Алкогольна хвороба печінки

  1. Актуальність проблеми
  2. Що таке алкогольна хвороба печінки?
  3. причини розвитку
  4. Механізми ураження печінки
  5. симптоми хвороби
  6. діагностика захворювання
  7. Ультразвукове дослідження
  8. біопсія
  9. профілактика хвороби
  10. Методи лікування АБП
  11. медикаментозні
  12. медикаментозні
Актуальність проблеми Що таке алкогольна хвороба печінки? причини розвитку Механізми ураження печінки симптоми діагностика захворювання профілактика печінки методи лікування

Актуальність проблеми

До проблеми надмірного вживання алкоголю і його наслідків вже давно прикута увага майже у всіх країнах світу До проблеми надмірного вживання алкоголю і його наслідків вже давно прикута увага майже у всіх країнах світу. За даними офіційної статистики, найбільше споживання спостерігається в європейських країнах, де близько 50% (58 млн чоловік) надмірно вживають спиртні напої. Вживання алкоголю на душу населення у осіб старше 15 років становить 11 л етанолу на рік.

Що таке алкогольна хвороба печінки?

Алкогольна хвороба печінки - це сукупність уражень печінки, що розвиваються на тлі зловживання спиртними напоями, що включає накопичення жиру в гепатоцитах ( стеатоз , жирової гепатоз ), Запалення (гепатит) і цироз .

Точної статистики по захворюваності в Росії немає, проте є дані, що фактори ризику мають близько 40% населення.

причини розвитку

Основна причина розвитку АБП - зловживання спиртним. Небезпечними вважаються дози, що перевищують 30 мл горілки (коньяку, віскі), 150 мл вина або 250 мл пива в день для жінок і 60 мл горілки (коньяку, віскі), 300 мл вина або 500 мл пива в день - для чоловіків. Факт зловживання неважко визначити за допомогою спеціального опитувальника (CAGE). Про це свідчать не менше двох позитивних відповідей на наступні питання:

  1. Коли-небудь Ви думали про те, що Вам слід скоротити споживання алкоголю?
  2. Буває так, що люди, які критикують споживання Вами алкоголю, дратують Вас?
  3. У Вас буває погане самопочуття або почуття провини після вживання алкоголю?
  4. Буває, що Ви вживаєте алкоголь з ранку для поліпшення настрою або позбавлення від похмілля?

Додатковими факторами ризику ураження печінки є:

  • вживання пива або міцного спиртного;
  • недостатнє харчування;
  • вживання алкогольних напоїв натщесерце;
  • жіноча стать;
  • дефіцит вітамінів А і Е, білка;
  • надлишок поліненасичених жирів в раціоні;
  • ожиріння і надмірна маса тіла;
  • гепатит С;
  • спадкова схильність.

Механізми ураження печінки

Ключову роль у поразці печінки алкоголем грає етанол і його більш токсична похідне - ацетальдегід. Можна виділити кілька механізмів ураження.

  • По-перше, алкоголь сприяє підвищеному утворенню жирних кислот і зменшує їх окислення. Це призводить до накопичення надлишку жиру в клітинах печінки (гепатоцитах), тобто до розвитку її жирової дистрофії.
  • Другий механізм ураження печінки пов'язаний з окисленням алкоголю ферментами, зокрема алкогольдегидрогеназой. В результаті в надлишку утворюються вільні кисневі радикали (оксидативний стрес) і ацетальдегід, надають шкідливу дію на її клітини.
  • Третій механізм обумовлений підвищенням проникності кишкової стінки. Внаслідок цього ліпополісахариди (продукти життєдіяльності грам-негативної флори кишечника) через кров проникають в печінку, де стимулюють вироблення клітинами Купфера прозапальних цитокінів - біологічно активних речовин, що викликають запалення.
  • Четвертий механізм пов'язаний з активацією вільними радикалами імунної системи і іммуноопосредованних запаленням, і ураженням печінки.

Наслідком запалення є руйнування гепатоцитів (цитоліз), їх загибель (некроз) і розростання сполучної тканини ( фіброз ). Прогресуючий фіброз призводить до порушення нормального часточкової будови печінки - цирозу, а в подальшому до первинного раку - гепатоцелюлярної карциноми.

симптоми хвороби

АБП може протікати безсимптомно. Разом з тим, симптоми алкогольного ураження печінки можуть бути неспецифічними. До них відносяться такі скарги, як тяжкість або біль у правому підребер'ї , Здуття живота, порушення стільця, нудота і ін.

Крім печінки в патологічний процес можуть залучатися і інші органи і системи. Зокрема, може відзначатися атрофія м'язів плечового пояса, порушення чутливості в кінцівках (полінейропатія), захворювання серця (кардіоміопатія), підшлункової залози (панкреатит).

діагностика захворювання

лабораторні методи

Лабораторними симптомами насамперед є

  • підвищення рівня печінкових ферментів: АЛТ (аланінамінотрансферази) і АСТ (аспартатамінотрансферази) в крові, при співвідношенні АСТ: АЛТ> 1,5.
  • підвищення в крові рівня гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ), углеводдефіцітного трансферину
  • зменшення розмірів клітин крові - еритроцитів (микроцитоз еритроцитів).

Ультразвукове дослідження

При ультразвуковому дослідженні (УЗД) можна виявити збільшення розмірів печінки (гепатомегалию), її неоднорідність і підвищену ехогенність. В якості методів візуалізації, крім УЗД, використовуються комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

біопсія

Діагноз і стадія ураження можуть бути точно визначені при біопсії. Неінвазивної альтернативою біопсії є еластографія. Вона являє собою свовремний метод діагностики, який дозволяє оцінити еластичність тканини органу за допомогою ультразвукового датчика.

профілактика хвороби

Основним методом профілактики АБП є вживання спиртного в дозах, що не перевищують безпечні, або повна відмова від нього.

У разі, коли алкогольна хвороба печінки вже має місце, потрібне лікування. З метою профілактики прогресування запалення і фіброзу, розвитку цирозу і раку, лікування необхідно починати на самих ранніх стадіях.

Методи лікування АБП

Можна виділити медикаментозні і немедикаментозні підходи до терапії.

медикаментозні

Немедикаментозне лікування вимагає повної відмови від алкоголю.

медикаментозні

Ліки для лікування алкогольної хвороби печінки має надавати антиоксидантну дію, пригнічувати запалення і перешкоджати прогресуванню фіброзу. Таким препаратом є фосфоглів *, Який продемонстрував всі ці ефекти в клінічних дослідженнях. Його слід приймати по 2 капсули 3 рази на день під час їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Тривалість курсу зазвичай становить 3 місяці.

При підозрі на розвиток хвороби печінки слід звернутися до лікаря.

Що таке алкогольна хвороба печінки?
Буває так, що люди, які критикують споживання Вами алкоголю, дратують Вас?
У Вас буває погане самопочуття або почуття провини після вживання алкоголю?
Буває, що Ви вживаєте алкоголь з ранку для поліпшення настрою або позбавлення від похмілля?