Які грудні імпланти вибрати?

1. Коротка історія питання збільшення грудей
2. Як проводиться операція
3. Що таке імпланти молочних залоз?
4. Як вибрати імплант?
5. Які бувають проблеми при використанні імплантів?
6. Місцеві ефекти, викликані розривом імпланта
7. Що таке біоімплантати?

На сьогоднішній день збільшити груди можна лише за допомогою операції з використанням грудного імпланта (ендопротеза). Ендопротезування (аугментація) молочної залози одна з найпоширеніших косметичних операцій в світі.

У США близько 1,5 млн. Осіб складали жінки мають протези молочної залози, у Великобританії щорічно проводиться близько 8 тис. Операцій з приводу збільшення грудей з використанням імплантів. У Росії ці операції не так поширені через їхню високу вартість і особливостей національної культури.

Читайте також: Операція затяжка живота - ліпосакція живота

Причини, через які жінки потребують збільшення розмірів молочних залоз:

• Незадоволення розміром власних молочних залоз (естетичне збільшення грудей);
• Відсутність однієї або двох молочних залоз;
• Зменшення обсягу, зміна форми грудей в результаті вагітності і пологів або з віком;
• Відсутність молочної залози після мастектомії (радикального видалення молочної залози) з приводу раку молочної залози.

Коротка історія питання збільшення грудей

Інтерес до корекції форми молочних залоз у жінок почався, як не дивно, з чоловіків.

У 7 столітті Паулюс Адженто прооперував чоловіка з приводу гинекомастии (Збільшення грудних залоз у чоловіків). Потім інтерес до корекції форми молочних залоз з'явився тільки в епоху Відродження і був в першу чергу спрямований на зменшення розміру молочних залоз , Так як важкі молочні залози великого розміру завдавали реальні страждання їх власницям, тому ці операції проводилися за прямими медичними показаннями.

Вперше поліпшення контуру молочної залози виконав чеський хірург Кжерни в 1895 році, пересадивши власний жир пацієнтки. Цим вчинком він звернув увагу хірургів того часу, на можливість хірургічного збільшення молочних залоз.

На початку пошук ідеального імпланта йшов серед біологічних тканин, використовувався власний жир, заморожений свинячий жир, віск и.т.

Винайдений про час другої світової війни рідкий силікон, після проведених експериментів, теж отримав право на використання в медичних цілях. З цього моменту настала, якщо так можна висловитися, силіконова ера збільшення грудей.

Читайте також: Мастопатія - що це таке

В даний час для збільшення грудей використовуються імпланти з нетекучим силіконовим гелем. Це означає, що навіть при розриві протеза, гель зберігає свою форму. Операції з використанням таких імплантів визнані в усьому світі, як найбільш безпечний спосіб збільшення молочної залози.

Для багатьох жінок добре себе почувати означає бути привабливою. З давніх часів вважається, що молочні залози є ознакою жіночності та сексуальності.

Як проводиться операція

Операції по збільшенню грудей проводять під загальним знеболенням. Тривалість операції може становити від 1,5 до 2 годин.

При виконанні збільшує маммопластики зазвичай використовують один з трьох варіантів хірургічного доступу: навколо соска, під грудьми або в пахвовій області.

Що таке імпланти молочних залоз?

Сучасні імплантанти молочних залоз складаються із зовнішньої оболонки, зробленої з силікону і внутрішнього наповнювача. У кожної фірми-виробника своя конструкція оболонок і різні варіанти внутрішнього наповнювача. Конструкція оболонки імплантів є їх важливою відмітною властивістю. З моменту їх появи в 60-х роках було створено три покоління імплантів.

Грудні імплантати в рентгені

1-е покоління імплантів: їх оболонки виготовлялася з товстого силікону. Вони мали гладку поверхню і заповнювалися силіконовим гелем. Ці імпланти характеризувалися частим закінченням гелю і розвитком капсульної контрактури, обумовленої сморщиванием рубцевої тканини, правда, мали низький рівень розривів. Ці імпланти проводилися з 60-х до середини 70-х років.

2-е покоління імплантів: їх оболонки виготовлялися з тонкого силікону. Вони мали гладку поверхню і заповнювалися силіконовим гелем. Зменшення товщини оболонки імплантів позначилося на підвищенні частоти розвитку капсульної контрактури. Рівень закінчення гелю був однаковий з таким у імплантів 1 -го покоління. В даний час загальновизнано, що імпланти 2-го покоління найбільш схильні до розриву. Ці імпланти проводилися з 70-х до кінця 80-х років.

3-е покоління імплантів: їх оболонки виготовляються з тонкого силікону з вбудованим бар'єрним шаром. Вони мають текстуровану (шорстку) поверхню і заповнюються силіконовим гелем, фізіологічним розчином або гідрогелем. Структура оболонки є бар'єрної і зводить до мінімуму витікання гелю за межі протеза, а текстурована поверхня знижує частоту розвитку капсульної контрактури. Рівень закінчення гелю і розвитку капсульної контрактури нижче, ніж у імплантів попередніх поколінь. Ці імплантанти виробляються з середини 80-х років.

Як вибрати імплант?

Вибір імпланта визначається ступенем збільшення грудей, анатомічними особливостями жінки. Також вибір залежить від бажання пацієнтки мати певний вид протеза і, звичайно, досвіду і знань хірурга.

Всі імпланти мають оболонку з силіконового пластика, це твердий полімер і реакція оточуючих імплант тканин на нього мінімальна.

