Як розпізнати остеоартроз на ранніх стадіях?

1. Чому розвивається остеоартроз?
2. ознаки остеоартрозу
3. стадії остеоартрозу
4. Рання діагностика - запорука успіху в лікуванні

остеоартроз - широко поширене захворювання суглобів дегенеративно-дистрофічного характеру, яке супроводжується поступовим руйнуванням покриває суглобові поверхні кісток хряща. На краях суглобових поверхонь з'являються кісткові нарости - остеофіти, результатом чого стає втрата суглобом своїх функцій. Захворювання є однією з найбільш частих патологій кістково-суглобового апарату, і в більшій мірі характерно для людей старшого віку. При відсутності лікування патологічний процес може привести до непрацездатності хворого, його інвалідизації.

Чому розвивається остеоартроз?

Це захворювання вважається мультифакторна, тобто в його розвитку відіграє роль відразу кілька причин. Серед них можна виділити три провідних привертають фактора:

• дисплазія суглоба - комплекс вроджених аномалій будови суглоба, які обумовлюють порушення біомеханіки рухів в ньому. Зокрема, дисплазією вважається сплощення суглобових поверхонь, результатом якої стає більший у порівнянні з нормальним суглобом обсяг рухів в ньому. Надмірна рухливість провокує хронічну травматизацію тканин суглоба, що стає спусковим гачком для запуску дегенеративних процесів в них;
• травма суглоба - одна з найчастіших причин розвитку остеоартрозу. Пошкодження суглобових поверхонь при травмі запускає процеси регенерації кісткової тканини, що в результаті може виразитися в появі остеофитов в області суглоба;
• запалення - може бути як результатом травми або інфікування суглоба через відкриту рану або (частіше) з віддалених вогнищ інфекції.

Безумовно, крім перерахованих трьох факторів існують і інші. Серед них:

• природні фізіологічні зміни в організмі, пов'язані з процесами старіння (зниження трофіки тканин, їх еластичності, уповільнення процесів регенерації);
• надлишкова маса тіла, яка стає причиною значного підвищення навантаження на суглоби;, / li>
• генетичні особливості обміну речовин (вроджений дефіцит колагену певного типу та ін.);
• ендокринні захворювання;
• фізіологічний дисбаланс статевих гормонів (наприклад, у жінок в період менопаузи);
• надмірно інтенсивні заняття спортом (особливо при наявності надмірних навантажень на окремі суглоби як, наприклад, у важкій атлетиці, тенісі, фігурному катанні) або важка фізична праця;
• хірургічні втручання на суглобах, перенесені в минулому.

ознаки остеоартрозу

Існує 5 основних симптомів остеоартрозу:

• скутість рухів в ураженому суглобі, як правило не більше 30 хвилин. Часто саме ця ознака першим вказує на початок захворювання. Скутість найчастіше турбує вранці або після тривалого перебування в нерухомому положенні, і проходить самостійно після виконання деякої кількості активних або ж пасивних рухів в суглобі;
• біль в області ураженого суглоба - як правило, на початку захворювання вона з'являється тільки після фізичного навантаження і самостійно проходить після відпочинку. З прогресуванням запального і дегенеративного процесів в суглобах хворобливість стає постійною, починають турбувати нічні болі, з'являється метеочутливість - суглоби починають «нити», «крутити» на зміну погоди, що обумовлено порушенням процесів компенсації внутрисуставного тиску при зміні атмосферного;
• поява хрускоту, потьохкування при рухах в ураженому суглобі, що пов'язано з кальцификацией зв'язок і тканин суглоба, а також появою на суглобових поверхнях кісткових наростів;
• порушення рухливості ураженого суглоба, пов'язаної з вираженою хворобливістю, а також появою кісткових розростань;
• ознаки синовіїту - запалення сумки суглоба: почервоніння шкіри над суглобом, його набряклість. Суглоб стає гарячим на дотик, болючим.

При цьому лікарі виділяють дві основні групи суглобів, більш інших схильні до остеоартрозу. В першу чергу, це так звані опорні суглоби - колінні, тазостегнові, суглоби стопи. Саме на них припадає основне навантаження при знаходженні тіла в стоячому або сидячому положенні. Ще одна група суглобів, схильних до розвитку остеоартрозу - суглоби хребта (міжхребцеві або фасеточні суглоби). Остеоартроз хребта прийнято називати спондилоартрозом.

Безумовно, при наявності певних факторів, остеоартроз може розвиватися і в інших суглобах. Наприклад, у професійних тенісистів не рідкість - остеоартроз ліктьового або лучезапястного суглобів «провідною» руки, що відчуває постійні, нефізіологіческіе навантаження.

стадії остеоартрозу

У нашій країні прийнято виділяти 3 ступеня остеоартрозу.

Перша стадія остеоартрозу клінічно характеризується відчуттям невеликого дискомфорту при рухах в суглобі. При інтенсивних навантаженнях дискомфорт може змінитися помірною болючістю, вона проходить в спокої. Турбує ранкова скутість, яка проходить самостійно після рухів протягом 15-20 хвилин.

