Аланінамінотрансфераза (АЛТ) в крові

1. Причини підвищення АЛТ в крові Аланінамінотрансфераза підвищена при таких захворюваннях, як: гепатити...

Причини підвищення АЛТ в крові

Аланінамінотрансфераза підвищена при таких захворюваннях, як:

• гепатити , В тому числі вірусні;
• токсичний вплив алкоголю, в тому числі цироз ;
• онкопроцес в печінці ;
• медикаментозна інтоксикація;
• серцева патологія, в тому числі недостатність;
• міокардити, інфаркти ;
• шокові стани при опіках і різних серйозних травмах;
• некротичні ураження м'язів скелета.

Також аланінамінотрансфераза в крові, як правило, підвищена у всіх вагітних жінок. Однак надмірна кількість АЛТ має насторожити лікаря, так як такий показник може говорити про серйозну патологію внутрішніх органів, особливо печінки.

Підвищення активності амінотрансфераз (АСТ і АЛТ) в 1,5-5 разів у порівнянні з верхньою межею норми розглядають як помірну гіперферментемію, в 6-10 разів - як гіперферментемію середнього ступеня, більш ніж в 10 разів - як високу. Ступінь підйому активності амінотрансфераз свідчить про вираженість цитолітичного синдрому, але не вказує прямо на глибину порушень власне функції органу.

При інфаркті міокарда підвищення активності АЛТ в сироватці крові виявляють в 50-70% випадків, частіше при великих некрозах серцевого м'яза. Найбільше збільшення активності АЛТ виявляють в гострій фазі - в середньому 130-150% норми, що помітно поступається такому АСТ - в середньому 450-500% норми.

При захворюваннях печінки в першу чергу і найбільш значно в порівнянні з АСТ змінюється активність АЛТ. При гострому гепатиті, незалежно від його етіології, активністьамінотрансфераз підвищується у всіх хворих. Особливо змінюється активність АЛТ, що міститься в цитоплазмі, внаслідок її швидкого виходу з клітки і надходження в кров'яне русло, тому визначення активності АЛТ - більш чутливий тест для ранньої діагностики гострого гепатиту, ніж АСТ. Період напіврозпаду АЛТ приблизно 50 год. АСТ розташована переважно в мітохондріях, період її напіврозпаду - 20 год, тому її активність підвищується при більш важких ушкодженнях гепатоцитів. Активність АЛТ і АСТ підвищується за 10-15 днів до появи жовтяниці при гепатиті А, і за багато тижнів при гепатиті В (активність зазначених ферментів підвищує одночасно, але АЛТ - в значно більшому ступені). При типовому перебігу вірусного гепатиту активність АЛТ досягає максимуму на 2-3-му тижні захворювання. При сприятливому його перебігу активність АЛТ нормалізується через 30-40 діб, АСТ - через 25-35 діб. Повторне або прогресуюче підвищення активності амінотрансфераз свідчить про новий некрозі або рецидив хвороби. Подовження періоду підвищеної активності амінотрансфераз часто є несприятливою ознакою, так як може свідчити про перехід гострого процесу в хронічний.

У гострий період вірусного гепатиту при всіх формах, крім важкої, коефіцієнт де Рітіса коливається від 0,55 до 0,65, при тяжкому перебігу цей коефіцієнт становить в середньому 0,83, що відображає більш значне підвищення активності АСТ. У диференційно-діагностичному відношенні має деяке значення те, що при алкогольних ураженнях печінки, на противагу вірусним, характерно переважне підвищення активності АСТ (коефіцієнта де Рітіса - більше 2).

Для хронічних гепатитів характерна помірна і середня гиперферментемия.

При латентних формах цирозу печінки підвищення активності ферментів, як правило, не спостерігають. При активних формах стійкий, хоча і незначний підйом активності амінотрансфераз виявляють в 74-77% випадків.

Заслуговує на увагу білірубін-АМІНОТРАНСФЕРАЗНА дисоціація, тобто випадки вираженої гіпербілірубінемії (переважно за рахунок прямого білірубіну) і низької активності амінотрансфераз. Дану дисоціацію спостерігають при подпечёночной жовтяниці зі стабільною жовчної гіпертензією, гострою печінковою недостатності. Активність АСТ і АЛТ, а також лужної фосфатази підвищується при вирішенні хронічної серцевої недостатності (пік зазвичай на 3-4 добу).

Підвищення активності АЛТ і АСТ може бути виявлено і у практично здорових носіїв поверхневого антигену гепатиту В, що вказує на наявність зовні безсимптомних активних процесів у печінці.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини зниження АЛТ

Аланінамінотрансфераза може бути нижче норми при дуже серйозних патологіях, таких як некротическая атрофія печінки. Вивільнення, викид АЛТ в кровотік можливий тільки в разі поразки гепатоцитів, їх клітинних мембран. Крім того елементарний дефіцит вітаміну В6 також може впливати на зниження рівня АЛТ.

Аланінамінотрансфераза в крові як правило визначається спільно з АСТ - аспартатамінотрансфераза , Обидва цих показника важливі для оцінки стану багатьох внутрішніх органів.

[ 13 ], [ 14 ]