Як описати миготливу аритмію в карті виклику швидкої допомоги

1. Аритмія: поняття, класифікація
2. Миготлива аритмія: приклад написання карти виклику
3. скарги
4. анамнез життя
5. обстеження
6. Діагноз бригади швидкої
7. надану лікування
8. Особливості лікування миготливої ​​аритмії

Миготлива аритмія відноситься до так званих тахіаритмій і є серйозним захворюванням, що несе певну загрозу для життя і здоров'я. У статті розглянемо поняття миготливої ​​аритмії, її різновиди та принципи лікування, а також наведемо приклад карти виклику при аритмії і згадаємо загальні вимоги до її заповнення

Миготлива аритмія (фібриляція передсердь) є однією з форм так званих тахиаритмий.

Таку назву подібний стан отримало тому, що при ньому передсердя не скорочуються, як це відбувається в нормі у здорової людини, а хаотично «пересмикує» - мерехтять, подібно полум'я на вітрі.

Це призводить до збою скорочення шлуночків. Як оформити аритмію в карті виклику? На що звернути увагу, щоб не допустити помилок?

Головне в статті:

Аритмія: поняття, класифікація

У здорового серця фази збудження і скорочення відбуваються узгоджено. При миготливої ​​аритмії збудження рухається в передсердях по одному або декільком колам і самостійно не зупиняється. Це явище отримало назву «повторного входу хвилі збудження».

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні?

На електрокардіограмі хвилі збудження позначаються латинською буквою f, вони виникають безладно і мають різну довжину і висоту. Частота хвиль f становить від 350 до 700 в хвилину, тому висота хвиль мерехтіння невелика - вона обернено пропорційна частоті.

У здорового серця висота зубця Р не перевищує 1,5-2,5 мм. Якщо ж висота хвиль f більше 0,5 мм, можна говорити про крупноволновая формі миготливої ​​аритмії. Як правило, вона зустрічається при гіпертрофії передсердь, наприклад, при стенозі мітрального клапана. Крім того, миготлива аритмія часто виникає при ІХС або тиреотоксикозі.

Зразок оформлення карти виклику хворого з аритмією
подивитися / завантажити >>

Для хворого важливо, якою формою аритмії він страждає - постійної (триває протягом певного відрізка часу) або пароксизмальною (проявляється періодичними нападами). У другому випадку (напад почався менше 2 діб тому) ритм необхідно відновити негайно.

При постійній формі захворювання або якщо напад триває вже більше 48 годин, проводиться антикоагулянтна терапія тривалістю не менше 21 дня. вона необхідна для профілактики виникнення тромбів , Які утворюються з застояної в передсердях крові в результаті порушення скорочення передсердь.

Якщо відновити синусовий ритм без розріджують кров заходів, що утворилися кров'яні згустки потраплять в шлуночки, а потім в аорту і в артерії.

Це призведе до їх закупорці і до інфаркту міокарда, інсульту, ТЕЛА і іншим загрожують життю ускладнень - це залежить від того, яка судина «перекритий». Часто це призводить до смерті хворого.

Миготлива аритмія: приклад написання карти виклику

При заповненні карти виклику при миготливої ​​аритмії потрібно відобразити всі тонкощі стану хворого на даний момент, а також врахувати супутні захворювання і лікарські препарати, прийняті ним безпосередньо перед приїздом бригади СМП.

Чоловік, 59 років. Привід до виклику - аритмія.

скарги

У карті виклику при фібриляції передсердь вказуються скарги на момент огляду.

Хворий скаржиться на прискорене серцебиття, слабкість, відчуття «неправильної» роботи серця. Напад розпочався близько години тому, виник в стані спокою.

Пацієнт одразу прийняв метопролол 50 мг і кордарон 200 мг, проте стан не покращився. Напад стався не в перший раз - раніше хворий неодноразово звертався до швидкої допомоги з приводу порушень серцевого ритму. Ритм відновлювали за допомогою кордарона і новокаинамида.

анамнез життя

Хворий має гіпертонічну хворобу III ступеня, ІХС, пароксизмальную форму миготливої ​​аритмії. Складається на Д- обліку в поліклініці за місцем проживання , Постійно приймає еналаприл 10 мг / добу, беталок 10 мг / добу, кордарон 200 мг / добу. Комфортне АТ - 130/90 мм рт. ст.

