Як лікувати тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

1. причини
2. симптоми
3. Тромбофлебіт: фото
4. діагностика
5. ускладнення ТГВ
6. Лікування тромбофлебіту глибоких вен
7. фізіопроцедури
8. операція
9. Харчування і дієта
10. Як лікувати тромбофлебіт в домашніх умовах?
11. профілактика
12. прогноз

Запалення стінок глибоких, які перебувають під шаром м'язів, вен на ногах з одночасним утворенням тромбів в них називають тромбофлебітом глибоких вен нижніх кінцівок. Патологія ця є ускладненням варикозної хвороби.

Статистика говорить, що найчастіше тромбофлебіт нижніх кінцівок зустрічається у жінок. Цей факт медики пов'язують з носінням незручного взуття, застосуванням гормональних засобів контрацепції. Спровокувати виникнення тромбофлебіту може і вагітність.

Залежно від характеру перебігу виділяють гостру, підгостру і хронічну форми тромбофлебіту.

причини

Чому виникає тромбофлебіт, і що це таке? Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок є запальним процесом, ускладненням варикозної хвороби (Її наступною стадією при недбалому ставленні до себе). Дана ділянка запалюється через утворення тромбу. Досить часто це захворювання одностороннє: вражена тільки одна гомілка або стегно.

Призводять до захворювання чинники:

• спадкова схильність;
• тривале перебування в положенні стоячи або сидячи;
• строгий постільний режим протягом тривалого часу;
• наявність в анамнезі варикозного розширення вен;
• схильність до підвищеної згортання крові;
• онкологічне захворювання;
• період вагітності;
• зайва вага;
• літній і старечий вік.

Також тромбофлебіт можна класифікувати за формою перебігу:

1. Гострий тромбофлебіт розвивається дуже швидко, всього за кілька годин;
2. Хронічний тромбофлебіт розвивається непомітно і поступово, а періоди загострення трапляються рідко;
3. Мігруючий тромбофлебіт вражає відразу кілька судин. Нові вогнища запалення з'являються регулярно, але повністю зникають з часом, не залишаючи при цьому слідів.

Потрібно пам'ятати, що ця недуга належить до надзвичайно небезпечних, оскільки з пацієнтом можуть статися дві негарні речі: закупорка кровоносної судини і відрив тромбу з наступні перенесенням його в кров'яне русло. Наслідки подібних явищ можуть стати для людини фатальними.

симптоми

При тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок симптоми і лікування взаємопов'язані. У більшості випадків у хворого спостерігаються такі ознаки:

1. Біль у нозі, де розвивається тромбофлебіт. Часто температура хворий кінцівки нижче, ніж здоровою.
2. Сильно підвищується температура тіла, часом відмітка градусника може досягати 40 градусів.
3. Відбувається набряклість нижньої кінцівки.
4. Шкірний покрив відрізняється блідістю, шкіра стає натягнутою, напруженою.

Локалізація тромбозу також може бути різною - гомілка, кісточка, стегно. Зрідка недуга розвивається без видимих ​​симптомів - це призводить до різкого ускладнення, а в перспективі - до несподіваного летального результату.

Тромбофлебіт: фото

Як виглядає тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, пропонуємо до перегляду докладні фото клінічних проявів.

діагностика

Перед тим, як лікувати тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, необхідно провести грамотну діагностику. Лікар попросить вас роздягнутися і огляне внутрішню і зовнішню сторону кожної ноги від стопи до паху. При цьому можуть бути виявлені такі ознаки хвороби:

• набряклі поверхневі вени;
• набряклість стопи і гомілки;
• синюшність шкіри на окремих ділянках;
• хворобливу ділянку по ходу вени;
• гіпертермія (підвищена температура) окремих ділянок шкіри.

Іноді клінічна картина ТГВ не дозволяє встановити діагноз за допомогою простого виявлення симптомів і ознак хвороби. У таких випадках застосовуються більш складні методи діагностики:

1. Ультразвукове дослідження - це метод, що дозволяє виявити тромби в просвіті глибоких вен ніг. Найчастіше застосовується дуплексная доплерографія, за допомогою якої можна як виявити тромби, так і оцінити швидкість і напрямок кровотоку в судинах.
2. D-димер - це речовина, що виділяється в кров при деградації (розсмоктування) тромбу. При його нормальному рівні можна з великою ймовірністю вважати, що в організмі пацієнта немає тромбозу і подальше обстеження (УЗД вен) не потрібно. Слід враховувати, що підвищений D-димер в крові не завжди надійно вказує на ТГВ, оскільки його рівень може збільшитися після операції, травми або під час вагітності. Для підтвердження діагнозу проводиться додаткове обстеження.
3. Комп'ютерна томографія - метод, який використовується для діагностики ТГВ досить рідко. Для виявлення тромбів в судинах внутрішньовенно вводять контраст, а потім роблять серію рентгенологічних знімків, які обробляються комп'ютером для отримання детального зображення.
4. Венографія - метод візуалізації судин за допомогою введення в вени стопи контрастної речовини. Контраст з потоком крові потрапляє в глибокі вени і піднімається по нозі, його можна виявити за допомогою рентгенологічного дослідження. Цей метод дозволяє виявити тромби в судинах, коли аналіз крові на D-димер і ультразвукове дослідження не змогли підтвердити або спростувати ТГВ.

