Антибактеріальний засіб для боротьби з вірусними захворюваннями не підходить. Тому для лікування пацієнтів з менінгітом вірусної етіології вдаються до симптоматичної терапії.
Не існує спеціального препарату «проти вірусу менінгіту». Як правило, програма лікування в такому випадку нагадує класичну схему лікування простудних захворювань і складається з знеболюючих, жарознижуючих, а також засобів для детоксикації та регідратації.
Для лікування недуги використовують різні групи противірусних препаратів. Якщо менінгіт був викликаний вірусом герпесу, лікар може призначити фоксавір (фоксарнет) або ацикловір.
Якщо хвороба з'явилася на тлі грипу, то пацієнту можуть бути корисними перімівір, рапіваб, таміфлю, арбідол або осельтамівір, що застосовуються для лікування грипу. Комплексне лікування з використанням інтерферону і глюкокортикоїдів вважається універсальною комбінацією для купірування менінгіту вірусної етіології. Крім того, пацієнту з менінгітом звичайно призначають ноотропи, барбітурати, вітаміни групи В і З , а також білкову дієту .
Також не існує спеціального препарату для усунення грибкового менінгіту. Таких хворих лікують протівомікознимі засобами. Як правило, застосовують ліки з групи азолів, наприклад, флуконазол, який використовується проти хвороб, викликаних грибком Candida. Залежно від виду грибка-збудника, в терапію включають і інші противомікозні препарати. Наприклад, амфотрецін В є найбільш поширеним для лікування криптококового менінгіту (збудник - грибок Cryptococcus neoformans), а також хвороби паразитарного типу, викликаної одноклітинним паразитом неглеріей Фоулера. Іноді пацієнтам призначають протимікробний миконазол або антибактеріальний ріфампін. У деяких випадках пацієнтам з менінгітом радять приймати ліки седативного і протисудомної дії (діазепам, фенітоїн).
При менінгіті будь-якої етіології для запобігання алергічної реакції, як правило, призначають супрастин або кларитин. Як протиблювотних препаратів - мотилиум або церукал. Якщо початок хвороби супроводжується температурою вище 39 градусів, використовують ліки з протизапальною дією (парацетамол, нурофен, диклофенак). Для усунення набряку мозку вдаються до допомоги діуретиків (фуросемід, діакарб, уроглюк), для поліпшення якості ліквору призначають цитофлавин, а для зняття тривожності і дратівливості пацієнтам радять пити Тенотен або валеріану.
інфузійна терапія
Інфузійна терапія - це курс крапельниць, що призначаються пацієнтам при гнійних менінгітах. До цього методу вдаються, коли треба привести в норму водно-сольовий баланс, полегшити стан пацієнта при лихоманці, блювоті. Дітям інфузії зазвичай вводять разом з діуретиками, кортикостероїдами і антипіретиками. Між тим такий метод вимагає особливої обережності, оскільки підвищує ризик гіперволемії (збільшення об'єму крові в судинах).
Перша допомога при гнійному менінгіті - крапельниці глюкози (5-10%) з хлоридом калію і фізрозчин з натрію хлоридом. Такий же рецепт крапельниці ставлять дітям. Якщо у пацієнта підвищений артеріальний тиск і знижений діурез, в якості стартового розчину використовують ДЕК (гідроетілкрахмал) 3 покоління, а після стабілізації кров'яного тиску і діурезу - внутрішньовенно вводять глюкозо-сольові розчини.
Добовий обсяг внутрішньовенних інфузій зазвичай становить 30-50 мл на кожен кілограм маси тіла (за умови, що ця кількість не перевищує добовий діурез). Якщо інфузійна терапія дає позитивний результат, розчин вводять кожні 6-8 годин.
Пацієнтам з набряком головного мозку або підвищеним внутрішньочерепним тиском в якості стартового розчину болюсно вводять манітол (при необхідності 2-4 рази на добу). Після інфузії - фуросемід, а потім дексаметазон.
Стандартна схема підтримують інфузій для дорослих складається з розчину глюкози і фізрозчину в співвідношенні 1: 1. Дітям до року вводять ті ж препарати, але в пропорції 3: 1.
реабілітація
Після виписки зі стаціонару протягом 3-5 років (залежно від тяжкості перебігу хвороби) пацієнт повинен спостерігатися у невропатолога , Строго виконуючи його рекомендації. Вперше лікаря слід здатися через місяць після виписки, потім через 3 і 6 місяців. На другий і третій рік консультуватися раз на півроку, а потім раз на рік. Приблизно через півтора-два місяці після завершення гострого періоду менінгіту, слід пройти МРТ (особливо важливо для дітей і підлітків).
У період відновлення важливо дотримуватися щадить білкової дієти, без жирного і смаженого, а фрукти і овочі перед вживанням піддавати термічній обробці. Істотний момент ефективного відновлення - лікувальна фізкультура під наглядом фахівця з ЛФК, тому на цей час корисно взяти путівку в санаторій.
Лікувальна гімнастика необхідна для поліпшення рухової функції і працездатності. Відновлення за допомогою фізіотерапії складається з масажів і процедур з використанням апаратів: електрофорез, електросон, магнітотерапія, магнітно-лазерні процедури. Ця методика дозволяє простимулювати нервові закінчення і м'язи, відновити координацію і рухові здібності. Ерготерапія в постменінгітний період необхідна для побутової адаптації пацієнта. Зокрема цей комплекс незамінний людям, у яких хвороба пройшла з ускладненнями. Ерготерапія покликана навчити людину жити повноцінним життям, незважаючи на можливі фізичні обмеження. Когнітивна терапія необхідна, якщо після хвороби погіршилися логічне мислення і пам'ять пацієнта.
Про лікування в домашніх умовах
На просторах інтернету можна знайти найрізноманітніші способи лікування менінгіту у домашніх умовах народними засобами. У більшості випадків знахарі радять приймати натуральні препарати, приготовлені з ромашки , м'яти , маку , лаванди , липи , шипшини , Хвої, пити чаї з трав'яних зборів. Неврологи виступають категорично проти такого способу лікування менінгіту. Рецепти народної медицини на основі лікарських трав можна застосовувати в період відновлення після медикаментозної терапії, і то тільки після консультації зі своїм лікарем.
Вилікуватися тільки силами народної медицини неможливо. Єдиний варіант терапії, що дає шанс на виживання, - це невідкладна допомога і адекватна програма лікування з використанням антибіотиків. Саме це дозволило підвищити відсоток виживання хворих на менінгіт з 10 відсотків (до відкриття антибіотиків) до 90-95% (з використанням антибактеріальних засобів). Не ризикуйте своїм життям. Пам'ятайте: тільки кваліфікована лікарська допомога допоможе уникнути сумних наслідків, а найкраще від хвороби захищає вакцинація.