обстеження

об'єктивно:

• загальний стан середнього ступеня тяжкості;
• хворий в свідомості (15 балів за шкалою Глазго), психоемоційний стан спокійне;
• зіниці в нормі, D = S, зрачковая реакція жива, парез погляду і ністагм відсутні;
• шкірні покриви сухі, чисті, бліді;
• тони серця аритмічний, приглушені, часті, шуми відсутні;
• пульс на периферичних артеріях частий, аритмічний, задовільного наповнення і напруги;
• з боку центральної нервової системи - без патології, менінгеальна симптоматика відсутня;
• зів спокійний, мигдалини звичайного розміру;
• екскурсія грудної клітини в нормі, дихання нормальне, перкуторно - легеневий звук, аускультативно - дихання везикулярне, хрипи і задишка відсутні;
• периферичних набряків немає;
• мовавологий, чистий;
• живіт правильної форми, м'який, безболісний, бере участь в акті дихання, симптоми подразнення очеревини відсутні;
• печінка не виходить за межі реберної дуги, селезінка не збільшена;
• стілець 1 раз на добу, оформлений;
• діурез в нормі, ССПО в нормі.

час 15-30 15-50 16-10 16-30 Пр. спокій ЧДД 16 16 16 16 Пульс 124 104 86 72 ЧСС 142 118 94 72 АТ 150/90 140/80 130/80 130/80 Темп. ºС 36,6 SpO2 97 97 97 97

Дані електрокардіографії:

• 13.25 - фібриляція передсердь, ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, систолічною перевантаження міокарда;
• 14.20 - ритм синусовий, ЧСС 70 ударів в хвилину, зберігаються ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, ішемічних змін немає, динаміка з колишніми ЕКГ відсутня.

Діагноз бригади швидкої

ІХС. Пароксизмальна форма фібриляції передсердь, пароксизм, тахісістолія.

надану лікування

виконано:

• 15-37 - Sol. Cordaroni 450 mg в / в крапельно;
• 15-37 - Sol. Glucosae 5% 250 ml в / в крапельно;
• ЕКГ-моніторинг.

Хворому рекомендовано звернутися до дільничного терапевта за місцем проживання (переданий актив в поліклініку).

В результаті проведених лікувальних заходів стан і самопочуття хворого покращилися, синусовий ритм був відновлений.

Інструкція щодо заповнення карти швидкої допомоги
подивитися / завантажити >>

Особливості лікування миготливої ​​аритмії

Пароксизмальну (що виникла вперше) аритмію не знімають в домашніх умовах - хворого необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

Це пояснюється тим, що не завжди можливо передбачити реакцію окремого пацієнта на конкретний антиаритмический препарат. Якщо в разі розвитку ускладнень він знаходиться в стаціонарі під наглядом кваліфікованих фахівців , Шанси на успішний результат різко зростають.

Якщо напад аритмії трапився не вперше, але в попередні рази він був успішно купейний, хворий повинен запам'ятати назву лікарського засобу, яке йому допомогло.

Якщо він його не пам'ятає і в медичній документації також відсутній його назва - хворого доцільніше доставити в лікувальний заклад. Людина, що страждає аритмією, повинен вивчити назву ліків, а якщо не виходить - записати на невеликих листках паперу і розкласти по дому або носити з собою.

Пацієнту бажано мати на руках кілька останніх ЕКГ, знятих як під час нападу аритмії, так і в нормальному стані. Це дозволить лікарю краще зорієнтуватися, так як причиною аритмії може бути будь-яка патологія серцево-судинної системи (наприклад, інфаркт міокарда).

Всі антиаритмічні препарати здатні самі по собі стати причиною різних порушень серцевого ритму, тому будь-яке купірування нападу за допомогою медикаментів - це свого роду «фармакологічний експеримент», який може як принести бажаний ефект, так і закінчитися дуже погано для хворого.

В умовах браку часу аритмії потрібно диференціювати рівно настільки, наскільки різниться лікування при кожному типі.