- Санаторій після операцій на хребті
- періоди реабілітації
- Корсет після операції на хребті
- інвалідність
- Після операції на хребті болить нога або спина
- Температура и Можливі ускладнення
- Знеболююче після операції на хребті
Операції на хребті проводяться для усунення різних функціональних порушень елементів хребетного стовпа. Але будь-яке оперативне втручання - це лише перший крок в лікуванні. Далі слід комплексне відновлення після пройденого хірургічного процесу. Післяопераційна реабілітація - відповідальний і досить тривалий період, від якого буде залежати кінцевий результат оперативного лікування.
Будь-яка хірургічна операція - це ліквідація головною першопричини болю і фізичної неспроможності. Ті порушення, які раніше прирікали людини на інвалідність, сьогодні благополучно виправляються за допомогою сучасних ефективних технологій, причому максимально щадним чином. Відновлення рухається швидкими темпами, і ризик ускладнень гранично мінімізується. Одна з найбільш унікальних технік - транспедикулярної фіксація, що знайшла своє застосування при великій кількості свідчень: від стенозу хребетного каналу , прогресуючого сколіозу або кіфозу до нестабільності хребців.
Всі операції допомагають усунути прямий патологічний фактор. А далі потрібно повернути пацієнтові руховий і опорний потенціал, наскільки це можливо, привести все фізіологічні показники в норму, викорінити сформувалися в перебіг хвороби пристосувальні стереотипи, навчити правильно рухатися і грамотно розподіляти навантаження. Потрібно відновитися максимально продуктивно і без наслідків після складної операції - це першорядна мета реабілітації.
Комплекс реабілітаційних заходів розробляється тільки реабілітологом спільно з оперують хірургом. Незалежно від складності втручання і місця її проведення, будь то виправлення сколіозу грудного відділу або декомпресія нервових закінчень на будь-якому з рівнів, пацієнти зобов'язані дотримуватися відновної програми. Перед вами буде детальна лікарська інструкція, отримана від докторів, безпосередньо знайомих з вашим клінічним випадком. Ні в якому разі не порушуйте ні найменшого її пункту, як і терміни! Ваша фізична реабілітація - це не та, яку пропонує доктор Бубновский , А індивідуальне лікування, призначене фахівцями в тому медзакладі, де ви його більше часу і будете проходити.
Безграмотний підхід і легковажне ставлення до найважливішої частини лікування закінчиться дуже незадовільними результатами. Якщо ви не хочете серйозних проблем, не призначайте собі нічого самі і не випробовуйте на собі ніякі тактики з інтернету.
Санаторій після операцій на хребті
На стаціонарному лікуванні, яке після деяких малоінвазивних операцій надто короткочасне, реабілітація не закінчується. Пацієнту необхідно заздалегідь визначити для себе, в який реабілітаційний центр (РЦ) він далі попрямує. У стаціонарі зазвичай пропонується тільки перша медична допомога в початковий період, а в центрах реабілітації забезпечують грамотний догляд протягом подальших етапів. Звичайно, є запасний варіант - відвідувати амбулаторно ЛФК і фізіопроцедури при якій-небудь лікарні, але це проблематично, маючи прооперований хребет, та й амбулаторна допомога на вітчизняних теренах низької якості.
Залежно від обсягу виконаних хірургічних маніпуляцій і самопочуття пацієнта в спеціалізованих реабілітаційних медустановах лікування може тривати 2-8 тижнів. Де пройти після операції на хребті реабілітацію? Для реабілітації необхідно вибирати тільки краще медичний заклад з бездоганною репутацією. Ідеальних в Росії РЦ днем з вогнем не знайдеш, але все ж спробуємо вам допомогти, виділивши більш-менш гідні:
- Лікувально-реабілітаційний центр МОЗ РФ (Москва);
- Центр відновної медицини «Три сестри» (Москва);
- РЦ «Моніно» (Підмосков'я, Ногінський р-н);
- лікарня відновного лікування РЖД (Іркутськ).
Програму в таких центрах розробляє лікар-реабілітолог з урахуванням медичної документації, яку пацієнт отримав при виписці зі стаціонару, і на підставі додатково проведеного діагностичного обстеження. По завершенні курсу лікування в РЦ для стійкого закріплення досягнутих результатів, удосконалення роботи опорно-рухового апарату рекомендовано санаторно-курортне лікування. Надалі його належить проходити 1-2 рази в рік. Серед російських санаторіїв, що спеціалізуються у відновленні людей після спінальної хірургії - ГБУЗ МО «Санаторій Пушкіно», Санаторій «Підмосков'ї» УДП РФ, Санаторій «Стара Русса», ЗАТ «Санаторій імені Воровського».
