Як Правильно Здавати Гормони щитовидної Залози: Рекомендації

Аналіз крові на тиреоїдні гормони має особливості, які важливо знати пацієнтам

Лікарі-ендокринологи часто рекомендують своїм пацієнтам пройти обстеження щитовидної залози, що включає аналіз крові на гормони. Цей тест дозволяє оцінити функціональний стан ендокринного органу, припустити ймовірну патологію і скласти подальший план дій.

А як правильно здавати гормони щитовидної залози і отримати самий достовірний результат? Тільки актуальна медична інформація в нашому докладному огляді і відео в цій статті.

Показання для здачі аналізу

В результаті порушень синтезування гормонів «щитовидки», можуть статися різні розлади і порушення у функціонуванні органів і систем організму. Так кому і коли здавати аналізи на гормони щитовидної залози необхідно в першу чергу?

Основними показаннями, при яких обов'язково потрібно пройти обстеження з визначення рівня гормонів «щитовидки», є:

• контроль стану при хворобах щитовидної залози;
• миготлива аритмія - одне з порушень серцевого ритму;
• діагностика пухлини гіпофіза (наприклад, при аденомі);
• порушення менструальних циклів у жінок;
• випадання волосся;
• різке підвищення або зниження маси тіла;
• відсутність статевого потягу;
• затяжна депресія, підвищена стомлюваність і сонливість;
• затримка росту, розумового або психічного розвитку у дітей.

При виявленні у себе будь-якого з перерахованих ознак або симптомів, варто негайно звернутися за консультацією до ендокринолога, а вже лікар визначить, коли здавати гормони щитовидної залози дійсно необхідно і дасть відповідні напрямки.

Що здаємо?

Перш ніж розбиратися в питанні, як правильно здавати аналіз на щитовидну залозу, потрібно визначитися, що саме ми досліджуємо.

Основним методом вивчення різних функцій щитовидки вважається лабораторний тест на гормони:

• тироксин (часто в літературі його позначають як Т4);
• трийодтиронін (Т3);
• тиреотропин (ТТГ).

В середньому ціна аналізів на тиреоїднігормони складе 1500-2000 р.

Якщо перші два виробляються клітинами щитовидки і виробляють основні біологічні ефекти ендокринного органу, то ТТГ є продукцією передньої долі гіпофіза - невеликий залози, розташованої на підставі головного мозку. Тиреотропін називають також гормоном-регулятором або сигнальним гормоном за його здатність контролювати роботу щитовидки за принципом зворотного зв'язку.

Зверніть увагу! Окремо в лабораторній діагностиці захворювань щитовидки варто маловідомий гормон ендокринного органу - кальцитонін. Його будова і функції значно відрізняються від Т3 і Т4, і зазвичай аналіз на нього призначається при різних порушеннях мінерального обміну.

Третій гормон ЩЗ отримав назву тиреокальцитонин

тироксин

Т4 вважається основним гормоном, що виробляється ЩЗ. На його частку припадає до 90% від загальної кількості. У його будові виділяють амінокислотний залишок тирозин, зчеплений з чотирма атомами йоду.

При відщепленні одного атома мікроелемента відбувається перетворення тироксину в трийодтиронін, активність якого вище в 100-110 разів.

Чотири великих фіолетових кульки на фото - молекули йоду

Велика частина Т4 в кровоносній руслі знаходиться у зв'язаному з білками плазми, або неактивному стані. Вільна фракція гормону становить не більше 3-5% від загальної.

Зверніть увагу! В ході лабораторної діагностики доцільніше здавати аналіз на Т4 св. (Вільне володіння), оскільки саме він відображає істинний ендокринний статус.

Найвищий вміст Т4 визначається в ранкові години (з 8 до 12), найнижче - вночі. Восени і взимку гормон виділяється активніше в порівнянні з літніми місяцями. Крім того, рівень тироксину залежить від віку: після 40 років він починає повільно знижуватися.

У літніх пацієнтів рівень тироксину дещо знижується

трийодтиронин

Як ми вже з'ясували, активність Т3 в 100-110 разів вище, ніж у тироксину. Лише 10% цього гормону виробляється безпосередньо клітинами ЩЗ. Решта його кількість утворюється в тканинах організму з Т4.

В основному саме Т3 виробляє основні біологічні ефекти органу

Як і тироксин, Т3 циркулює в крові і у вільній, і в зв'язаній формі. Для загальної оцінки роботи щитовидки досить здати аналіз на Т3 св., В складних діагностичних випадках може знадобитися розширене дослідження.

У дорослих чоловіків концентрація трийодтироніну зазвичай трохи вище, ніж у жінок, однак після 65 років рівень гормону помітно знижується у представників обох статей.

тиреотропін

ТТГ синтезується клітинами аденогіпофіза у відповідь на зменшення концентрації в крові Т3 і Т4. Такий складний і багатоступінчастий механізм в кінцевому підсумку забезпечує безперебійну нейроендокринну регуляцію роботу ЩЗ і організму в цілому.

