Як з'являється анорексія, булімія і компульсивное переїдання.

Нас часто запитують про причини появи анорексії і булімії, тому хочеться розібрати цей механізм появи харчової залежності.

Спочатку опишемо ознаки РПП (розладів харчової поведінки), до яких ми будемо в нашій статті відносити найпоширеніші: анорексію, булімія і компульсивное переїдання (в просторіччі ожиріння).

Анорексія характеризується прагненням будь-що-будь стати стрункою і худий, характеризується зміненим сприйняттям власного тіла.

Булімія характеризується адекватним сприйняттям власного тіла, але є певні звички, які дозволяють клієнту виживати і не скочуватися в депресію.

Компульсивний переїдання характеризується звичкою часто їсти калорійну їжу, особливо при виникненні напруги, пов'язаного з негативними переживаннями, страхом.

До сих пір в психіатричних колах ведуться дискусії на тему чи РПП видом залежної поведінки, поряд з наркоманією, алкоголізмом.

В основному, прийнято вважати, що розлади харчової поведінки - це не залежність. Давайте подивимося на це крізь призму критеріїв залежності. До залежностям відносять:

1) виражену потреба або необхідність ритуалу або речовини;

2) порушення здатності контролювати початок і закінчення ритуалу;

3) наявність тілесного стану відміни;

4) ознаки звикання;

5) зменшення інтересу до решти сфер життя;

6) продовження вживання, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки.

Якщо ці ознаки присутні, то можна говорити про залежному поведінці. Всі ці ознаки присутні в РПП. Тільки замість необхідності ритуалу приймати речовина з'являються інші ритуали: утримання, очищення та ін.

Розглянемо інші складові залежності. Є є тяга, є задоволення, тобто виконувані ритуали підвищують рівень серотоніну, дофаміну, окситоцину, це викликає звикання. При РПП страждає соціальне оточення. Страждають всі сфери життя. Людина занурюється в соціальний вакуум, залишається один. Його ніхто не розуміє, і не приймає з його розладом і т.д. Він занурюється все більше і більше в свою хворобу. І плюс з'являється зміна стану свідомості. Якщо при вживанні під речовиною воно явне, то тут що можна взяти, наприклад, порушення мислення, сприйняття та інших когнітивних функцій. Є залежні відносини, т. Е. Така ж реакція, як у наркомана при спробах насильно вплинути на скасування ритуалу.

Анорексія може бути і в 100 кг. Тут критерій більше психологічний, і працюють механізми, про які ми розповімо нижче. Якщо вони є - то можна говорити про наявність анорексії. А симптоми можуть бути різні. Хоча тут ще немає появи загальноприйнятих симптомів, але вже механізми створення цих симптомів є, і тому вже можна говорити про анорексію. Але зазвичай батьків найбільше хвилює симптом. Якщо говорити про фізіологічні симптоми, то, крім зниження ваги, це порушення метаболізму. Спочатку порушується гормональний обмін. Це виглядає як підвищення тестостерону, це видно по підвищенню волосатості, відсутність місячних і т.д. Наступний етап - змінюється жировий обмін, потім білковий, потім вуглеводний. Зазвичай батьки звертаються коли місячні пропадають і йде зниження ваги. Або коли організм відмовляється від всмоктування білка, тоді клієнт втрачає по 8 кг за тиждень. Це вже говорить про те, що білковий обмін відмовив, йде наступна стадія - вуглеводний. Ще симптоми щодо змін тіла - сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів, куприк стирчить, кістки можна пальцями промацати, серцева аритмія, запори, виразка або гастрит, відмовляє печінка і нирки, випирають суглоби, м'язи стають атрофовані і висять. Хворі на анорексію кажуть, що це жир, що це треба підтягнути. Насправді, м'язи висять, тому що вже не можуть напружуватися.

Один із симптомів у наших пацієнтів - занижена температура, тому що організм впадає в анабіоз. Для них нормальна температура 35,5, вона на градус занижена звичайної температури, при цьому завжди аналізи нормальні. Це дратує батьків, які починають обстежувати психосоматику. Все нормально, ну максимум гастрит хронічний. Тому батьки дуже багато часу шукають соматику. З аналізами стає не в порядку, коли білковий обмін вже порушився. І тоді батьки полегшено зітхають, що знайшли, нарешті, «причину» анорексії.

Насправді, все ось ці процеси виховання, вади неправильних комунікацій, які призводять до різних проблем. В даному випадку, наприклад, в нашому випадку, вистрілила анорексія. А може бути цілий спектр захворювань. Анорексія підключилася до переконань як звичка і в потрібний момент все збіглося і з'явилася видима частина анорексії. У 10% населення можна знайти в тій чи іншій мірі анорексію.