ГБУЗ МО «Санаторій Пушкіно».
Раз вже ми завели розмову про реабілітаційних центрах та санаторіях, не можна не згадати Чехію. Чехія - це передове держава, де функціонують найкращі медустанови реабілітаційного та санаторно-курортного типу по даному напрямку, не тільки в рамках Європи, але і всього світу. Ортопедія і спінальна хірургія тут розвинені точно на такому ж рівні, як в Ізраїлі і Німеччини.
Тільки в Чеській Республіці і ніде більше при мегакачестве всіх послуг відзначена найнижча ціна лікування. Російська система реабілітації і близько не стоїть з чеськими стандартами.
На всесвітньо відомих Янських Лазнях, Яхімове, Подебрадах і інших чеських курортах, багатих неповторними у своєму роді природними джерелами, високопрофесійні фізіотерапевти, інструктори по ЛФК, ортопеди і неврологи повертають нормальну якість життя навіть найскладнішим пацієнтам, яким так і не змогли допомогти в своїй країні .
періоди реабілітації
Терапевтична стратегія і терміни реабілітації тісно взаємопов'язані. Умовно відновлення ділиться на 3 стадії, їх тривалість визначається лікарем. Розглянемо, з яких етапів складається весь реабілітаційний період при поширених видах втручань. Орієнтуватися будемо на такі проведені маніпуляції, як фіксація або установка протеза після травми, видалення грижі і усунення інших наслідків дегенерацій хребетних структур. Для кращого сприйняття інформацію поміщаємо в таблицю. У ній же буде вказано, скільки триває (приблизно) кожен з відновлювальних етапів; які лікувально-оздоровчі завдання виконуються в той чи інший період.
ПеріодТривалістьЦіліТерапіяРанній
Близько 2 тижнів Попередження ускладнень, зняття набряклості і болю, стимуляція загоєння рани
- Дотримання постільного режиму певний термін;
- антибіотикотерапія;
- прийом НПЗЗ , Гемостатичних нейрометаболіческіх препаратів;
- дренаж рани, обробка операційного шва;
- дихальна гімнастика;
- безпечна і дуже щадна ЛФК в положенні лежачи (руками і ногами);
- дозована ходьба в корсеті
1,5-2,5 місяці Поступове повернення пацієнта до звичайного життя, відновлення функцій хребта, зміцнення м'язово-зв'язкового апарату
- Медикаментозне лікування (при необхідності);
- носіння корсета в момент активності, строго лімітоване за часом;
- лікувальна гімнастика з поступовим розширенням комплексу вправ і збільшенням часу занять (упор на опрацювання спинних і черевних м'язів);
- фізіотерапія (УВЧ, струми Бернара, магнітотерапія , Електрофорез та ін.);
- в кінці терміну відновлення призначення занять в басейні
1-9 міс. (Терміни встановлюють індивідуально) Повне відновлення життєдіяльності, профілактика рецидивів і можливих наслідків у віддалений період, зміцнення організму
- Більш різноманітна ЛФК;
- плавання і аквагімнастика;
- масаж і мануальна терапія;
- суворе дотримання ліміту фізичних навантажень;
- грязелікування, мінеральні ванни
Тепер зрозуміло, який термін реабілітації в цілому: він становить від 3-х до 12 місяців. Але і після закінчення зазначених тимчасових рамок вам буде потрібно довічно дотримуватися деякі обмеження у фізичній активності, вести здоровий спосіб життя, регулярно займатися ЛФК (вже вдома) і щорічно проходити многокомплексний курс спеціалізованої профілактики в санаторних умовах.
Що протипоказано робити в перші два реабілітаційних періоду, тобто в ранній і пізній стадіях? Під абсолютною забороною:
- виконання гімнастики і фізичної роботи без ортопедичного корсета;
- масажні і мануальні процедури;
- прийняття положення сидячи (обмеження знімає тільки доктор!);
- виконання нахилів і скручувань тулуба;
- допущення стрибків, махів ногами, бігу;
- будь-які різкі й інтенсивні руху;
- спортивні заняття, в тому числі їзда на велосипеді;
- керування автомобілем і поїздки на громадському транспорті;
- підняття важких предметів (зазвичай не можна піднімати більше 3 кг).