Система «гіпоталамус-гіпофіз-периферична заліза»

Взаємодіючи з рецепторами тироцитов, ТТГ:

• активізує функцію ЩЗ, стимулює посилене вироблення Т3 і Т4;
• відповідає за процеси росту (гіпертрофії / гіперплазії) органу.

Саме рівень ТТГ грає основну роль в діагностиці багатьох захворювань щитовидки.

Важливо! Норма тиреотропина у дорослої людини - 0,4-4 мед / л.

Таблиця: Інтерпретація результатів аналізу на гормони в залежності від рівня ТТГ:

ТТГ знижений

Т3, Т4 в нормі Субклінічний тиреотоксикоз Т3, Т4 підвищені Маніфестний тиреотоксикоз ТТГ підвищений Т3, Т4 в нормі Субклінічний гіпотиреоз Т3, Т4 знижені Маніфестний (клінічний) гіпотиреоз

антитіла

Крім того, за свідченнями в тиреоїдну групу аналізів включають визначення антитіл до елементів ЩЗ:

Наявність антитіл до структур ЩЗ може свідчити про розвиток аутоімунного захворювання

Зміни в цих діагностичних тестах дозволять припустити ту чи іншу патологію щитовидки і скласти план подальших дій.

Зверніть увагу! Більшої інформативністю володіє вільна фракція тироксину або трийодтироніну. Одночасно аналіз на загальний і вільний гормон не здається, тому краще вибирати визначення FT3 і FT4.

Головне - підготовка

Щоб правильно здати аналіз на гормони щитовидної залози, важливо знати про те, як до нього підготуватися. Дотримання лікарських рекомендацій дозволить домогтися максимально достовірного результату і виключити ймовірність лабораторної помилки.

Нескладна інструкція для пацієнтів включає дотримання наступних правил:

1. Попередьте ендокринолога про те, які лікарські засоби ви застосовуєте постійно. За місяць до дослідження за погодженням з лікарем скасовуються гормони (левотироксин). Якщо відмова від ліків неможливий, на бланку аналізу вказується тривалість (термін) прийому і дозування таблеток.
2. За 2-3 дні до здачі аналізу, якщо це можливо, скасовуються препарати йоду.
3. Протягом декількох діб перед обстеженням рекомендується слідувати звичного розпорядку дня, так як зміни режиму сну і неспання можуть вплинути на секрецію тиреоїдних гормонів.
4. За кілька днів виключаються інтенсивні фізичні навантаження.
5. Найкраще відмовтеся від споживання алкоголю, по крайней мере, за 1-2 дня до здачі крові. Не паліть за 30 хвилин до дослідження.
6. Аналіз береться натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути напередодні ввечері не пізніше 18-19 годин. Вранці дозволяється пити тільки негазовану воду.
7. Перед забором крові обстежуваний повинен перебувати в стані фізичного і психічного спокою. Перш ніж зайти в кабінет, посидьте в спокійній обстановці 5-10 хвилин.

Пишне застілля напередодні може вплинути на результати аналізу

Зверніть увагу! Отримані результати багато в чому залежать не тільки від того, як обстежуваний до них підготувався, але і від чутливості реагентів і аналізаторів, використовуваних в кожній конкретній лабораторії. Тому бланк аналізу зазвичай містить норми, прийняті в даному дослідницькому центрі.

Всі стадії дослідження гормонів

Від направлення лікаря на аналіз до отримання результатів проходить кілька послідовних етапів. Розберемо кожен з них докладніше.

Крок 1. Консультування

Лікарська консультація - важливий етап, який необхідний для:

• визначення перед пацієнтом цілей і завдань діагностичного тесту;
• роз'яснення ходу майбутньої процедури;
• визначення алгоритму подальших дій.

Перед тим, як лікар дасть направлення на дослідження гормонів щитовидки, він повинен пояснити пацієнту, навіщо воно проводиться, як буде проходити, і до яких можливих результатів може привести.

Перед аналізом обов'язково розкажіть лікарю про:

• своїх скаргах (не втрачайте з уваги найменші деталі);
• перебігу захворювання (коли ви виявили перші симптоми, чи брали будь-яке лікування, в тому числі народні засоби, приготовані своїми руками);
• супутніх захворюваннях;
• результатах попередніх аналізів на гормони щитовидки (якщо проводилися).

Консультація лікаря перед обстеженням обов'язкове

Крок 2. Забір крові

Забір крові здійснюється з ліктьової вени правої або лівої руки.