Оскільки РПП найчастіше пов'язано з психологічними розладами, тому трохи заглибимося в психологію.

Народжується дитина, що відбувається з ним? По-перше, важливо, на якому вигодовуванні знаходиться дитина: штучному або натуральному. Більшість наших клієнтів - це штучне вигодовування. Або природне до 2-3 місяців, а далі штучне. Дуже важливо, як дитина вигодовується. Якщо грудьми, він отримує крім молока мамине дихання, серцебиття. Тілесне дотик. Він відчуває постійно тілесний контакт. Він відчуває тепло, тривога дитини пом'якшується. Такі діти менш схильні до анорексії. І якщо штучне вигодовування, то ті мами, які прагнуть виглядати завжди естетично, відразу переходять на штучне вигодовування, тому що через лактації груди буде некрасива. Або у неї немає часу годувати грудьми, треба на роботу йти. То тоді виходить, дитина позбавляється всього цього. Обмежується в теплі, уваги і т.д.

Коли пропадає молоко або якщо мама сама замінює молоко на штучне і додає більше тілесного контакту, спілкування з дитиною, то така увага і ставлення компенсує відсутність контакту при годуванні грудьми, тоді тривожний фон дитини знову пом'якшується. Дитину погодувати - це раз 8 за день. Це досить велика кількість тілесних контактів. Якщо вона це компенсує - це добре. Але якщо вона переходить на штучне вигодовування, і після годування ніяких тілесних контактів. Те це негативно позначається на дитині, але гірше, коли наймають няню. У такій ситуації у дитини з'являється фонове відчуття непотрібності і залишених.

Дитині з холодною мамою, не вистачає тепла і уваги. Перебуваючи у відчутті брошенности, дитина може якийсь час подавати ознаки, що мама потрібна. Він це буде робити через істерики, капризи, крики. Якщо мама його продовжує обмежувати в теплі і увазі, то через якийсь час дитина перестає звертати на себе увагу. І в ньому розвивається відчуття непотрібності і залишених. Коли немовля підростає, і в віці близько 3 років, у нього відбувається формування «самості», то в цей час у нього закладається життєвий фон. Відповідно в такій ситуації закладається фон брошенности і непотрібності на все життя. Десь вже дитина може про це говорити і показувати своєю поведінкою. Якщо мама гиперопекают, то фон може бути депресивний або істеричний. Або він може безпосередньо говорити: «Я вам не потрібний?». Може замикатися. Або може бути все добре. Але якщо він задає такі питання, це відчуття стає видимим, коли він підростає, і батьки це вловлюють.

Але якщо батьки не вловлюють це, тоді формується однозначне тотальне почуття покинутості, непотрібності, і відчуття, що тільки сама дитина може подбає про себе. Хоча, звичайно, це не так, але відчуття у дитини виникають саме такі. В майбутньому найбільш ймовірне виникнення будь-якого залежної поведінки: РПП, алкоголізм, наркоманія, трудоголізм, шопоголізм і ін.

Якщо батьки розуміють, що дитина відчуває свою непотрібність, то у них з'являється зворотний полюс - гіперопіка. І батьки починають все давати. Але дитина відчуває, що це відбувається компенсаторне, нещиро, через почуття провини. Вони починає дитині або все давати, а йому це вже не потрібно, і дитина цього просто не сприймає. Батько відчуває свою недоречність, що його допомога не доходить до дитини. Начебто, я все йому даю. Що ж щастя немає ніякого? Або батьки не вловлюють, і триває та ж пісня в обмеженні. І тоді цей фон накопичується і накопичується.

Цей фон стає помітним уже в школі. Учень поведінкою в школі моделює той фон, який у нього заклався в ранньому дитинстві. Якщо він жив там в покинутості сумнівався, у своїй потрібності, з'являється почуття, що батьків у нього немає, і найголовніше - з'являється фонове відчуття відсутності опори, відсутність безпеки. В майбутньому у таких дітей найбільш ймовірне виникнення будь-якого залежної поведінки: РПП, алкоголізм, наркоманія, трудоголізм, шопоголізм і ін. Саме через залежна поведінка наші клієнти шукають задоволення своїх потреб в почутті безпеки і неважливо що це РПП, наркоманія або шопоголізм. Зверну увагу, що тут йде мова про почуття клієнта, а не про реальний стан справ.