Однак протез є чужорідним матеріалом, і організм намагається відмежувати його, в результаті чого навколо імпланта формується рубцева тканина, яка утворює капсулу навколо протеза. Згодом капсула може зменшуватися в розмірах і здавлювати імплант (капсулярна контрактура). Якщо стінка капсули товста, то груди стає твердою на дотик. Крім того, вмістом імпланта найчастіше є силіконовий гель. При попаданні силіконового гелю за межі оболонки виникає додаткова реакція організму і формування більш грубою оболонки навколо імпланта. Для зменшення ризику розвитку капсулярною контрактури оболонку протеза стали робити шорсткою (текстурованою), що знизило відсоток ускладнень. Також виробники стали робити більш міцну оболонку, що зменшує відсоток розривів імпланта і просочування силікону за межі протеза.

Найважливішим в будові протеза є його наповнювач. Від нього залежить м'якість і природність на дотик.

Серед наповнювачів найбільш поширений силікон. Він буває вигляді рідкого гелю (практично не використовують через його плинності) і в'язкого гелю (когезивних). Когезивних силіконовий гель нагадує желе і при пошкодженні оболонки велика частина гелю залишиться всередині імпланта. Крім того, оболонка навіть найсучаснішого протеза пропускає невелику кількість молекул силікону. Витік силікон зазвичай залишається всередині капсули із сполучної тканини, і виходити за її межі може тільки при її розриві (екстакапсулярний розрив). Є багато жінок з витоком в їх грудних імплантатах, які про це не підозрюють і не мають ні симптомів, ні проблем. Звичайно, пацієнтка повинна бути ознайомлена з усіма цими фактами, це вона повинна прийняти мудре рішення і вибрати той тип імпланта, який порахує більш відповідним.

В якості альтернативи в якості наповнювача може використовуватися 0,9% розчин солі (фізіологічний розчин). Його основною перевагою є безпека при витоку. Сольовий розчин всмоктується і не може принести шкоди організму. Однак, вони мають недоліки - можливе утворення борозен, «булькання» при русі.

Останнім поколінням імплантів є так звані біоімплантати. Пацієнтка повинна бути ознайомлена з усіма варіантами протезів, на підставі чого приймається рішення про вибір того типу імплантанта, який буде використаний для збільшення грудей.

Які бувають проблеми при використанні імплантів?

Розрив імплантів грудної залози (ускладнення збільшення грудей за допомогою імплантів)
Під розривом розуміють утворення тріщини або отвори в оболонці імпланта. Розрив може виникати в наступних випадках:

• руйнування стінки імпланта з плином часу (найбільш часта причина);
• непомічене пошкодження під час операції;
• слабкість оболонки, що виникла в процесі виробництва імпланта;
• травма грудей, наприклад, пошкодження ременем безпеки при автомобільній аварії або при зовнішньої капсулотомія (операція по руйнуванню фіброзної капсули).

Наслідки розриву можуть бути місцевими і / або регіональними. Є повідомлення, що силікон може мігрувати в сусідні області, такі як рука або тулуб, але це відбувається надзвичайно рідко.

Місцеві ефекти, викликані розривом імпланта

Наслідки розриву імплантату, наповненого силіконовим гелем, можуть не приводити до значних змін, так як силікон часто залишається всередині фіброзної капсули (внутрікапсульний розрив). При цьому може незначно змінюватися форма і пружність молочної залози. При розриві імпланта наповненого біосумісним гелем також змінюється форма грудей, але гель швидко всмоктується і безслідно виводиться з організму, не викликаючи розвитку фіброзної контрактури.

У тих випадках, коли при виникненні розриву оболонки імплантату гель виходить за межі фіброзної капсули (екстракапсулярно розрив), його наслідки в більшій мірі впливають на зміну форми імплантату і можуть призводити до зменшення розмірів молочної залози в результаті просочування гелю за межі грудної області.

У переважній більшості випадків при екстракапсулярних розривах гель залишається в межах сформованого хірургічного кишені і може бути евакуйований при видаленні імплантату. У невеликому числі випадків силіконовий гель може виявлятися в тканини молочної залози, що підлягають м'язах, в тканинах пахвовій області, в пахвових лімфатичних вузлах і дуже рідко в нервах руки, розташованих в глибині пахвовій області (брахіального сплетіння). У деяких випадках це може вимагати видалення частини молочної залози і м'язової тканини. Силіконовий гель, який потрапив за межі капсули, може викликати запальну реакцію, що призводить до утворення інфільтратів (ущільнень), які можуть бути промацати.

Силіконовий гель може переміщатися за межі грудної області при вираженій фізичної травми, наприклад при пошкодженні ременем безпеки в результаті автомобільної аварії або при закритій капсулотомія. При пошкодженні імпланта з гідрогелем регіонарних ефектів немає, так як наповнювач біосумісний, не накопичується в тканинах, а виводиться з організму.

Що таке біоімплантати?

Історія створення імпланта нового покоління заповненого біосумісним гелем почалася в 1984 році, коли вчені прийшли до висновку про необхідність вивчення альтернативного силікону наповнювача з косметичних характеристикам схожого з силіконом. Наповнювач імпланта повинен був бути біорозкладаним і таким чином легко виводитися з організму.

В якості наповнювача була обрана карбоксиметилцелюлоза (КМЦ), природний полімер, що отримується з целюлози. КМЦ має низку властивостей, які роблять її ідеальним наповнювачем для імплантів. Вона розчиняється у воді або фізіологічному розчині і утворює прозорий гель, який залишається стабільним при зміні температури, в'язкість гелю зберігається протягом часу. В'язкопружні гелю надає грудному імплантату схожість з натуральними грудьми.

При попаданні гелю в організм, крім відсутності негативного впливу, відбувається його розсмоктування. На відміну від нерассасивающіхся або погано розсмоктуються гідрогелів, КМЦ легко розкладається до простих компонентів, таких як: глюкоза, вуглекислий газ і вода.

З 1994 року біоімплантати стали доступні для пацієнток у всьому світі.