Після пояснення пацієнтові ходу маніпуляції лаборант слід стандартним алгоритмом:

1. Лаборант привласнює пробірці і напрямку порядковий номер і вносить інформацію в спеціальний журнал. Це робиться для того, щоб потім з легкістю ідентифікувати отриманий біоматеріал.
2. Пацієнт займає зручне положення для венепункції.
3. Медпрацівник ретельно миє руки гігієнічним способом, обробляє їх розчином антисептика, надягає стерильні рукавички.
4. Під лікоть обстежуваного підкладається валик, а на середній третині плеча накладається джгут. Кілька секунд пацієнт робить стискати і розтискати руху пензлем для кращого кровонаповнення вен.
5. Лаборант пальпує ліктьову вену, визначає місце пункції і завдає на шкіру розчин антисептика. Потім він виробляє прокол вени голкою одноразового шприца і тягне поршень на себе. Венозна кров під дією атмосферного тиску безперешкодно надходить в пробірку.
6. Джгута знімається, і місце пункції повторно обробляється розчином антисептика.

В середньому для аналізу крові на гормони залишкової 4-5 мл крові.

Це цікаво. Більшість лабораторій для забору крові відводять ранкові години (з 8.00 до 10.00). В цей час результати біохімічних аналізів найбільш достовірні.

Ціна комплексного аналізу на гормони щитовидки коливається в межах 1000-2000 р.

Крок 3. Доставка біологічного матеріалу в лабораторію

Медпрацівник щільно закупорює пробірку, що містить біоматеріал, і акуратно перевертає її кілька разів, перемішуючи вміст. Потім пробірка поміщається в бікс і транспортується в лабораторію для подальшого дослідження.

Крок 4. Іммунохемінілюсцентний аналіз

Іммунохемінілюсцентний аналіз (ІХЛА) - сучасний метод діагностики, заснований на взаємодії комплексу «антиген-антитіло» і дозволяє визначити мінімальні концентрації гормонів щитовидної залози в сироватці крові.

До переваг даного методу дослідження належить:

• висока специфічність;
• діагностична точність (при дотриманні методики проведення);
• висока чутливість.

Механізм дії ІХЛА (на фото) заснований на зв'язуванні молекул гормону антитілами

Концентрація визначаються гормонів підраховується, обробляється в аналізаторі і виводиться на екран. Дані заносяться в бланк аналізу, який видається на руки пацієнту.

Важливо! Отримані результати аналізу повинен інтерпретувати тільки лікар. Самостійно судити про причини і наслідки гормональних порушень складно.

Аналіз на руках: що далі

Нормальні показники, отримані в результаті дослідження крові здорового пацієнта повинні відповідати нормам, наведеним у таблиці.

Загальноприйняті норми гормонів.

Норми гормонів щитовидної залозиПоказникРезультати

Вільний тироксин 9,0-21,0 пмоль / л Вільний трийодтиронін 2,6-5,6 пмоль / л ТТГ 0,4-4 мед / л Анти ТПО 0-5,7 Од / мл Антитіла до тиреоглобуліну 0-17 Од / мл Антитіла до тиреотропіну 0-0,14 МО / л

Важливо враховувати, що результати дослідження, отримані в різних лабораторіях, можуть істотно відрізнятися. Пов'язано це з тим, що лаборанти для дослідження можуть застосовувати різні реактиви і використовувати різні методики підрахунку підсумкових результатів.

З правилами підготовки до випробування пацієнта знайомить ендокринолог.

Інтерпретацією результатів повинен займатися фахівець, пов'язано це з тим, що еталонні показники істотно змінюються в залежності від наступних показників:

• статева приналежність людини;
• вікова категорія випробуваного;
• наявні в анамнезі патології;
• особливі стану організму;
• прийом спеціалізованих лікарських засобів.

До переліку чинників, здатних спотворити результати гормонального тесту відносять:

• на склад крові впливає прийом їжі і нікотин, тому дослідження слід проходити натщесерце;
• від вживання різних медикаментозних засобів також слід відмовитися, тому що препарати можуть діяти на якісний склад крові;
• якщо пацієнт захворів ГРВІ або грипом дослідження також слід відкласти;
• сексуальне збудження може також стати причиною похибки, тому слід відмовитися від любовних утіх напередодні;
• з вини лаборанта - порушення інструкції по забору крові.

Якщо всі показники гормонів щитовидної залози відповідають еталонним величинам, значить, функціональний стан ендокринного органу в нормі. Відхилення концентрації Т3, Т4 або ТТГ як в більшу, так і в меншу сторону вимагає ретельного лікарського контролю і з'ясування причин гормональних порушень.

Таблиця: Ймовірні причини зниження і підвищення концентрації гормонів щитовидної залози в крові:

Причини зниження

• дифузний токсичний зоб;
• аплазія / гіпоплазія гіпофіза.

причини підвищення

• дифузний токсичний зоб;
• тиреотоксичний криз;
• підгострий тиреоїдит (початкова стадія).

• всі захворювання, що супроводжуються зниженням функціональної активності ЩЗ;
• функціонуюча аденома гіпофіза.

Вище ми розглянули, як правильно здати аналіз на щитовидку. Ретельна підготовка до дослідження ендокринного статусу і дотримання медичних норм протягом усіх етапів діагностичного тесту дозволяє мінімізувати ризик помилки і добитися достовірних результатів.