Рухи супроводжуються незначним хрестом. Обсяг рухів в ураженому суглобі збережений або знижений незначно, виключно за рахунок рухів, спочатку мають невелику амплітуду (наприклад, ротація стегна всередину). Обмацування області ураженого суглоба, як правило, не заподіює пацієнту болю. Відзначається швидка стомлюваність м'язів ураженої кінцівки, проте в цілому функція суглоба не порушена, хворий переміщається самостійно і додаткової опори не потребує. В цілому, ранній остеоартроз швидше супроводжує дискомфорт, ніж біль.

Для першої стадії остеоартриту характерні наступні рентгенологічні критерії:

• звуження суглобової щілини відсутня або дуже мала, в рідкісних випадках, якщо остеоартроз супроводжується інтенсивним реактивним запаленням, можливе розширення суглобової щілини;
• остеофіти на суглобових поверхнях відсутні або є поодинокі нарости по краях;
• форма і конфігурація суглоба, як правило, збережені.

Друга стадія остеоартрозу - на цьому етапі починає турбувати виражений біль в суглобі, спочатку тривала, потім постійна. У спокої біль зазвичай стає менш інтенсивною, але повністю не зникає. Пошкодження внутрішньосуглобових структур може супроводжуватися появою «суглобової миші» - шматочки хряща (рідше кістки), який обмежується між суглобовими поверхнями і блокує руху в суглобі. При рухах чітко чути хрускіт.

Прогресує тугоподвижность суглоба, вона зберігається протягом дня, інтенсивна болючість при рухах посилює її. Обсяг рухів у суглобі знижений, але, як правило, достатній для самообслуговування пацієнта. Для ходьби на цій стадії може знадобитися додаткова опора. При пальпації суглоба і оточуючих його тканин хворий скаржиться на біль.

Для другої стадії захворювання характерні наступні рентгенологічні критерії:

• значне звуження суглобової щілини: вона стає в два рази і більше вже норми;
• шар хряща значно истончен, що підлягає кісткова тканина склерозірована;
• суглобові поверхні кісток деформовані, нерівні, відзначаються множинні кісткові розростання не тільки на краях суглобових поверхонь, а й ближче до центру;
• іноді визначаються рентгенологічні ознаки «суглобової миші».

Третя стадія остеоартрозу характеризується інтенсивним болем, яка супроводжує як активні, так і пасивні руху в уражених суглобах. Будь-які рухи супроводжує хрест, потьохкування. Обсяг рухів в ураженому суглобі значно зменшений або зовсім відсутній. Хворий втрачає можливість обслуговувати себе, ходити без сторонньої допомоги або застосування опори. Запальний процес в суглобі укупі з обмеженням рухливості в ньому може спровокувати появу контрактур - внутрішньосуглобових зрощень. У деяких випадках при інтенсивному запаленні в суглобі можливе значне розширення суглобової щілини, скупчення в суглобової сумці великої кількості запального випоту. Пальпація суглоба і навколишніх тканин різко болюча. Через обмеження рухливості в суглобі розвивається виражена атрофія прилеглих м'язів.

На третій стадії захворювання можуть відзначатися наступні рентгенологічні ознаки:

• суглобова щілина практично відсутній, може бути заращена, або навпаки, значно розширена через вираженого синовіїту;
• суглобові поверхні деформовані, велика кількість кісткових наростів;
• кісткова тканина в області суглобових поверхонь склерозірована, в ній можуть бути присутніми порожнини, структура кісткової тканини ячеистая, прозорість підвищена.

Деякі дослідники вважають за доцільне виділення також четвертої стадії патологічного процесу для позначення крайньої ступеня вираженості патологічних змін в суглобі. При третій (і четвертої) стадіях пацієнт стає інвалідом.

Рання діагностика - запорука успіху в лікуванні

Діагноз остеоартрозу, як правило, досить легко поставити на підставі специфічних скарг хворого, клінічних та рентгенологічних ознак. Уточнити діагноз допоможуть лабораторні методи дослідження, при необхідності можна провести пункцію суглоба, його ультразвукове дослідження або комп'ютерну томографію.

Важливо пам'ятати, що патологічні зміни в хрящовій тканині досить швидко стають незворотними. На сьогоднішній день немає способів «наростити» хрящ на кістки, якщо він там вже відсутня. Тому дуже важливо починати лікування буквально з найпершої стадії захворювання, поки патологічні зміни в хрящі розвинені незначно. Для цього потрібно звернутися до лікаря ще тоді, коли турбують лише початкові ознаки остеоартрозу: деякий дискомфорт, скутість в суглобі; поки хворобливість легка і швидко зникає. Лікування, розпочате на цій стадії, дозволить істотно загальмувати патологічний процес, зберегти хрящ, уникнути переходу захворювання в хронічну стадію. Зокрема, для лікування початкового остеоартрозу добре себе зарекомендував хондропротектор Дона. Його діюча речовина - глюкозаміну сульфат кристалічний - є одним з важливих компонентів здорового хрящової тканини. Глюкозамін, потрапляючи в організм, стимулює продукцію в хрящі білкових речовин - протеогліканів, а також пригнічує процес запалення. Результатом цього стає поступове поліпшення біохімічних процесів, що протікають в ньому, зменшення болю і відновлення рухів в суглобах.

Не варто чекати, поки дискомфорт перетвориться в біль, поки рідкісні, «летючі» болю стануть постійними і болісними. Своєчасне звернення до лікаря, постановка діагнозу і грамотне лікування допоможуть зупинити прогресування остеоартрозу і надовго зберегти рухливість і здоров'я суглобів!