ускладнення ТГВ

Найнебезпечнішим ускладненням ТГВ є ТЕЛА. Якщо відірвався ембол має невеликий розмір і блокує артерію маленького діаметру, це найчастіше не викликає ніяких симптомів.

Якщо тромб перекриває досить велика судина в легких, можуть розвиватися:

1. Задишка і прискорене дихання.
2. Біль або дискомфорт у грудній клітці.
3. Кашель з виділенням крові.
4. Прискорене або неритмічні серцебиття.
5. Зниження артеріального тиску, запаморочення, сплутаність свідомості.
6. Посилене занепокоєння або нервозність.

У разі виявлення цих симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен

При появі симптомів тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок лікування може бути або консервативним, або хірургічним з урахуванням індивідуальних особливостей організму і перебігу захворювання.

Принципами консервативної терапії є наступні моменти:

1. Створення спокою хворій нозі.
2. Піднесене положення кінцівки.
3. В обов'язковому порядку призначають при лікуванні тромбофлебіту антікоагулятни, які розчиняють тромб і перешкоджають утворенню нових згустків. До них відносять варфарин в таблетках і гепарин або фраксипарин в уколах. При їх використанні в обов'язковому порядку контролюють показники гемостазу.
4. Поліпшення мікроциркуляції (з цією метою призначається пентоксифілін ).
5. Також використовують знеболюючі, протизапальні, антибактеріальні препарати, розчини, що поліпшують реологічні (текучі) властивості крові (реополіглюкін), вітаміни і антиоксиданти.
6. Мазі, гелі здатні зменшити запалення, зняти больові відчуття, знизити рівень згортання крові. Але при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок вони малоефективні, тому додатково призначаються прийом лікарських засобів в таблетках, ін'єкції.
7. Наступний пункт лікування хворого з діагнозом тромбофлебіт нижніх конечностей- використання компресійного трикотажу і активних рухів. При використанні еластичного бинтування значно зменшуються симптоми глибокого тромбозу: набряк і біль. Зазвичай застосовують панчохи з компресією від 23 до 32 мм.рт.ст., а довжину коригують залежно від топіки тромбозу. Так, пацієнту з тромбофлебітом стегнових вен і судин таза потрібні панчохи довжиною до пахових складок, при постійному носінні незалежно від розташування причини захворювання рекомендуються панчохи до колін.

Комбінована терапія перерахованих методів в поєднанні з активними рухами приносить великий результат. Значно зменшується інтенсивність больового синдрому і набряки. Прогресуванню процесу тромбоутворення сприяє гіпо- та адинамія. Тому пацієнту радять ходити до появи болів в ногах, якщо на те немає протипоказань.

фізіопроцедури

Можна виділити кілька методик фізіотерапевтичного лікування, використовуваних при ТГВ ніг.

1. УВЧ - під впливом високочастотних електричне поле в уражених ділянках стимулюється відтік лімфи, кровообіг, регенераційні процеси в цілому.
2. Електрофорез - лікарські засоби вводяться через шкіру за допомогою електричного струму.
3. Магнітотерапія - під впливом магнітного поля поліпшуються характеристики складу крові.
4. Парафінові аплікації - корисні при загрозі утворення трофічних виразок. Методика не використовується при гострому тромбофлебіті.

Також при гострому тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок може використовуватися гірудотерапія (лікування п'явками).

операція

Хірургічне лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок проводять при неефективності медикаментозної терапії, високий ризик емболіческіх ускладнень і висхідному тромбозі. Для цього можна використовувати відкриті операції і ендоваскулярні.

1. Кава-фільтри встановлюють в вені при флотирующих тромбах. Імплантація кава-фільтра показана паціентамс протипоказаннями до застосування антикоагулянтів. Нижня порожниста вена є головним магістральним посудиною, за яким кров рухається від нижніх кінцівок, внутрішніх органів порожнини таза і черевної порожнини, до серця і легенів. Тому в разі неефективності медикаментозного лікування тромбозу Вам може бути рекомендована імплантація фільтра в нижню порожнисту вену для запобігання розвитку тромбоемболії (міграції шматочків тромбу по системі нижньої порожнистої вени). Фільтр в нижню порожнисту вену зазвичай вводиться через стегнову вену, але також може бути введений через систему верхньої порожнистої вени (вени шиї і верхніх кінцівок).
2. Прошивання нижньої порожнистої вени проводять, якщо немає можливості імплантувати фільтр. А так же при множинних тромбах або рецидив хвороби. У цьому випадку на уражену ділянку судини накладається «кліпса» (спеціальний затискач) і прошивається. Це дозволяє частково перекрити канал, залишивши певний проміжок для кровотоку. Недолік - погіршення відтоку крові з вен нижньої кінцівки.