Для якнайшвидшого повернення в форму і нормальний ритм життя ні в якому разі не допускайте форсування навантажень і перенапруження хребта. Реабілітація передбачає суто адекватний підхід, де строго враховується час після виконаного оперативного втручання, складність клінічного випадку, вік, маса тіла та ін. Вона націлена на ефективне і нетравматичний вплив: на продуктивну активацію рухливості і опороспособности при максимальному розвантаженні прооперованого хребта. На особливу увагу також заслуговують правильне харчування і контроль над масою тіла.
Корсет після операції на хребті
Після оперативного лікування кожному з пацієнтів рекомендується використовувати спеціальний напівжорсткий корсет, який буде берегти слабкий відділ від травм, тримати його в зафіксованому положенні для кращого відновлення і зберігати необхідну ступінь розвантаження. Ваш фахівець скаже, скільки носити його щодоби - 3-6 годин на добу або більше. Одягають його на момент рухової активності, під час відпочинку в ліжку корсет знімають.
Загальна тривалість носіння визначається індивідуально. Довго його використовувати теж не можна, так як це може привести до місцевої м'язової атрофії. Тому уважно слухайте лікаря, як носити корсет, протягом якого терміну. Спеціальний фіксатор для спини або шиї потрібно придбати. Орієнтовна вартість бандажа після операцій на попереково-крижовому рівні - 5-6 тис. Рублів.
Кому-то можуть порадити використовувати ходунки, які полегшать пересування, додадуть впевненості при ходьбі і скоротять навантаження на хребет. Це пристосування актуально, коли в доопераційний період сталася втрата чутливості однієї з кінцівок. Після втручання сила і чутливість ніг не повернуться моментально, для цього потрібен час. А ходити треба починати вже в самий ранній період. І ходунки допомагають таким пацієнтам справлятися з тимчасовими перешкодами.
І ще одне дуже потрібний виріб - компресійні панчохи. Вони потрібні кожному, хто переніс втручання на хребті. Їх носіння триває від 2 тижнів до декількох місяців. Навіщо подібного типу білизну необхідно? Людині в силу виконаних маніпуляцій підвищеної складності доводиться довго утримуватися від повноцінних навантажень і лежати довго в ліжку, що сприяє венозному застою і утворенню тромбів в нижніх кінцівках. Тромбоз кінцівок небезпечний раптовим відривом кров'яного згустку і перекриттям просвіту легеневих артерій. Це серйозне ускладнення, яке може привести до летального результату. Ефективно боротися з застійними явищами допомагає носіння компресійних панчіх, особливо в них потребують люди з патологіями вен і з підвищеним згортанням крові.
інвалідність
Якщо мова йде про операції з приводу міжхребцевих гриж, то частіше інвалідність не дають. Адже для того і задіяли лікарі хірургію, щоб нормалізувати якість життя людини, а не зробити його інвалідом. Це стосується практично всіх втручань. Однак на питання, чи дають інвалідність, правильніше відповісти так: її можуть привласнити, якщо післяопераційна реабілітація не дала очікуваних результатів. Пацієнта направляють на медичну експертизу, де і буде визначено, чи покладена йому група непрацездатності. Лікуючий фахівець направляє на МСЕ, наприклад, при встановленні наступних проблем:
- при частих і тривалих загостреннях корінцевого синдрому ;
- при стійкому збереженні або появі рухової дисфункції, вестибулярних порушеннях, критичному пригніченні роботи внутрішніх органів;
- серйозному цефалгіческом синдромі, який став наслідком невдалого втручання;
- при тривалій неспроможності опорно-рухового апарату, що заважає виконувати професійні обов'язки;
- при тривалій нездатності до самообслуговування і ін.
Як оформити статус інвалідності, вас докладно проінформує доктор, він же допоможе підготувати необхідний пакет документів до відповідної інстанції. Зазвичай пакет включає напрямок на комісію, виписку з медкартки про патології, документ про виконане реабілітаційному лікуванні, ксерокопію паспорта, результати діагностики (КТ та / або МРТ, РВГ судин кінцівок, РЕГ головного мозку, спинномозкова пункція, мієлографія і т. Д.).
Після операції на хребті болить нога або спина
Нервові структури хребта іннервують м'язи верхніх і нижніх кінцівок. У момент перебігу багатьох захворювань хребетної системи нервова провідність порушується, тому людина часто відчуває оніміння , Поколювання, повзання мурашок в ногах або руках, больовий синдром. А ось чому болить нога вже після операції, яка повинна була по ідеї відновити нервово-транспортну мережу, причин існує кілька.