Ще один аспект. Після того, як з'явилася дитина, мама починає контролювати дитину, орієнтована на його зовнішні прояви, не помічаючи внутрішніх потреб, мама стає гиперопекают, що обмежує, байдужої, Неконгруентность. Іноді жінки звинувачують дітей у сварках з чоловіком, наприклад. «Я тобі казала, дитини не треба було заводити». Або вона говорить чоловікові: «Мені так важко, а ти мені не допомагаєш». Дитина це все вбирає, у дитини з'являється відчуття тягаря. По суті, це зерно з якого росте анорексія.

Далі починаються зовнішні загрози і дитина стає тривожним. І починаються думки «а якщо щось трапиться, то що станеться? А що зі мною буде? ». Тут починає посилюватися тривога. Якщо це станеться в садку, то для дитини це буде менш усвідомлено і часто з'являється обсесивно-компульсивная симптоматика, тобто якесь безглузде часто повторювана поведінка (чесання, потирання, сіпання і ін.).

Часто посилення тривоги відбувається також в школі. І тоді, якщо у дитини не сформувався авторитет батьків, то він починає сприймати себе через реакцію зовнішнього світу. Сказав хлопчик, що я товстий і некрасивий - значить, я товстий. Сказала дівчинка, що я не талановитий, значить, я не талановитий. Ці фрази прямої реакції не несуть, реакція на них накопичується з часом. А тому батькам це дитина не несе, тому що батьки втратили авторитет, то з часом діти самі починають в це вірити і приймати це. Згодом це також призведе до залежного (від РПП або хімічної залежності) або співзалежному (коли потрібен підкорятися авторитету) поведінки.

Як такі діти можуть зменшувати свою тривогу? Наприклад, піти в творчість, в навчання, щоб його цінували. Вони сильно залежні від зовнішньої оцінки. Отримав 5 балів - я молодець! Я класний. Мене все приймають! І вони сприймаю четвірку вже, як трагедію. Це означає, що я не така, мене не будуть любити, я буду відкинутий. Тому що вони оцінюють себе за зовнішніми критеріями. Вони куди ще можуть йти в різноманітні субкультури, там вони стають частково унікальними. Їм же потрібна підтримка, тому що вони все життя живуть без неї. І вони починають шукати підтримку. Де вони її шукають? Від таких же, як вони. Або їх ніхто не підтримує їх навколо, тому що таке складно зрозуміти простим, здоровим дітям. Тоді дитина вони починає замикатися і йти в свій світ, в себе, туди де вони талановиті і унікальні, але тільки для себе. Потреби в твердженні, прийнятті задовольняються не в зовнішньому світі, а всередині себе. І як один з варіантів розвитку подій стати красивою і стрункою.

Як вони самостверджуються? Схуднеш ти до 35кг? Так, я схудну! Я молодець. А чи можу я до 30 схуднути? Я молодець. А можу схуднути до 25 кг? Так вони грають всередині себе. Це ми зараз говоримо про вік 7-8 років, коли самого схуднення немає, але думки вже виникають, тому що вони бачать, що увагу отримують гарні і стрункі. Самого симптому ще немає, але фон анорексії вже готовий. Тоді вони починають шукати підтримку цього фону в ВКонтакте, дивляться: ага, худенькі більш успішні, щасливі, більш красиві. Вони не тільки оцінками самостверджуються, потрібно ж ще якось. І вони починають чіплятися до цього. Значить, я зрозуміла, що худі успішні. Мені треба худнути. Як можна схуднути? Дієта. І тільки через якийсь час з'являється вже основні симптоми анорексії, булімії або ожиріння. Далі, ми вже знаємо, за симптоматикою кожних віків, що може бути. Багато хто може довго перебувати в фоновому вплив анорексії, і, начебто, симптом не виникає.

Що тут може погіршити і зробити так, щоб цей фон був швидше розгорнуто? Це можуть бути відносини з батьками. Це може бути пубертатний вік, місячні, розвиток вторинних статевих ознак. Це може бути перша любов. Це буває коли змінюються відносини з татом. До цього тато був такий відносно нейтрально фігурою. І тато десь міг і підтримати, і з донькою погуляти, і так далі. А тут вже стає дівчиною, і для тата це теж криза. Він трохи в замішанні, йому незрозуміло що робити, як ставиться до дочки? Він починає себе обмежувати в тому теплі, яке давав. І виходить, що він і не знає, що робити, він думає; "Може бути я недоречний? Може бути краще її не чіпати? "А дівчинка і потребує, і сказати не може, тому що вона вже в якомусь соціальному вакуумі, обмежує себе в контактах з навколишнім світом. І виходить конфлікт. Папа бачить це, і у нього починається безсилля. Він не може нічого вдіяти з цим. І ще більше йде, або починається роздратування і агресія на безсилля. А дитина-то нічого не може вдіяти. Він сприймає це як «вони зляться на мене». І тут виникає відчуття крім тягаря, непотрібності, що його не приймають таким, який є. Дитина сприймає це так: «Мене відкидають, не приймають».

