Яка група інвалідності при цукровому діабеті 1 типу (інсулінозалежного)

1. порядок встановлення
2. Що робити в разі негативного рішення МСЕ?
3. перша група
4. друга група
5. третя група
6. Інвалідність у дітей
7. особливості працевлаштування

Інвалідність - це стан, при якому нормальна життєдіяльність людини обмежена в тій чи іншій мірі через фізичних, психічних, когнітивних або сенсорних розладів. При діабеті, як і при інших захворюваннях, цей статус встановлюється хворому на підставі оцінки медико-соціальної експертизи (МСЕ).

На оформлення якої групи інвалідності при цукровому діабеті 1 типу може претендувати хворий? Справа в тому, що сам факт наявності цієї хвороби у дорослої людини не є причиною для отримання такого статусу. Інвалідність можна оформити тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає з важкими ускладненнями і накладає суттєві обмеження на діабетика.

порядок встановлення

Якщо людина хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, і ця недуга прогресує і суттєво впливає на його нормальний спосіб життя, він може звернутися до лікаря для проходження ряду обстежень і можливого оформлення інвалідності. Спочатку пацієнт відвідує терапевта, який видає направлення на консультації до вузьких спеціалістів (ендокринолог, окуліст, кардіолог, невролог, хірург і ін.). З лабораторних та інструментальних методів обстеження хворого можуть бути призначені:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз на рівень цукру в крові;
• УЗД судин нижніх кінцівок з допплерографией (при ангиопатии);
• глікірованний гемоглобін;
• огляд очного дна, периметрія (визначення повноти полів зору);
• специфічні аналізи сечі для виявлення в ній цукру, протеїну, ацетону;
• електроенцефалографія і реоенцефалографія;
• ліпідограмма;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД серця та ЕКГ.

Залежно від стану хворого і його скарг йому можуть бути призначені додаткові дослідження і консультації інших вузькопрофільних лікарів. При проходженні комісії оцінюється ступінь наявних функціональних порушень в організмі хворого, викликаних діабетом. Приводом для направлення хворого на МСЕ можуть стати погано скомпенсований цукровий діабет середнього або важкого ступеня тяжкості, часті напади гіпоглікемії і (або) кетоацидозу і інші важкі ускладнення недуги.

Для оформлення інвалідності хворому знадобляться такі документи:

• паспорт;
• виписки з лікарень, в яких пацієнт проходив стаціонарне лікування;
• результати всіх лабораторних та інструментальних досліджень;
• консультативні висновки з печатками і діагнозами всіх лікарів, на прийомі яких побував хворий за час проходження медичного огляду;
• заяву пацієнта на оформлення інвалідності та направлення терапевта на МСЕ;
• амбулаторна карта;
• трудова книжка і документи, що свідчать про здобуту освіту;
• довідка про інвалідність (в тому випадку, якщо пацієнт підтверджує групу повторно).

Якщо хворий працює, йому потрібно отримати довідку від роботодавця, в якій описані умови та характер роботи. Якщо пацієнт вчиться, то аналогічний документ необхідний від ВНЗ. Якщо рішення комісії позитивне, діабетик отримує посвідчення інваліда, в якому вказується група. Повторне проходження МСЕ не потрібно тільки в тому випадку, якщо хворому встановлено 1 група. При другій і третій групах інвалідності, незважаючи на те, що цукровий діабет - це невиліковне і хронічне захворювання, хворому необхідно регулярно проходити повторну підтверджує експертизу.

Що робити в разі негативного рішення МСЕ?

Якщо МСЕ прийняла негативне рішення, і пацієнт не отримав жодної групу інвалідності, він має право оскаржити це рішення. Хворому важливо розуміти, що це тривалий процес, але якщо він впевнений в несправедливості отриманої оцінки стану здоров'я, йому потрібно спробувати довести зворотне. Діабетик може оскаржити отримані результати, звернувшись в місячний термін з письмовою заявою до головного бюро МСЕ, де буде проведена повторна експертиза.

Якщо ж і там в оформленні інвалідності хворому буде відмовлено, він може звернутися до Федерального бюро, яке зобов'язане протягом місяця організувати власну комісію для винесення рішення. Остання інстанція, в яку може звернутися діабетик - це суд. У ньому можуть бути оскаржені результати МСЕ, проведеної в Федеральному бюро відповідно до порядку, встановленого державою.

перша група

Найважча група інвалідності - перша. Вона присвоюється хворому в тому випадку, якщо на тлі цукрового діабету у нього розвинулися важкі ускладнення хвороби, які заважають не тільки його трудової діяльності, а й щоденного догляду за собою. До таких станів відносяться:

• одностороння або двостороння втрата зору через вираженої діабетичної ретинопатії ;
• ампутація кінцівки через синдром діабетичної стопи;
• виражена нейропатія, яка негативно впливає на функціональність органів і кінцівок;
• кінцева стадія хронічної ниркової недостатності, що виникла на тлі нефропатії;
• параліч;
• серцева недостатність 3-го ступеня;
• запущені психічні розлади, що виникли через діабетичної енцефалопатії ;
• часто повторювані гіпоглікемічні коми.

Такі пацієнти не можуть самостійно обслуговувати себе, вони потребують сторонньої допомоги родичів або медичних (соціальних) працівників. Вони не в змозі нормально орієнтуватися в просторі, повноцінно спілкуватися з іншими людьми і вести будь-який вид трудової діяльності. Часто такі хворі не можуть контролювати свою поведінку, а їх стан повністю залежить від допомоги інших людей.