По-перше, це залишкові явища, які незабаром повинні зникнути повністю. Нервовим і м'язовим тканинам, які зазнали патологічні зміни в ході травми або дегенеративно-дистрофічного захворювання, необхідно час, щоб регенеруватися. Якщо симптом не пов'язаний з помилками хірурга або розвиненими ускладненнями неправильно організованого процесу реабілітації, біль і парестезії поступово почнуть спадати.
механізм біль у спині теж має таке пояснення. У попереку або іншому відділі, де виконувалася хірургічна інвазія, хворобливість практично завжди присутня в ранні терміни. Рання біль - природна реакція організму на травмування м'яких тканин, без чого не обходиться жодне втручання. У міру загоєння операційної рани больовий ознака стане скорочуватися, і з кожним днем пацієнт буде відзначати поліпшення.
Пізня біль після видалення грижі диска часто свідчить про рецидив патології. Сучасні операції - ефективний спосіб усунення гриж і пов'язаних з ними наслідків, проте приблизно 10% людей на певному етапі стикаються з рецидивом патології на тій же ділянці. Подібні загострення пов'язані з неправильним проведенням відновлення.
Чому захворіла раптом кінцівку або прооперований ділянку після операції з імплантами, якщо до цього було все добре? Це ускладнення:
- локальний інфекційний патогенез;
- грубий рубцово-спайковий процес в межах операційного поля;
- вихід з ладу протезної конструкції;
- міграція Кейджа і пошкодження кровоносних судин або нервів;
- підвищений знос сусідніх з прооперованої областю структур та інші причини.
Післяопераційні болі не слід залишати без уваги, так як вони здатні стати хронічними. Важливо звернутися до лікаря для встановлення їх точного походження. коли болить біля куприка , Можливо, в процесі операції, якщо маніпуляції виконував недосвідчений хірург, інструментом була поранена оболонка спинного мозку або пошкоджені нервові корінці, що представляє величезну загрозу здоров'ю і життю людини.
Ще одна часта реакція організму - післяопераційний набряк; він може бути як фізіологічним, так і патологічним. Набрякання околопозвоночних м'яких тканин - це норма в перші 7 діб, однак якщо набряк не спадає протягом першого тижня, супроводжується хворобливістю і посилюється, тоді мова йде про неблагополучному патогенезі або про приєднання інфекції.
При наявності болю будь-якої інтенсивності і характеру виробляють дослідження рановий зони, паравертебральних м'яких тканин, нервових і судинних утворень хребта і кінцівок, спинного мозку, кістково-хрящових елементів хребта. Не виключено, що при виявленні важких і запущених постопераційних наслідків буде потрібно повторна нейрохірургічна операція.
Температура и Можливі ускладнення
Помірне підвищення температури тіла безпосередньо в перші 3 доби після операційного лікування - це не ускладнення, але за умови, що патологічних проявів в області операційної рани немає, пацієнт почуває себе задовільно. Відповідно до клінічних спостережень, ніж пізніше з моменту операції з'являється лихоманка, тим з більшою впевненістю можна говорити, що верх здобула місцева інфекція. При нездужанні і спеці не зволікайте, інфекційний патогенез в тривалій формі дуже складно побороти. Основні заходи боротьби з інфекційними ускладненнями - інтенсивне лікування сильними антибіотиками, глибока обробка рани.
Інші післяопераційні скарги пацієнтів з можливими причинами їх появи:
- Багато людей скаржаться на те, що нога німіє або стає знесиленою. Це може говорити як про залишковий неврологічному явище, так і безповоротної загибелі нервових волокон, які до операції масштабно були пошкоджені. Ще одна причина - некваліфіковані дії нейрохірурга, що призвели до травми спинного нерва або нервових закінчень.
- Необережні післяопераційні маніпуляції, некоректно створений доступ, неправильно виконане зшивання рани погано впливають на спайковий процес, який є невід'ємною частиною загоєння пошкоджених тканин. Через утворення щільних, великих фіброзних тяжів тягне ногу, відчуваються біль, скутість рухів в межах локалізації рубцевої спайки. Іноді рубцово-спайковий процес провокує слабкість в ногах, оніміння стегна, інші неврологічні ознаки. Пояснення тому - рубцева спайка тисне на корінець нерва. Лікування может буті як консервативним, так и хірургічнім.
- Якщо виявлена шишка в районі шва, це може бути гематома, скупчення ліквору або ж шовний матеріал, який повинен через деякий час сам розсмоктатися. При гематомах або лікворі, щоб визначитися з терапевтичними діями, потрібно виконати пункцію внутрішнього вмісту шишки. Патологічна припухлість під швом може бути ознакою серйозного гнійного процесу в рані.