Цей фон впливає на унікальність дитини, і на те, як він свої потреби задовольняє. У нашому випадку потреби в спілкуванні, турботі, опорі дитина спрямовує на себе, він обмежує себе в допомоги із зовні. При цьому її не розуміють і не приймають батьки. Тому що тато дратується, мама обмежує. Це їй думки, і вона в цьому сприйнятті живе. Так як їжа - це теж наша підтримка і опора, то обмеження може поширюватися і на неї. Дитина починає себе обмежувати в харчуванні. Далі слід раціоналізація своїх дій і з'являється життєва філософія, наприклад, що вегетаріанство - це круто. Бути худий - це круто. Важити 25 кг - це круто. Тобто, вже згадані вище причини йдуть всередину, їх не видно, не чути. А назовні виходить що? «Я не хочу бути товстою. Мені треба схуднути. »Починають про це говорити. А їх в суспільстві вже не приймають такими, анорексичне. І вони розуміють, що сім'я не приймає, там не приймають, і процес догляду в свою реальність посилюється, вони ще більше занурюються в себе. А від цього вже один крок до анорексії.

Яка у неї ідея? Що я зі своєю унікальністю буду крута, всіх заражу, вони візьмуть. І тоді у них на самих пізніх етапах з'являється ідея про переродження. Наприклад, я дійду до кінця, і тоді мене візьмуть все-таки, і життя зміниться, буде щастя. Але цього не відбувається, або якщо це відбувається і вони вмирають.

У нашій клініці була одна дівчина, вона розповідала про те, що вони обмежені в теплі, любові, і що цього дуже хочеться. Вона говорила: «Коли важу 25 кг, тато приходить, - стає на коліна і каже:« Доню, я тебе люблю ». І я видужую, починаю є. Але коли я важу більше 35 кг., Він перестає це робити. І тоді я, щоб це почути, худну знову до 25 кг ». Таким чином, анорексія стає ще способом саморегуляції відносин з близькими людьми. І тут ми вже говоримо скоріше про булімії і про вибудовування співзалежних відносин.

Таким чином, фон анорексичне формується задовго до появи зовнішніх ознак. Досить часто батьки приходять до дитячих психологів від 3 до 6-8 років з обсесивно-компульсивними розладами, що у дитини нав'язлива думка або нав'язливе дію. Часто ручки миє, або ще щось. У дитинстві це не так помітно, тому що коли дитина ще маленький, у нього багато способів легально зняти напругу: ігри, істерики, ін. І тоді він скидає цю напругу. Тому це не особливо потрапляє до уваги. Така поведінка також може бути обумовлено і гіперактивністю.

Обсесивно-компульсивная симптоматика починає накопичуватися, коли дитині кажуть: «Не можна. Так робити не можна". У цей момент дитина починає відчувати себе знехтуваним і покинутим.

Дитині нужно Говорити и пояснюваті чому нельзя, что за ЦІМ стоит, як можна. І обговорюватись, что можна делать, а що - НЕ ВАРТО, і чому. Щоб у него НЕ Було Відчуття відкідання и покінутості. Наприклад, мама для того, щоб мати можливість працювати може бути змушена віддати дочку бабусі, але вона за це годує і одягає своїх дітей. Про це треба говорити з дитиною. Тоді у нього не буде відчуття непотрібності, покинутості, що мама не любить. Дитина буде розуміти: мама працює, щоб я їв і тоді з'являється цінність батька.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) це коли між нейронами, синапсами і їх закінченнями настає збій. І сигнал не йде далі, а зациклюється. Виходить така жуйка. Сигнал ходить по одній і тій же ланцюга і виходить нав'язлива думка. Коли тривожності багато, а розмістити її не можна, то мозок починає шукати спосіб зняти напругу і все більше і більше збуджується, потім настає період, коли мозок починає не справлятися з порушенням і йому потрібно придумати якийсь компенсаторний механізм, щоб не зійти з розуму. Одним із запобіжних механізмів є ОКР і коли тривоги стає занадто багато, то у людей починаються це розлад.

PS

Батьки, звичайно, тут ні в чому не винні, тому що самі залучені в процес, про який ми розповімо наступного разу.

Посилання на сайт центру REMEDY, де лікують анорексію, булімія і передані.

авторизованого:

Андрій Клюєв - керівник нижегородського представництва Remedy.

Валерій.Патоніч - керівник методики лікування РПП центру Remedy, психотерапевт.

© 2017
При частковому або повному копіюванні матеріалу обов'язкове посилання на оригінал.