друга група

Друга група встановлюється діабетикам, які періодично потребують сторонньої допомоги, але прості дії по догляду за собою вони можуть здійснювати самі. Нижче наведено перелік патологій, які можуть привести до цього:

• виражена ретинопатія без повної сліпоти (з розростаннями кровоносних судин і формуванням судинних аномалій в цій області, які призводять до сильного підвищення внутрішньоочного тиску і порушення роботи зорового нерва);
• кінцева стадія хронічної ниркової недостатності, яка розвинулася на тлі нефропатії (але за умови постійного успішного діалізу або пересадки нирки);
• психічні хвороби на тлі енцефалопатії, важко піддаються медикаментозному лікуванню;
• часткова втрата можливості рухатися (парез, але не повний параліч).

Крім перерахованих вище патологій, умовами для оформлення інвалідності 2 групи є неможливість ведення трудової діяльності (або необхідність створення спеціальних умов для цього), а також складності у виконанні побутових дій.

Якщо пацієнт часто змушений вдаватися до допомоги сторонніх осіб, здійснюючи догляд за собою, або ж він обмежений в пересуванні, в сукупності з ускладненнями діабету це може стати приводом для встановлення другої групи.

Найчастіше люди з 2-ю групою не працюють або працюють на дому, оскільки робоче місце повинно бути адаптоване під них, а умови праці повинні бути максимально щадними. Хоча в деяких організаціях з високою соціальною відповідальністю передбачені окремі спеціальні робочі місця для інвалідів. Фізичне навантаження, відрядження і робота понад норму заборонені для таких співробітників. Їм, як і всім діабетикам, покладаються законні перерви для введення інсуліну та частого прийому їжі. Таким хворим потрібно пам'ятати про свої права і не дозволяти роботодавцю порушувати трудове законодавство.

третя група

Третю групу інвалідності дають пацієнтам з діабетом середньої тяжкості, з помірними функціональними порушеннями, які призводять до ускладнення звичної трудової діяльності і складнощів з самообслуговуванням. Іноді третю групу оформляють хворим на діабет 1-го типу молодого віку для успішної адаптації на новому місці роботи або навчання, а також в період підвищеної психоемоційного навантаження. Найчастіше при нормалізації стану хворого третю групу знімають.

Інвалідність у дітей

Всім дітям, хворим на цукровий діабет, після встановлення діагнозу оформляється інвалідність без певної групи. Після досягнення певного віку (найчастіше повноліття) дитина повинна пройти експертну комісію, яка приймає рішення про подальше присвоєння групи. За умови, що за час хвороби у пацієнта не розвинулися серйозні ускладнення хвороби, він працездатний і навчений навичкам розрахунку доз інсуліну, інвалідність при цукровому діабеті 1 типу може бути знята.

Хворій дитині з інсулінозалежній різновидом цукрового діабету встановлюється статус «дитина-інвалід». Крім амбулаторної картки та результатів досліджень, для його оформлення потрібно надати свідоцтво про народження дитини та документ одного з батьків.

Для оформлення інвалідності після досягнення дитиною повноліття необхідна наявність 3 факторів:

• стійкі порушення функцій організму, підтверджені інструментально і лабораторно;
• часткове або повне обмеження здатності вести трудову діяльність, взаємодіяти з іншими людьми, самостійно обслуговувати себе і орієнтуватися в тому, що відбувається;
• потреба в соціальній опіці та відновленні (реабілітації).

особливості працевлаштування

Діабетикам з 1-ю групою інвалідністю працювати не можна, оскільки у них є важкі ускладнення хвороби і виражені порушення здоров'я. Вони багато в чому повністю залежать від інших людей і не в змозі самостійно обслуговувати себе, тому ні про яку трудової діяльності в даному випадку не може йти мови.

Хворі з 2-й і 3-й групою працювати можуть, але при цьому умови праці повинні бути адаптованими і придатними для діабетиків. Таким хворим заборонено:

• працювати в нічну зміну і залишатися понаднормово;
• здійснювати трудову діяльність на підприємствах, де виділяються токсичні та агресивні хімічні речовини;
• займатися фізично важкою роботою;
• їздити у відрядження.

Діабетикам-інвалідам не можна займати посади, пов'язані з високою психоемоційної навантаженням. Вони можуть працювати в сфері інтелектуальної праці або легких фізичних навантажень, але при цьому важливо, щоб людина не перевтомлюватися і не переробляв вище покладеної норми. Хворі не можуть виконувати роботу, яка пов'язана з ризиком для їх життя або життя інших людей. Це пов'язано з необхідністю ін'єкцій інсуліну і теоретичною можливістю раптового розвитку ускладнень діабету (наприклад, гіпоглікемії).

Інвалідам з цукровим діабетом потрібно уникати роботи, при якій напружуються очі, так як це може стати причиною різкого прогресування ретинопатії. Щоб не посилювати протягом нейропатії і синдрому діабетичної стопи, хворим потрібно вибирати професії, де не потрібне постійне стояння на ногах або контакт з вібруючим обладнанням.

Інвалідність при діабеті 1 типу - це не вирок, а, скоріше, соціальний захист хворого і допомогу від держави. Під час проходження комісії важливо нічого не приховувати, а чесно розповідати лікарям про свої симптоми. На підставі об'єктивного огляду та результатів обстежень фахівці зможуть прийняти вірне рішення і оформити ту групу інвалідності, яка покладається в даному випадку.

Аделіна Павлова