- На оніміння промежини нарікає теж чимало пацієнтів, особливо після ектомія міжхребцевої грижі. Чому промежину оніміла, на форумі лікарі можуть тільки припускати причину, але не ставити діагнози заочно. Варіантів подібного типу порушень багато. Серед них - знову утворилася протрузія , Що збереглися на доопераційному рівні розлади нервового апарату, поранення нерва в інтраопераційної період. Даний симптом явно вказує на проблеми з периферичної нервової системою: вам екстрено слід пройти спеціалізоване обстеження.
- Рідко зустрічаються такі ускладнення: відторгнення конструкції або зміщення системи транспедикулярної фіксації. У першому випадку вживлену металоконструкцію організм приймає за небезпечний чужорідний об'єкт, відторгає імплантат, не давши шансів йому прижитися. У другому - стабілізатор втрачає стабільність, зміщується, що зазвичай відбувається на тлі некоректно виробленої установки імплантату, поганий реабілітації, недотримання обмежень по фізичних навантажень або на грунті ускладнень інфекційного виду, коли прогресують нагноєння поблизу місць фіксації. Сильний больовий синдром - основний симптом, який нерідко супроводжує висока температура. В обох ситуаціях потрібно терміново ревізійна хірургія.
- Критично погано, якщо відмовили ноги після операції на хребті. Це найжахливіший результат оперативного лікування, який мало обнадіює на позитивні прогнози. Паралізація (відмовляє зазвичай одна нога) зустрічається в дуже рідкісних випадках. Параліч ніг і парези стопи, які розвинулися після нейрохірургічної терапії, в більшості своїй обумовлені непрофесійними діями нейрохірурга.
- У деяких людей з'являються після операції судоми ночами, їх не можна відносити до чогось природного і нормального. Нічний міоспазм говорить про погіршення стану. Найчастіше він пов'язаний з поганою циркуляцією крові в ногах, тромбозом глибоких вен, ураженням ЦНС, неправильною організацією фізичного навантаження. Якщо розвинувся менінгіт, який є нечастим ускладненням, що характеризується інтраопераційним пошкодженням спинномозкової оболонки з наступним проникненням інфекції в спинальну рідина, судомні напади також можуть виникати.
Сісти в інвалідний візок після невдалої операції або відновлення - похмура перспектива. Тому ретельно вибирайте клініку і оперує хірурга: їх репутація повинна бути без найменших вад! Краще поїхати за кордон (Німеччину, Ізраїль, Чехію), там спинальні хірурги і реабілітологи - лікарі з великої літери. У цих країнах оперують і реабілітують пацієнтів на найвищому рівні, при цьому ризики ускладнень зведені до граничного мінімуму, а ціни на операції і реабілітацію - найдоступніші, ніж де-небудь.
Знеболююче після операції на хребті
Біль - один з найбільш неприємних симптомів, який багатьох турбує після операції на хребті. Больовий синдром пригнічує психіку, викликає безсоння і депресію. Тому лікарі роблять все, щоб максимально його згладити, допомогти пацієнтові більш комфортно перенести відновний період. Фахівці вважають, що найкраще знеболююче з мінімумом побічних явищ - це індивідуально підібране нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ліки подібної категорії відрізняються високою протибольовий, протизапальної та протинабрякову активність.
Найбільш часто лікарі прописують НПЗЗ в ін'єкціях, наприклад, диклофенак і Рофекоксиб. З таблетованих форм поширені препарати німесуліду та Целебрекс. Якщо хворобливий поріг «зашкалює» і важко піддається НПЗЗ-терапії, підключають більш потужні медикаменти: опіати або кортікостероїді .
кожне з знеболюючіх ЗАСОБІВ прописується виключно доктором! Не здумайте займатися самопризначеної препаратів від болю, це загрожує в кращому випадку їх неефективністю, в гіршому - негативними патологічними реакціями. Дозування, кратність добового застосування і тривалість медикаментозного курсу розраховує тільки лікуючий фахівець і ніхто інший.
Автор статті:
провізор
Свіжі Публікації автора:
Схожі статті
Де пройти після операції на хребті реабілітацію?Що протипоказано робити в перші два реабілітаційних періоду, тобто в ранній і пізній стадіях?
Навіщо подібного типу білизну необхідно?
Чому захворіла раптом кінцівку або прооперований ділянку після операції з імплантами, якщо до цього було все добре?