Після проведення оперативного втручання (будь-якого з цих), слід носити компресійний бинт або панчохи. При цьому перші три доби, не допускається, взагалі, їх знімати, так як існує велика ймовірність формування нових флеболіти.

Харчування і дієта

Харчування при тромбофлебіті не накладаються строгих заборон. Але доведеться дотримуватися деяких правил. У меню повинні бути продукти зміцнюють стінку судин і перешкоджають згортанню крові:

• цибуля і часник;
• різноманітні овочі: помідори, морква, буряк;
• горіхи і сухофрукти: інжир, курага, родзинки;
• Риба та морепродукти;
• морська капуста;
• кисломолочні продукти: сир, кефір, йогурт;
• злаки: будь-які крупи і пророщені зерна;
• ягоди: журавлина, брусниця, виноград, обліпиха;
• баштанні: кавуни, дині;
• рослинні масла: льняне, оливкове;
• спеції: імбир, кориця, червоний стручковий перець.

Обмежите споживання продуктів, які шкодять судинах або підвищують згортання крові:

• тваринних жирів: сала, вершкового масла;
• міцної кави;
• м'яса, особливо в смаженому і копченому вигляді (м'ясні страви можна їсти 2-3 рази в тиждень);
• міцних м'ясних бульйонів;
• маринованих страв;
• бобових: квасолі, гороху;
• бананів, шипшини і чорної смородини;
• випічки, здоби, кондитерських виробів;
• алкогольних напоїв.

Уникайте продуктів містять вітамін К, який бере участь в згортанні крові, це:

• шпинат;
• брокколі;
• свиняча і яловича печінка;
• зелена листова капуста;
• крес-салат.

Як лікувати тромбофлебіт в домашніх умовах?

Лікування в домашніх умовах можливо, якщо хвороба не вийшла за межі гомілки, і немає небезпеки переходу тромбу в глибоку венозну систему. Визначити це може тільки лікар, тому перш ніж приступити до самостійного лікування проконсультуйтеся з фахівцем.

Якщо хвороба почалася гостро, то дотримуйтесь постільний режим, стежте, щоб нога була піднята. Для посилення ефекту поєднуйте народні методи лікування з місцевою медикаментозною терапією.

Місцеве лікування:

1. Мазі, що містять гепарин: Лиотон-гель, Гепатромбин . Покращують кровообіг, виганяють рідина, яка застоюється в тканинах, перешкоджають росту тромбу. Наносять на хвору ділянку 2-3 рази на день.
2. Мазі з нестероїдними протизапальними засобами: індометаціновая мазь, Дип-Риліф, Индовазин. Позбавляють від болю, ефективно знімають запалення. Використовують невелика кількість препарату 3-4 рази на день. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів.
3. Мазі з рутозидів: венорутон , Рутозид. Покращують стан венозної стінки, зменшують набряклість, знижують хворобливість. Застосовують 2 рази в день, невелика кількість гелю втирають до повного всмоктування. Після того, як настане поліпшення, мазь або гель використовують 1 раз в день.

профілактика

Профілактичні заходи полягають в наступному:

• носіння зручного взуття і одягу, що не стискає область кінцівок;
• відмова від шкідливих звичок;
• заняття спортом;
• скидання зайвої ваги;
• відпочинок, особливо це стосується ніг, радиться іноді спати з піднятими ногами і робити масаж.

Отже, до тромбофлебіту можна ставитися легковажно, так як ускладнення цього захворювання можуть бути дуже серйозними. Важливо відмовитися від самолікування і почати слідувати порадам лікарів. Це допоможе і далі залишатися фізично активним людиною.

прогноз

У багатьох пацієнтів, які перенесли перший епізод ТГВ, розвивається рецидив захворювання. Частота повторного розвитку хвороби залежить від лікування:

• Без застосування антикоагулянтної терапії протягом 3 місяців венозна тромбоемболія розвивається у 50% пацієнтів.
• При проведенні антикоагулянтної терапії ризик рецидиву протягом року становить близько 8%.
• Ризик повторного виникнення тромбів знижує використання компресійного трикотажу.

Імовірність розвитку ТЕЛА залежить від локалізації тромбів - чим вище вони піднялися по венах ноги, тим істотніше небезпека. При відсутності лікування від ТЕЛА помирає близько 3% пацієнтів з ТГВ.