Як запобігти хворобам серця - головну причину смертності в краї

1. Хвороби серцево-судинної системи були найчастішою причиною смертей забайкальцев в 2017 році - на них...

Хвороби серцево-судинної системи були найчастішою причиною смертей забайкальцев в 2017 році - на них довелося 40,2%. Причому знаходяться на другому місці онкопатології, що призвели до смерті, зустрічалися майже в два рази рідше. Напередодні всесвітнього дня серця завідуюча кардіологічним відділенням Дорожньої клінічної лікарні, лікар-кардіолог вищої кваліфікаційної категорії, кандидат медичних наук Наталія Ільямакова розповіла ІА «Чіта.Ру» що призводить до хвороб серця, як часто потрібно перевіряти його, і чому навіть храп може привести до серцевої недостатності.

- Наскільки поширені серед забайкальцев захворювання серцево-судинної системи?

- Найчастіше до нас приходять з гіпертонічною хворобою - це підвищення артеріального тиску, яке за статистикою за 2017 рік зустрічається у 111 наших земляків з тисячі, тобто у кожного десятого.

На другому місці у нас зараз стоять різні порушення ритму серця, наприклад, фібриляція передсердь. Наше серце працює так: спочатку скорочується передсердя, потім - шлуночки. При скороченні передсердь кров виходить у шлуночки, а при скороченні шлуночків вона йде або в велике коло кровообігу по органам і системам, або в легені - і насичується киснем. Імпульси для цих скорочень виникають в синусовому вузлі, а при фібриляції передсердь утворюються додаткові осередки збудження в іншому місці, і паралельно з основним імпульсом виникає додатковий. Через це починає страждати гемодинаміка серця, у таких пацієнтів вище ймовірність інсультів, розвивається серцева недостатність, серце страждає і збільшується в розмірах. Зараз кількість пацієнтів з фібриляцією передсердь збільшилася кратно в порівнянні з тим, що було раніше. Також до нас часто приходять з прогресуючою стенокардією - болем і дискомфортом в області грудей - і інфарктами міокарда.

- Часто ми зустрічаємо поняття інсультів і інфарктів, що вони з себе представляють?

- Інсульт - це неврологічне захворювання, пошкодження головного мозку ішемічного характеру, коли відбувається закупорка якогось судини і виникає осередок некрозу або змертвіння тканин. Бувають інсульти геморагічного харктера - це коли посудину лопається, і кров виходить назовні. У будь-якому випадку, інсульти відносяться до неврології. А ось інфаркти - це кардіологічне захворювання, ускладнення атеросклерозу коронарних судин. Коли лопається атеросклеротична бляшка, її вміст виходить в просвіт судини, перекриває його, і розвивається зона некрозу, від чого страждає міокард - головний м'язовий шар серця.

- Як часто потрібно перевіряти своє серце і відвідувати кардіолога, щоб не пропустити виникнення і розвиток захворювання?

- Якщо людину нічого не турбує, то він в принципі навряд чи піде перевірятися. Якщо ж людина стоїть на диспансерному обліку, або знає, що він має гіпертонічна, ішемічна хвороба серця, то раз на рік йому просто необхідно робити прості дослідження - електрокардіографію (ЕКГ), УЗД серця.

- Що дають побачити ці обстеження?

- По ЕКГ видно ритм серця і його порушення, якщо вони досить часті. На кардіограмі також видно недолік харчування серцевого м'яза, всі критичні, екстрені ситуації, такі як інфаркти, ознаки тромбоемболії, тобто закупорки легеневої артерії. По крайней мере, все це можна запідозрити. А по УЗД серця ці діагнози можна підтвердити. Наприклад, під час дослідження видно зони гіпокінезії - там, де був некроз - або акинезії - де є некроз. Це тягне інфаркт міокарда, легеневу гіпертензію і багато інших патологій.

- Які сигнали повинні спонукати людину звернутися до кардіолога?

- Якщо у людини в серці з'являються болі стискає, давить характеру, він має звернутися до кардіолога обов'язково. Якщо є відчуття перебоїв в роботі серця, що воно б'ється неритмічно, завмирає, з'являються задишка і набряки на ногах - це теж привід звернутися до фахівця. Гіпертонічну хворобу деякі наші пацієнти часом навіть не відчувають і ходять з тиском під 200. Особливо молоді - вони якось швидко адаптуються до такого стану.

- Наскільки збільшується ризик серцево-судинних захворювань з віком?

- З віком кількість захворювань збільшується в геометричній прогресії. Але якщо все тече стабільно, то перевірятися досить один раз на рік. У пенсійному віці консультацію у кардіолога треба проходити хоча б раз в 3 місяці, а він вже скаже, потрібно обстежитися чи ні. Взагалі все індивідуально, залежить від захворювання і людини. Наприклад, при фібриляції іноді застосовують препарати, прийом яких потрібно контролювати кожні 3-4 тижні.

- Що в цілому сприяє появі хвороб серця?

- Малорухливий спосіб життя, зайва вага, стресові ситуації. З огляду на, що у нас половина населення живе в стресовій ситуації, то це дуже різко підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

- Як може забайкальцев допомогти Дорожня лікарня в боротьбі з такими захворюваннями?

- Ми приймаємо пацієнтів в кардіологічному відділенні на Горбунова, 11. У нас є всі можливості амбулаторного лікування, денний і цілодобовий стаціонар. Завдяки тому, що не так давно у нас відкрилося рентгенохірургіческіх відділення, тепер ми можемо проводити найрізноманітніші обстеження кардіологічних хворих - від елементарного, на кшталт ЕКГ, до найскладніших - наприклад, коронарної ангіографії. Це метод, який дає можливість подивитися, наскільки закриті бляшками судини серця, і виявити, чи потрібно людині оперативне лікування, наприклад, стентування. У таких випадках ми вводимо катетер в променеву артерію, проводимо його до серця. Потім вводимо контрастну рідину і на апараті бачимо, яка судина перекритий. Коли він виявлений, вводиться балон, він розширює судину, і ставиться стент - це така пружинка, яка тримає форму судини. Припустимо, посудину був перекритий на 80%, вже скоро повинен був трапитися інфаркт, а його розширюють, і людина здорова.

Крім такого серйозного методу дослідження у нас проводяться навантажувальні проби на базі відділення функціональної діагностики. При стрессоехокардіографіі ми даємо навантаження на серце і дивимося, як працює серцевий м'яз. Завдяки сучасному обладнанню з режимом 3D motion tracking ми бачимо на екрані, як відбувається скорочення. Також у нас лікуються пацієнти з синдромом обструктивного апное сну. Це коли людина уві сні хропе або просто не дихає, що може викликати ускладнення, гіпертонічну хворобу та порушення ритму серця.

Взагалі у нас у відділенні виконуються практично всі види оперативних втручань і лікування, крім аортокоронарного шунтування і радіочастотної абляції. Проте, у нас можна пройти відповідне обстеження і отримати направлення на такі операції в центральні клініки країни.

- Операція стентування, яку роблять в Читі, вимагає госпіталізації пацієнта?

- Зазвичай вони малоінвазивні. Сама ангіографія може бути амбулаторної, але якщо проводиться стентування, то пацієнт потребує спостереження і добу лежить в реанімації, а потім в кардіологічному відділенні.

Щоб проконсультуватися з фахівцями і дізнатися більше про діагностику та лікування серцево-судинних захворювань в Дорожньої клінічної лікарні в Читі, запишіться на прийом в реєстратурі на Горбунова, 11, або за телефоном, вказаним нижче.

Ліцензія №ЛО-75-01-001334 від 7 березня 2018 року.